Онлайн консультация ортопеда

Question 1

13 сентября 2024

Добрый день! У мамы 67 лет пяточные шпоры. Больно ходить, ночами крутит ноги, носит магнитные стельки. Очень тяжело ходить, сделали рентген, прописали лечение. Просьба подсказать, необходимо лечить хирургически или консервативно? Спасибо

Яна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-13T21:10:23+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 2

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

1 ответ

13 сентября 2024

У ребёнка компрессионный перелом 1й степени 2,3 и 4,5 позвонок, (15-20%)постельный режим на 2 недели,а также физио,озокерит,лфк,массаж, ношение корсета. Сказали можно сразу все начинать.вопрос начинать физио и массаж по истечении 2х недель или с первых дней уже можно? Также в...

Анна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-13T13:30:31+03:00

Добрый день. Перелом 4х позвонков это постельный режим на 4 недели. Корсет одевается при любом вставании. В дальнейшем он нужен на период ходьбы. Лфк начинается со 2го дня по комплексу Древинг и Гориневской, выполняется по периодам ежедневно в течении года. Сижеть не разрешео у месяца. Вставание с постели из положегия на четвереньках (переворот на живот, затем спускание одной ноги, затем второй и подъем корпуса), массаж сейчас не нужен так же как и физиотерапия. Сейчас нужен покой и зарядка чтобы не атрофировались мышцы. Через 3 месяца делается кт грудного отдела позвоночника с решением вопроса о возможности присаживания. Плаванье возможно через 1 мес после травмы.

Question 3

Болят пяточные кости

1 ответ

13 сентября 2024

Доброго времени суток. У меня такая мистическая проблема. Болят пятки как уже год. По утрам болят, но днем не очень. Болят обе пятки на ногах. Проходил обследование рентген, а так же в диагностическом центре на узи ахилловых связок. Рентген показал на отсутствие шпор, узи...

Василий, Томск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-13T15:46:16+03:00

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена стоп.

Question 4

Боль в пятке и стопе.

3 ответа

13 сентября 2024

Добрый день, уважаемые доктора и специалисты. Прошу Вас совета и помощи.у моей мамы болит нога в области стопы, боль бывает и тупая и резкая, наступать больно. Очень похоже на пяточную шпору. Боль смещается от пятки к середине стопы, почти не получается согнуть стопу, будто...

Евгений

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-09-13T11:24:57+03:00

Здравствуйте. Это все паллиативные методы лечения, они как правило малоэффективны. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия.

Question 5

Боль в колене

3 ответа

12 сентября 2024

Женщина, 45 лет, работа на ногах 12 часов в день практически. С июля болит колено при ходьбе и в покое. Посетили врача ортопеда - травматолога, выписал целебрекс. Назначил УЗИ после таблеток. Пошли к другому врачу. Его рекомендации прикрепляю. Точные ли они? Стоит ли сдавать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-14T09:40:39+03:00

Здравствуйте, назначения врача грамотные, все что нужно по лечению назначено.
Перечень дообследований тоже корректный.

Question 6

Мениск коленного сустава

4 ответа

12 сентября 2024

Здравствуйте, какое лечение необходимо и нужна ли будет операция?Результат МРТ: МР картина хондромаляция надколенника 1ст. модифицированной классификации Outerbridge, разрыв заднего рога (Stoller 3b) и тела (Stoller 2) медиального мениска, параменискивой кисты тела...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-13T09:32:12+03:00

Доброке утро,Анастасия! Пожалуйста,прикрепите протокол МРТ к вопросу.что бы дать ВАм развернутый ответ.

Question 7

Кости черепа новорожденного

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте! Всё ли нормально с нашим черепом, нам врачи сказали, что всё в норме, но свекровь спросила, что у нас с головой и пошло поехало...

Марина

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2024-09-12T22:20:33+03:00

По фото ничего плохого с черепом не видно, видно гемангиому на волосистой части головы. Но про гемангиому я полагаю вы и так знаете.

Question 8

Частые травмы опорно-двигательной системы

2 ответа

12 сентября 2024

Я женщина, 38 лет. В последний год заметила тенденцию к увеличению проблем с суставами и связками. Весной болели колени, делала МРТ, по заключению: повреждение менисков 2 ст, киста Бейкера, на обоих коленях; параллельно на левом лучезапястном суставе образовалась гигрома,...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-13T09:16:44+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
С возрастом у человека происходят изменения в опорно-двигательном аппарате.
На протяжении всей жизни наши кости,связки ,суставной хрящ постоянно изменяются. Организм естественным образом избавляется от «постаревшей» костной,хрящевой и других тканей и замещает ее новой. Пока мы молоды, этот процесс замещения происходит намного быстрей.
С возрастом эти процессы замедляются,теряется эластичность связок и суставного хряща и при нагрузках ,которые раньше выполняли без труда ,могут происходить повреждения структур опорно-двигательного аппарата.
Рекомендации:
-ЛФК для поддержания тонуса мышц
-Соблюдение водного баланса(вода необходима для суставов и связок)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

Всего наилучшего!

Question 9

Болят колени

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день. У дочери(13лет) однократное повышение температуры 37,2, красное горло, внезапно заболели колени на обоих ногах, больно ходить и при надавливании

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-13T09:02:59+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с реактивным артритом на фоне ОРВИ
Рекомендации:
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-
-При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего наилучшего!

Question 10

Не разгибаются ноги в коленях совсем

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день, моя мама после 3-х инсультов, она лежачая уже 1 год и 6 месяцев. Сейчас ноги находятся в скрюченном состоянии, поджаты под себя как у цыпленка(фото прилагаю) разогнуть в коленях почти не возможно, если раньше хоть как то разгибались то последние месяца 4 уже нет....

Екатрина, Липецк

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T18:50:24+03:00

Здравствуйте, спастическая контрактура коленных суставов, из-за гипертонуса 2х главой мышцы бедра. Основное лече6ие конечно это миорелаксанты по части неврологии, это или Мидокалм или Сирдалуд.
По лечению собственно боли в суставах:
- Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин или пластырь Салонпас (аплицируется на 6 час).
- Р-р Лидомитол ежедневно по 1 мл 2 раза/сут в/м или по 1 мл 1 раз/сут в/в (10-14 дн)
- Р-р Нефопам (р-р д/инъекц) по 2 мл - 3 р/д (при сильной боли, контроль артериального давления)
- Можно по спецрецепту выписать по месту жительства в уколах Трамадол, на дому пусть мед сетры ставят (Трамадол можно заменить на Тапентадол (Палексия), он лучше переносится и меньше побочных эффектов).
- Можно Трамадол чередовать с Кетопрофен (без спец рецепта отпускается).
- В комплексной обезболивающей тераипи можно продолжить применить уколы Комбилипен по 2.0 в/м - 10 дн.
- Учитывая стойкость болевого синдрома и длительность, нужно принимать препараты от нейропатической боли - у невролога или терапевта по месту жительства выписать Габапентин или Лирика.
- Блокады на дому, если в местных частных клиниках есть такая услуга.

Question 11

Уколы в сустав

1 ответ

12 сентября 2024

Мне 61 год, диагноз деформирующий артроз коленного сустава 3 степени. Хирург советует 2 укола препаратом хронотрон, а ортопед 1 укол ортолон 2,3 % 3 мл. Что в моем случае лучше выбрать?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-12T18:53:28+03:00

Здравствуйте, при гонартрлзе 3й ст показано эндопротезирование. Если операцию делать не хотите, тогда по лечению рекомендуется комплекс:
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) 1-2 раза в год.
Армавискон Platinum 3% для внутрисуставного введения ОДНОКРАТНО
Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Sol. Pentoxyphyllini 10ml - 200.0ml в/в капельно №10 (Внутривенно капельное введение трентала)
Sol. Rumaloni 1ml в/м через день №20 (Внутримышечное введение румалона)
PRP-терапия CORTEXIL(КОРТЕКСИЛ) 10 мл,(ПРП) № 3 шприц
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
Массаж н/конечностей 40 мин

Из перечисленных вами препаратов предпочтительнее Хронотрон (мое мнение).

Question 12

Заворот мизинца у новорождённого

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте! У меня такой вопрос?! Подскажите пожалуйста, что делать если у новорождённого ребёнка на ноге заворачивается мизинец на безымянный палец?

Юлия, Краснокаменск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-13T08:27:42+03:00

Страшного вэтой деформации нет. Пальчик нужно вывести в правильное положение и тейпировать еа 2-3 недели и он выравниться, пока ребенок маленькийэто легкосделать, дольше будете жлать тежелеебудет исправить

Question 13

Болит правая рука и онемение

2 ответа

12 сентября 2024

Добрый день, болит рука такое ощущение что от шеи или плеча, сделала кт нужна расшифровка

Ариадна, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-12T22:46:41+03:00

Здравствуйте!Полноценное описание поданным снимкам невозможно.
на представленных снимках есть признаки протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника,отсюда может быть неврологическая симптоматика.
Протрузия хоть и небольшая,однако сдавливает дуральный мешок..
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга,невролога

Если метод лечения консервативный,
Лечение цервикалгии с протрузией диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в воротнике Шанца при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения )

Всего самого наилучшего!

Question 14

Вальгус или?

1 ответ

12 сентября 2024

Здравствуйте, проблема такая,сын 2.7,плохо ходит, как неваляшка, странно как-то ставит ножки... Раньше не замечали, думали такая походка, маленький ведь , сейчас понимаем, что что-то не так, помогите, что делать, как исправить?Ходили к ортопеду, вальгусное изменение стопы,...

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-14T09:53:49+03:00

Здравствуйте, по фото имеется плосковальгусная установка стоп, по фото слева больше. Внешний вид деформации превышает физиологические значения. В таких случаях целью профилактики развития статических вальгусных установок стопы, правильного развития ее сводов рекомендуется с первых шагов использовать устойчивую обувь антивальгусную с каблучком (до 1 см к 8 годам), с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
Также рекомендуется:
Индивидуальные ортопедические стельки.
Изготовление индивидуальных ортезов на голеностопные суставы, ношение на период сна 2-3 мес.
Тейпирование голеностопньк сустав.
Лечебная гимнастика, массаж нижних конечностей, контрастные ванны для стоп, хождение по массажным коврикам, морским камням, диета с потреблением кальция, наблюдение и лечение у ортопеда.
Апликации с парафином (гольфы) на голеностопные суставы №10
Ношение ортопедической обуви

Рекомендации по массажу: Стимулирующий массаж поясничной области тазобедренных суставов, по внутренним поверхности бёдер, голеней и свода стоп, расслабляющий по наружной поверхности голеней 1 раз в месяц.
Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
Прием витамина D3
Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Question 15

Плосковальгусная деформация голеностопных суставов

3 ответа

11 сентября 2024

С 6 месяцев было замечено деформация стоп у ребенка, было пройдено 3 курса по 10 сеансов массажа, сейчас ребенку 10 месяцев, пока еще не ходит, ортопед поставил данный диагноз. Подскажите пожалуйста, назначено ли все верно, есть ли необходимость еще в чем то, если будет все...

Анна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-11T23:26:37+03:00

Доброй ночи,Анна! хорошо бы еще прилжить фото,как выглядят ножки..очень интересно...
Зачастую в своей работе мы встречаемся со случаями,когда малыш только начал ходит,или учиться, и частая жалоба родителей-"косолапит","не так как все ходит-качает,падает и т.п", "заворачиает ножку при ходьбе",или самая частая-"почему ноги кривые?" т.е Х=О-образные голени...Зачастую -это вариант возрастной нормы.Но заочно сказать не могу, малыша надо смотреь очно...
Я бы Вам все таки рекомендовала посетить Областную детскую клиническую больницу-,очно посеить деткого травматолога-ортопеда,необходимо независимое мнение, возможно ничего такого "страшного" и нет...