Онлайн консультация ортопеда

Question 1

16 апреля 2025

Здравствуйте. Ребенок 7 месяцев. Диагноз дтбс по ретгену. На прием ортопеду через две недели. Хотел узнать на сколько все серьезно, и что пока можно предпринять?

Ренат, Уруссу

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-16T15:28:08+03:00

Здравствуйте!
Главным компонентом суставов является вертлужная впадина- она отвечает за «удержание» головки внутри и в большей степени за стабильность сустава. Показатели развития впадины - без патологии. Имеет место только слабо окостеневшее головки бедренных костей и увеличенные шеечно-диафизарные углы. Но ШДУ окончательно будут выстраиваться только к 6 годам жизни и имеющиеся отклонения будут изменяться. Поэтому, скорее всего, это состояние можно расценить как темповую (временную) задержку развития суставов. При таких показателях, обычно, проведение электрофореза с хлористым кальцием и эуфиллином на т/ б суставы с последующим массажем, позволяют стимулировать окостенение и добиться полной компенсации.
Также назначается Вит Д3 по 1500 МЕ на 2 мес

Question 2

Сколиоз у подростка

2 ответа

16 апреля 2025

Здравствуйте. Дочке через 2 месяца будет 15 лет. Рост сейчас 160 см. Вес 45 кг. Месячные начались год назад. В январе прошлого года по рентгену было искривление позвоночника 9 градусов. В марте этого года по рентгену 22 градуса.На грудо-поясничных спондилограммах, выполненных...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-16T11:24:26+03:00

Здравствуйте!
Угол сколиотической деформации и степень сколиоза определяется только по прямой проекции лежа. Потому, что в положении стоя на позвоночник действуют мышечная статическая нагрузка, поэтому, следует говорить, вероятнее, о сколиозе 1-2 ст (угол 9 гр, пограничный).с учетом возраста, рост уже на 70-80% завершился и возможность значимого прогрессирования очень низка. При таких условиях лечение корсетом Шено проводить не рекомендуется.
В подобной ситуации необходимо заниматься укреплением мышц спины и живота - системные массажи и ЛФК. Плавание стилем брасс и на спине.
По поводу системы упражнений Катарины Шрот, думаю следует еще раз внимательно присмотреться. эффективность этого комплекса доказана.
Рекомендовано при таких ситуациях проведение ДДТ паравертебрально на вершину дуги по 10 процедур 1 раз в3-4 мес

Question 3

Боль в лучезапястном суставе

2 ответа

16 апреля 2025

Добрый день, продолжительное время беспокоит боль в правом лучезапястном суставе, при движении острая боль, иногда ноющая боль. В местной поликлинике поставили воспаление связки. Прописанное лечение не помогло. Была на приеме 3 раза, прописывали найз, кеторол гель и компресс...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-16T17:57:25+03:00

Здравствуйте,Наталья! На основании данных , признаки соответствует воспалению лучезапястном суставе.
В таких случаях рекомендуется.
Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез с фиксацией лучезапястного сустава .ср ст жесткости.
При болях Эторикоксиб 90мг по1 таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами .
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Question 4

Болят колени

1 ответ

15 апреля 2025

Обращалась к травматологу с болью в коленях, сделали МРТ заключение: Заключение: МР-картина дегенеративно- дистрофических изменений левого коленного сустава в виде повреждения заднего рога и тела медиального мениска Stoller 2. МР-признаки дисплазии левого пателло-феморального...

Наташа, Саранск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-15T17:46:18+03:00

Здравствуйте!
Для удобства объективной диагностики, при помощи МРТ ортопеды разделяют изменения целостности менисков на 4 степени тяжести по классификации Столлера.
Повреждение мениска 2 степени по Столлер указывает на частичное нарушение целостности хрящевой ткани без нарушения общей анатомической структуры (полного отрыва части хряща еще нет).
В таких случаях рекомендуется
Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости.
Целекоксиб 200мг по 1 таб 1-2 р в день ,в зависимости от боли, с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс10
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц коленного сустава.

Question 5

Сколиоз у ребенка 5 лет

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте!Возраст дочери 5 лет 3 месяца. В апреле 2024 впервые был диагностирован сколиоз 2 степени (исследования прикрепляю). За год занималась плаванием 3 месяца (ушли из-за осложненного дерматита). Далее занималась хореографией 2 раза в неделю. Зимой купили шведскую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-15T14:13:17+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограмме имеет место деформация позвоночника 2 ст. О серьезном прогрессировании я бы не стала утверждать, потому что увеличение угла при проекции стоя не является истинным прогрессированием сколиотической болезни ( угол по Коббу лежа 11 гр от апреля 2025)
С учетом возраста, и степени сколиоза для лечения используют корсеты. Лучше использовать корсеты Шено с индивидуальной коррекцией деформации.
До изготовления корсета, дома , с целью укрепления мышечного корсета можно выполнять упражнения исключая любые мобилизующие позвоночник упражнения (висы на шведской стенке, переразгибания)
Можно - велосипед ( но не надолго, потому что при посадке на велосипед нагрузка на позвоночник выше, чем при ходьбе), плавание, упражнения для мышц брюшного пресса. Самокат пользовать можно, обязательно чередуя опорные ноги.
Посмотрите гимнастику о методике К. Шрот. В 5 лет ребенок уже поймет как делать упражнения. Важно - системная нагрузка.
Массажи симметричные тонизирующие улучшат кровоток мышц и их питание.
Физиопроцедуры обычно, до корсетирования не назначаются.

Question 6

Травма голеностопного сустава

2 ответа

15 апреля 2025

Травма была 2 марта,сделан рентген,перелома нет, гипс 3 недели,боль не проходит ,повторный прием снят гипс,назначен Тексаред уколы 3 штуки,результата нет,боль присутствует,отек не проходит на внутренней стороне,прием 8 апреля повторный рентген,сказали всё чисто и ходить через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-04-15T10:52:26+03:00

Здравствуйте, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы не требует операции, т.к. не описан разрыв его сухожилия. Требуется консервативное лечение. По большому счету надо снизить воспаление физиотерапией, лекарствами и снижением нагрузки на ногу. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также для разгрузки голеностопного сустава стоит начать носить ортопедические стельки, также поможет мягкий динамический ортез с силиконовыми вставками.

Question 7

О образные ноги у ребенка

2 ответа

14 апреля 2025

Здравствуйте, ребенку 7 месяцев, С детства смотрю На её ножки, и как по мне кажется будто ноги кривые. Все говорят что это норма и это проходит но как по мне кажется есть немного кривовато сть что вы скажете

Елена

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-14T16:06:27+03:00

Здравствуйте!
Каждый ребенок на первом году жизни, до постановки на ноги, имеют деформацию конечностей в связи с сохраняющимся внутриутробным положением конечностей, а истинная деформация начинает проявляться только после начала самостоятельной ходьбы при наличии факторов недостаточного насыщения костей микроэлементов.
На фото имеется физиологическое положение конечностей.
Для того, чтобы избежать возможной деформации нужно обязательно проводить витаминпрофилактику (прием Вит Д3 в ежедневном режиме) и не стимулировать ранний подъем ребенка на ноги.
Важно в прикормах иметь кабачок тыкву брокколи, можно в 6 мес ввести желток и творожок.
Обязательно осмотреть ребенка ортопедом в год, если на приеме в 3 мес не было других рекомендаций.

Question 8

Можно ли при переломе мизинца заменить ребенку гипс ортезом?

1 ответ

14 апреля 2025

11.04 дочь повредила ногу, был сильный отек, синяк в районе мизинца, с трудом ходилаЗа ночь отек не сильно спал, поехали в травмпункт. По итогу 12.04 ей сделали рентген и диагностировали закрытый перелом мизинца без смещенияНаложили меловой гипс (не целиковый - большой и...

Администратор

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-14T10:31:35+03:00

Здравствуйте!
По описанию, перелом без смещения. Гипсовая лонгета может быть заменена на любую синтетическую или ортез через 5-7 дней. За это время отек купируется и ортез или синтетическую лонгету можно будет зафиксировать плотнее для лучшего сращения перелома.
Наступать на пятку можно.

Question 9

Боли в колени

2 ответа

13 апреля 2025

Занимаюсь спортом -теннис. 38 лет.Боли в связках вокруг колена, разного рода. Боль при полном сгибании и полном разгибанииПри сгибании более 90 градусов, все связки мышцы вокруг колена напряжены и как будто забиты.Делал мрт, к врачу не ходил еще:-дегеративное изменение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-13T17:54:08+03:00

Здравствуйте!
Хотелось бы узнать состояние менисков, какая по степени Столлер повреждение, какой по линии разрыва, вертикальный, горизонтальный или комбинированный.
Первое на счёт спорта,который дает чрезмерные нагрузки на сустав
Причины хондромаляции -
Травмы коленного сустава- Удары, падения или др.травмы могут повредить хрящ надколенника.
Неправильная биомеханика движения- Нарушения в положении и движении коленного сустава, такие как дисплазия надколенника или нарушение оси ноги, могут увеличивать нагрузку на хрящ.
Физическая перегрузк - Частые и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с бегом, прыжками и приседаниями, увеличивают риск развития хондромаляции.

4ст. это полное разрушение хряща и обнажение подлежащей кости.

В таких случаях рекомендуется
Комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц бедра и улучшение стабильности коленного сустава. Особое внимание уделяется тренировке квадрицепса, так как его слабость может усугубить нагрузку на хрящ надколенника.
Ограничить нагрузки на сустав.
Носить Ортез коленный типа ORLETT
При болях Аркоксиа 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Магнитотерапия курс10
Инъекции гиалуроновой кислоты Флексатрон (например)- Гиалуронат улучшает смазочные свойства синовиальной жидкости, снижая трение и нагрузку на хрящ.

Модификация активности: Уменьшение физической нагрузки и временный отказ от интенсивных занятий спортом.

Question 10

Незрелость ТБС

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый день , в 1 месяц по результатам узи поставили диагноз Эхопризнаки незрелости тазобедренного сустава , фото заключения прилагаю , нужно ли делать рентген ? Или ждать 3 месяца когда ребенку будет как сказал врач ?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-12T23:03:23+03:00

Здравствуйте!
По описанию врача УЗИ у ребенка слева тип сустава 2 а Справа - зрелый сустав -1а.
До 3 мес такое состояние суставов допустимо и не считается патологией
Остальные характеристики обоих суставов без патологии- стабильность суставов не изменена, центрация головок, покрытие их достаточные.
При таких характеристиках специального лечения не требуется. Следует дома проводить гимнастику для ног и начать прием Вит Д3 в возрастной дозировке. Можно с 2 мес начать общий массаж 10 процедур и еще раз осмотреться ортопедом в 3 мес для решения вопроса о рентгенографии т/б суставов.

Question 11

Вальгусное отклонение большого пальца

2 ответа

12 апреля 2025

Несколько лет назад большой палец отклонился наружу, а в области его сустава появилась шишка. Беспокойства не причинила, однако, в последнее время появились болевые ощущения при ходьбе. Операцию до сентября делать не могу. Возможно ли пока как-то уменьшить воспалительный...

Елена

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-04-12T21:26:15+03:00

Здравствуйте, Елена!
В любом случае, в подобных ситуациях стоит посетить врача-подиатра (травматолога-ортопеда, специализирующегося га лечении заболеваний стопы) .
в качестве консервативных мер в подобных случаях используют индивидуальные ортопедические стельки и различные формы межмальцевых корректоров и накладок - они облегчат неприятные ощущения при ходьбе
Также необходимо рассмотреть ношение удобной мягкой обуви, лечебную гимнастику для стоп, проконсультироваться у физиотерапевтов. Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Question 12

Сколиоз после родов

2 ответа

11 апреля 2025

Добрый день! У меня будучи подростком диагностирован s-образный правосторонний сколиоз 2 степени, проходила ЛФК, массажи, физиопроцедуры и в принципе меня это сильно не беспокоило, чисто визуально несильно это было заметно и никаких болевых ощущений не было. В 20 лет были...

Инна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-11T19:09:58+03:00

Здравствуйте Инна.
При беременности происходит смещение центра тяжести, возрастает нагрузка на суставы, страдает позвоночник, гормон релаксин размягчает хрящи и связки. Из-за сдавливания нервных окончаний появляются боли в пояснице.

В среднем боль в спине после беременности проходит примерно в течение 6 месяцев. За это время уровень гормонов начинает стабилизироваться и приходить в норму, организм восстанавливается. Продолжительность послеродовых проблем со спиной в таких случаях будет зависеть от пациента, привычек и того, как она оправиться от беременности.

В таких случаях рекомендуется : Ослабленные / напряженные мышцы живота из-за родов: сильные мышцы кора - один из лучших способов сохранить правильную осанку и предотвратить боль в спине.
Однако во время родов эти мышцы подвергаются огромной нагрузке, особенно если пациентке была выполнена кесарево сечение. Легкие упражнения на пресс помогут укрепить мышцы кора и уменьшить боли в спине.
Также ,в таких случаях хороший эффект дает электростимуляция паравертебральных мышц, если нет противопоказаний .
Комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
Лечебное плавание.
Желательно под присмотром специалиста.
Коррекция веса - лишний вес в результате беременности также создает нагрузку на спину, и внезапные колебания веса, безусловно, могут быть фактором, вызывающим болевой синдром в спине.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь

Question 13

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка 6 месяцев

1 ответ

11 апреля 2025

Здравствуйте. Ребенок родился 24.09.24.Почти в 3 месяца (16.12.2024) были у ортопеда. Поставила "тугие ножки". Я спросила, есть ли дисплазия. Ответ был: "я не вижу, через 3 месяца приходите, после массажа, электрофореза". В 5 месяцев были у хирурга, она дала направление на...

Алина, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-04-11T14:41:24+03:00

Добрый день. Чтобы полно ответить на все ваши вопросы необходимо увидеть сам снимок и описание его рентгенологом. Сохраните фото снимка и описания в облачном хранилище и напишите ссылку сюда, тогда можно будет помочь.

Question 14

Боль в коленном суставе

2 ответа

10 апреля 2025

Доброе время суток! Болит коленный сустав, боль образовалась примерно месяц назад. Со временем только усиливается. Помогите расшифровать результат МРТ и дальнейшие действия.

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-10T21:06:21+03:00

Здравствуйте, Юлия.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Артроз 2 степени лечим консервативно по рекомендациям ниже.
Артроз 2-3 степени это "как чуть-чуть беременна". Нужно точно определиться со степенью артроза.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться , если артроз 3 ст, и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.