Онлайн консультация ортопеда

Question 1

17 сентября 2024

2 недели назад садился на корточки, чуть выше колена, слева, почувствовал боль как судорога, нога отказала и я фактически упал. Боль быстро прошла 2-3 дня вообще ничего не чувствовал и забыл, потом стала появляться ноящий дискомфорт, боли нет, но чувство что что то есть и...

Максим, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T15:21:21+03:00

Здравствуйте, по МРТ определено повреждение мениска 3b по Stoller.
Повреждение мениска 3 степени по Stoller – данная степень выраженности изменений характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани.

Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва.

Тут и клиническая картина подразумевает нарушение анатомической структуры хрящей колена сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем. Повреждение внутреннего мениска 3 степени по Stoller может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой возможности движений в суставе.

Нужно оперироваться путём выполнения артроскопии, с ушиванием и/ или удалением части повреждённого мениска. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.

Это сейчас скажем так, "ничего не беспокоит", а потом не успеете и сами заметить, как появился стойкий болевой синдром или на некоторое время произошел "блок" коленного сустава.Но опять таки,чем сидеть и ждать пока это произойдет, лучше прооперироваться, так как дальше больше "разрушается" колено,и это уже в будущем более длительная реабилитация. Лучше не затягивать.

Question 2

Детский ортопед. Косолапие

2 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте, были сегодня у врача. Проходили мед осмотр для детского сада. Посмотрев ребенка, сказал сделать рентген тазобедренных суставов. Так как ребёнок косолапит и сидит в позе буквы "w". Подскажите пожалуйста, а вот если сделать Узи тазобедренных, будет более...

Ангелина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T15:23:49+03:00

Здравствуйте, нет УЗИ в данном случае бесполезное занятие и потеря времени.
Для предметных рекомендаций, нужен или диагноз или результаты дообследований.
Вполне вероятно что может быть с суставами все впорядке на рентгене, поэтому нужно смотреть хотябы снимок.

Question 3

Есть ли перелом?

3 ответа

17 сентября 2024

Муж сегодня упал с лестницы. В травмпункте доктор ставит под вопрос перелом и накладывает гипс. У нас запланирован перелетел на 20 число. Стоит ли отменять поездку?

Галина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T19:50:23+03:00

Да, по снимку ничего страшного. Все восстановится, главное сейчас ненаступать.

Question 4

Дисплазия ТБС у ребенка 1год

2 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте, на осмотре в 1 год ортопед услышал щелчок при движении ногой и направил на рентген. Рентген сделали в 1 год 1 мес. В протоколе написано: оссификация ядер окостенения головок бедренных костей началась, симметричная. Крыши вертлужных впадин скошенные. АИ справа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T16:54:34+03:00

Самое главное исключить щелчки в ходе провокационных тестов, это тест Барлоу и Тест Ортолани, если в ходе этих тестов щелчков нет, то никакой патологии нет.
Если суставы щелкают в результате обычных повседневных движений, в этом нет ничего страшного. Суставы развиваются и созревают, щелчки нормальное явление. Хруст в суставах без боли признаком патологии не является.
Рентген ненужен. По крайней мере для меня ситуация понятная, я бы по этому поводу больше рентген снимки не назначалбы.

Question 5

Отсутствует ядра окостенения тазобедренных суставов

3 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте, ребёнку 3 месяца делали узи тазобедренных суставов, сказали отсутствуют ядра окостенения(результаты узи прилагаю) Подскажите пожалуйста, чем это страшно и что делать ?

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-17T12:35:31+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
На самом деле в 3-4 месяца говорить об окостенении преждевременно.
До 2000 года эти исследования у детей вообще не делали и статистически ничего не менялось в худшую сторону.
Так как, до 5 лет формируется первичный скелет.
Сильно не переживайте.
Все люди разные и у всех по разному идет окостенение.
Но оно у всех произошло.

Question 6

Киста Бейкера, жидкость

3 ответа

17 сентября 2024

Добрый день, посмотрите пожалуйста узи коленого сустава. Запись к хирургу и ортопеду на конец месяца. Подскажите чем снять боль

Инна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-17T12:44:48+03:00

Здравствуйте.

Тщательно изучил Вашу ситуацию.

Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей в коленном суставе, а проблема видимо в них.

На самом деле там может быть все, что угодно.

Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава с 3D реконструкцией, тогда все станет ясно.

Question 7

Дисплазия тазобедренного сустава

3 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте! Ребёнку 5 месяцев. По рентгенографии ТБС поставили дисплазию тазобедренных суставов. Назначили ношение подушки Фрейка и массаж. Хотелось бы получить ещё одно мнение. Фото снимка и заключения прилагается.

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-17T10:02:59+03:00

Добрый день.по рентгену чтт и по описанию дисплазии нет, всё чисто и красиво каки должно бытьв 5 мес. Ядра имеют правапоявиться к 6ти месяцам а у некоторых детей появляются к 8ми месяцам и это не патология а особенность его развития. Шина здесь не нужнаи будет только мешать ращвитию. Массаж таже покане нужен , он может быть как профилактика (улучшение питание суставов) но как лечения не требуется. Основное то что нужно делать это зарядку с упором на тбс и чем чаще тем лучше. Через 2 мес выполнить узи а не рентген для контроля ядер. Ребенку не помогатьс оазвитием: сесть, встатьи пойти он должен сам без посторонней помощи тогда проблем никаких не будет.

Question 8

Боли в ногах, кости, связки или вены, что обследовать?

2 ответа

17 сентября 2024

Здравствуйте, по моим приблизительным ощущениям меня беспокоит острая боль в лодыжке с внешней стороны и плюсневых костях правой ноги, подошвенная длинная связка и пяточное сухожилие левой ноги при ходьбе и в покое. Даже во время сна периодически чувствую как ломит. Испытываю...

Яна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T15:35:25+03:00

Здравствуйте, разлитая боль по стопе может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...
Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ, но может быть, будет достаточно УЗИ.
Если УЗИ, то дополнительно может потребоваться рентгенография.

Эластичный бинт ограничивает подвижность суставов и мягких тканей, создаёт дополнительные точки опоры для сухожилий, облегчает работу связкам.
Индивидуальные орт стельки. Это сразу должно улучшить ситуацию примерно на 50%. Так же стельки предотвратят прогресс деформации.
Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны.
Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
Хондропротекторы. Можно проколоть Румалон, или Инъектран, или Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.

Question 9

Боль в пояснице

1 ответ

17 сентября 2024

Здравствуйте. 3 дня назад при уборке, наклонилась а выпрямится не смогла. По стенке перебралась, ложится, сидеть, двигаться больно было и кашлять тоже отдавал в поясницу. Начала делать упражнения при защемление сидального нерва, выпила ибупрофен, лежала на оплекаторе...

Nastya, Сусуман

Вопрос закрыт

Зубков Дмитрий Игоревич · Answer · 2024-09-17T01:13:37+03:00

Здравствуйте!
Необходимо сделать МРТ поясничного-крестцового отдела, и с этим обследованием обратиться к неврологу.

Из препаратов:
Сирдалуд 4 мг 1 таб. 3 раза в день.-10 дней
Тексаред 20 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 3 дней, далее , переходим на таблетки - 20 мг 1 таб 1 раз в день .
Нольпаза 20мг 1 таб утром до еды ( для защиты желудка от побочного действия НПВС)
Румалон Внутримышечно (глубоко) в первый день — 0,3 мл, во второй день — 0,5 мл и далее по 1 мл 3 раза в неделю.
Курс, включает 25 инъекций по 1 мл , повторять 2 раза в год в течение многих лет.

Question 10

Изменилась установка стоп у малыша

3 ответа

15 сентября 2024

Здравствуйте.Девочка 1.10. С 1.6 стала замечать натоптыши на пальцах больших , тогда так не сильно замечала неправильное положение стопы . Босиком вроде ходила нормально .Сейчас резко изменилось положение стоп . Натоптыши стали кровить иногда и остальные маленькие пальцы тоже...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-15T13:01:19+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.

В каждом областном городе есть федеральное Протезное предприятие, где принимают пациентов ортезисты.

Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек и ортопедической обуви.

Ведь, чтобы что-то Вам порекомендовать нужен в первую очередь осмотр, а мы его не может провести.

Ортезист в ФПП осмотрит , поставит диагноз и подберет стельку или закажет там же изготовление индивидуальной ортопедической обуви.

Им только нужны свежие рентгенограммы.

Если туда пойдете по направлению местной поликлиники, то все будет бесплатно.

Question 11

Боли в коленях

3 ответа

16 сентября 2024

Добрый день.С 2010 г. начались проблемы с коленями, болит больше правое колено. Лечился мовалис, найз, кеторол, физ.процедуры. Сейчас очень сильные боли на протяжении 2-х недель, таблетки пью каждый день, но на данный момент перестали помогать. Сделал снимок (прилагаю его)....

Михаил, Обнинск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T15:38:00+03:00

Здравствуйте, по контрольному МРТ показана артроскопия. Протезировать ненужно.

Question 12

Заживление шва

2 ответа

16 сентября 2024

Здравствуйте, 6 сентября была операция hallux valgus, помимо удаления кости сверху, вставили винт беккера в фалангу пальца, наложили шов, откровенно говоря я немного ходил, тк 2 недели лежать позволить себе не могу, баруку не использовал, тк ее лямки натирали шов....

Александр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-17T13:16:18+03:00

Здравствуйте. Не мажьте бетадином - это дурость. Начтите мазать зеленкой. Все заживет.

Question 13

Посмотрите пожалуйста снимки

2 ответа

16 сентября 2024

Здравствуйте сыну 12 лет, занимается лыжами. Стал жаловаться на колени. Сделали снимок, поставили болезнь шлятера, врач предложила наложить гипс.Лечится ли это без гипса? Можно ли заниматься спортом?

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-17T19:19:29+03:00

Справа по снимку хуже ситуация, переход в стадию фрагментации.
Если давать чрезмерные нагрузки, то бывают случаи отрыва бугристости, поэтому нужно беречься.

Question 14

Разрыв мениска.

3 ответа

16 сентября 2024

Добрый вечер, доктор! Мне 53.МРТ(прилагаю) показало разрыв переднего рога латерального мениска. Колено не болит, но есть дискомфорт и как будто чувствуется киста внутри(поэтому пошла на МРТ). При пальпации болезненных ощущений нет. Двигаюсь без хромоты, играю в наст теннис....

Лена

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-17T13:20:02+03:00

Здравствуйте. По совокупности патологии Вам оптимально сделать санационную и ревизионную артросокопию коленного сустава. Слишком много в суставе мелких повреждений которые требуют хирургической коррекции и санации.

Question 15

Тандемит, можно ли диагностировать?

2 ответа

16 сентября 2024

Последние лет 10 мучает проблема воспаления связок в суставах. чаще всего страдают ноги, колени, стопы, фаланги пальцев ног. Но бывает и на руках, к примеру после тренировки. Воспаление всегда протекает по одному сценарию: 1. нагрузка на сустав, 2. Через 12 часов легкий...

Александр, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-17T08:38:37+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Также желательно обследовать суставы с болевым синдромом.наиболее точный метод МРТ.