Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, по МРТ описано повреждение мениска 2й ст + воспаление. Мениск выполняет амортизирующую функцию в коленном суставе, ограничено подвижная структура. При движениях в коленном суставе, а особенно при нагрузках физических он испытывает давление и суставные поверхности бедренной кости как бы скользят по нему. В области разрыва начинается раздражение поврежденных частей при этом, начинается воспаление локальное и болевой синдром.

Для начала проводится консервативное лечение. Ограничение нагрузок на сустав. Эффект хороший от внутрисуставных инъекций. Сочетание PRP+ препарат гиалуроновой кислоты (например Гиалуформ 1.8%). Ортез коленного сустава носить до купирования болевого синдрома, в среднем это около 4 нед. Можно использовать его при физических упражнениях в будущем.

Хорошо помогают современные HILT и SIS терапия предельно эффективны. При незначитльном воспалении даже в виде монофизиотерапии помогают. Наколенник нужен с силиконовым кольцом в области надколенника. По времени - носится на период боли в суставе. ЛФК для укрепления связок сустава показано ежедневно. Внутрисуставные инъекции самый эффективный подход к лечению, все остальное симуляция лечения.

Укрепление связок и менисков коленного сустава, комплекс ЛФК - https://travmakab.ru/news/622

Добрый день. Рентген расчерчен не правильно, угол 45гр это вывих тбс, а там его нет. По рентгену дисплазия тбс с децентрацией головок тбс кнаружи. Ядра в этом возрасте могут и отсутствовать и это норма. Также есть небольшой завал таза (ребенок дернуося вовремя снимка). По данному снимку ребенка требуется лечение ввиде ортопедической фиксации в стременах Павлика на 2 мес, помимо этого треьуется комплекс из массажа от поясницы до пальцев стоп 10 дней, электрофорез с эуфиллином и кальцием хлорида на тбс 10 дней и парафиновые шортики 10 дней, повтор процедур через 3 мес. Через 2 мес повторный рентген снимок и решение вопроса о снятии фиксации.

Здравствуйте, по снимку ничего страшного нет, непереживайте.
Киста не сильно деформирует кость и зону роста, вполне возможно полное излечение.
Есть отличные результаты в лечении таких кист только не имплантами а с применением армирования кисты спицами или стержнями с остеоиндуктивным напылением.

Это делают в центре Илизарова. Почитать о таких кистах и результатах лечения можно здесь, доступно написано с примерами:
https://travmakab.ru/news/497

Здравствуйте, чаще всего такой вариант ходьбы появляется в возрасте 13-15 мес. и самостоятельно проходит, приблизительно, к 3-4 годам.

Тут главное понимать, что сама походка это навык или двигательный стереотип.

Что нужно:
1. Понаблюдайте, может ли ребенок вообще опираться на пятку и делает ли он это когда просто стоит?
2. Обратите внимание, ставит ли он ногу на носок при подъеме по лестнице или в гору.

Если так и есть, то скорее всего имеет место «идиопатическая ходьба на носках», что является вариантом нормы.

Возможно, икроножные мышцы немного напряжены, что может способствовать тому, что ребенок предпочитает ходить на носочках. Ежедневное растягивание икроножных мышц может принести пользу.

Здравствуйте, первым делом показан грамотный очный осмотр ортопеда. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

По протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ.

1. Рентгенография (это основное исследование, для исключения костных изменений) (МРТ по показаниям)
2. В комплексном дообследовании важный момент - Исключение ревматологического заболевания, стандарт дифференциальной диагностики суставного болевого синдрома. Сдается Ревмоскрининг: - анализ крови на уровень мочевой кислоты; анализ крови на антинуклеарные антител а; исследование крови на ревматоидный фактор; исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду); анализ крови на С-реактивный белок.

На данный момент диагноза нет.

Вы также описываете покалывание, это признак аллодинии, это неврологический признак патологии, в таких случаях может понадобится консультация невролога.

Здравствуйте. У Вас появился ишиас. Для ишиаса лучше не бегать, а ходить. Не менее 10000 шагов в день.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Крыши вертлужных впадин скошенные.
Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж.
Витамин D3 1200 Ед. в день.
По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.
Так же электрофорез с кальцием 12 процедур.
Рентгеноконтроль через 3 месяца.

Здравствуйте, консервативное лечение, конечно, разрыв суставной губы и фемороацетабулярный конфликт не излечит. На время облегчить состояние можно.
Уколы Мовалис 5 дней,
Мильгамма 10 дней,
Келтикан 21 дн,
Аркоксия 120 при болевом синдроме + Омез.
Мидокалм 2×150мг.
Массаж,
5 сеансов УВТ.
В случае стойкого болевого синдрома стоит начать прием

Габапентин по схеме:
300 мг 1й день,
300 мг 2р/д 2й день,
300 мг 3р/д 3й день,
далее можно повышать на 300 мг раз в 5 дней до эффективной дозы, но не более 3600 в сутки, приём месяц с момента наступления эффекта, отмена постепенная.

Консервативное лечение направлено на лечение - воспаления и боли.

В случае не эффективности консервативного лечения - артроскопия предпочтительна.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию. Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Здравствуйте, по фото асимметричный тип килевидной грудной клетки, на самом деле небольшой степени.

Лечение такой килевидной деформации грудной клетки по косметическим соображениям.

Показано применение туловищного ортеза (Ортез Ферре ) с мягкой компрессирующей подкладкой на уровне выступающей части грудной клетки. Для лечения обычно достаточно 1 года.
Ортезирование требует самодисциплины, следует помнить, что при несоблюдении режима ношения эффективность ортеза резко снижается.

Основных режимов ношения ортеза — два.
Первый — это корригирующий режим. То есть этап коррекции деформации.
Второй — удерживающий, то есть режим, призванный не допустить возврат деформации. Второй этап проводится до завершения активного роста скелета, после чего форма грудной клетки останется на всю жизнь с небольшими изменениями (зависит от образа жизни, питания, физических нагрузок и т. д.).

Индивидуальное изготовление ортеза осуществляется по размерам, форме и типу деформации грудной клетки.

Это можно сделать НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера.

Фотографии грудной клетки присылать на электронный адрес НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России в первое отделение на консультацию [email protected] (тема письма: «Ортезирование грудной клетки»).

Здравствуйте, по фото деформация черепа значительная. В таких случаях нужно делать УЗИ швов черепа (не НСГ, исследования разные), с целью исключения возможного краниостеноза.
Если все хорошо, то имеет смысл рассмотреть шлемотерапию, шлем эффективен до 8 месяцев; но часто дети отказываются это неудобно; носить нужно 24 часа. До 2 лет швы еще открыты голова растет активно; форма еще будет постепенно меняться. Небольшая асимметрия возможна, но с ростом станет малозаметной.

Шлемотерапию желательно применять, чем раньше - тем лучше (по показаниям)

1. Контролировать правильное положение головы во время сна.
2. Под голову положить валики, чтобы на боку было удобнее.
3. Кровать и игрушки расположить так, чтобы с боков было интереснее, чем на потолке.
4. Игрушки над кроватью развесить по бокам.

Если шлем не носить, то со временем все равно станет лучше, но полностью не исправиться.
До года исправление идет быстрее, после года медленно.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах достаточно большой экзостоз локтевого отростка.
Причина: травма , перегрузки
Это показание к операции- удаление экзостоза
Если не сделать операцию ,то это будет приводить к постоянному воспалению , болевому синдрома.
Увт не поможет в данной ситуации
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
Всего наилучшего!

гипсовая лонгета уже не нужна

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Добрый день. По снимкам есть сомнение в пользу болезни Пертеса слева. Но необходимо дообследования для исключения или подтверждения болезни Пертеса- КТ тбс, и дообследование по артриту т.к. срхраняется синовит :
Необходимо сдать кровь еа срб, асло, ревматойдный факто, мочевую кислоту, щелочную фосфотазу, ацпп и HBA-L27. По снимку есть признаки уменьшения головки левого тбс с ее разрушением, поэтому идет сомнения между артритом и Пертеса (в таком возрасте редко находит Пертеса
У детей болевой синдром не специфичный, поэтому требуется диференцировка диагноза.

Здравствуйте, по снимкам продольное плоскостопие, пяточных шпор нет, клинически ставится диагноз плантарный фасциит на основании локализации триггерных точек.

МРТ не вижу показаний делать, разве что в случаях стойкого болевого синдрома и не эффективности проводимого лечения.

Кроме стелек в лечении наиболее эффективны блокады и ударноволновая терапия.