Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Любой препарат может вызвать аллергию или пациент его может не переносить.

В инструкции к Димексиду о таких побочных действиях препарата, как изменение вкуса или привкуса, не упоминается.
Но если есть такое стойкое ощущение то лучше препарат отменить. Он не критичный.
Замените на мазь НПВС или что-то другое. На себе экспериментировать не стоит.

Здравствуйте. Имеем кокцигодинию.
Она может быть посттравматической, (когда-то давно упали) или без травмы.

Обследование
- рентгенография копчика в боковой проекции на подвывихи.
- МРТ копчика на изменения в позвонках компрессию корешков и др.

Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день или др противовоспалительные.
Омепразол по 1т 2 р в день - защита желудка.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - помогает бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Врачебная процедура. Умеют делать проктологи, ортопеды, анестезиологи.
В гос клиниках делать не будут (не обязаны).

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g

Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это менее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.
Резекция копчика - крайнее средство.

Обращаться к неврологам или ортопедам. Важна не профессия, а заинтересованность врача в конечном результате.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление. Противовоспалительные препараты Вы пропили.
Нужно долечиться и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Последствий от Дипроспана не будет, но злоупотреблять им нельзя.
Повторить укол Дипроспана теперь будет можно через год.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Артру принимать 3 мес 2 раза в год.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Ходить в бандаже, ориентируясь на боль. Сколько - это у каждого своё. Боль преодолевать нельзя.

Здравствуйте.

На МРТ выявили вяло текущее воспаление в суставе - синовит или суставной выпот.
Беспокоиться нужно о нём. Синовит может провоцировать хруст.

Такое может происходить при перегрузках или вследствие общего заболевания, проявляющегося суставным синдромом.
Тем более, если есть симптомы с двух суставов.

Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставной жидкости.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. скорее всего имеем дело с тендинитом
( воспаление) сухожилий и связок лучезапястных суставов на фоне перегрузки ( ношение ребёнка на руках)
Рекомендации:
- снижение физических нагрузок; ношение ортезов
-гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
Всего наилучшего!

Нет, у меня не Армавискон. У меня Флексотрон Кросс написано.
И у меня не написано "именно", а написано "например". Ощутите разницу. )
Если Вам помогает Армавискон, у меня никаких возражений по этому поводу нет. Используйте.

Так же я не против введения в сустав хондропротекторов.
Есть комбинированные препараты гиалуронки с хондроитин сульфатом для внутрисуставного введения уже готовые.
Поэтому если помогает - ради Бога.

Здесь такая ситуация, что мы идём за больным.
Рекомендуем попробовать одно, другое и крестимся, когда что-то помогает.
Универсальных схем нет. Знаем с чего начать, а на чём остановимся - не знаем.
Следим только, чтобы ничего вредного не уколол.

Здравствуйте. Дисплазии нет.
Норма углов для девочки в 8,5 мес 22 +\- 5 градусов.
Крыши слегка скошены. Это не совсем норма, но допускается.
Шентона не сегментирована - норма. Сегментирована - это не норма.

Опасного ничего нет, дисплазии нет, суставы здоровы и развиваются соответственно возрасту.

Профилактически рекомендовано:
- Массаж повторить через месяц.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3-4 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

У детей обычно через неделю можно снимать.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется артроз 2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление +хондромаляция 4 с.
Вам показана санационная артроскопия коленного сустава и ревизия сустава, не исключено, что нужно удалить мениск.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия малоэффективна.
Если бы Вам было 22 года, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 42.
А после 35 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают.
Есть также показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.

Здравствуйте.
Пока точно делать ничего не нужно. Многое изменится, когда ребёнок начнёт ходить.
Примерно через 3-6 мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы нужно показаться ортопеду.
Он оценит не только пальцы, но и плосковальгус и другие возможные проблемы.

Будет видно, что делать. Ситуация может сама собой разрешиться.
Если усугубится, нужно будет делать рентгенографию и консультировать в областной больнице.
Консервативно поставить пальцы на место возможности нет.
Операция не сложная. Оптимальное время для коррекции 2-3 года.

Или нужно будет ещё понаблюдать, если ситуация не критичная. Пока рано волноваться.

Здравсвуйте.
Изучил вопрос.

В вашем случае имеется незначительное повреждение латерального мениска и небольшое скопление жидкости в суставе.
Операция не показана.

Лечение консервативное:
1. Tab. Etoricoxibi 0.09 (Эториакс, Аркоксиа) х 1 р/д внутрь N10 независимо от приёма пищи
2. Tab. Tolperisoni 0.15 (Мидокалм) х 2 р/д внутрь после еды 10 дней
3. Ортез на коленный сустав на 2 недели
4. Псоле курса таблетированных препаратов введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты
5. ЛФК, физиолечение

Здравствуйте.
Нет никакого горба, холки и рака то же нет.

Под кожу выстоит остистый отросток 7 шейного позвонка.
Он самый длинный. Это последний позвонок ШОП и это его обычный вид.

У полных людей он скрыт под жировыми отложениями подкожной клетчатки.
Нормальная анатомия у Вас. Обследования не нужны. Никаких беспокойств.

Тянет при работе за компьютером - это из-за слабости мышц ШОП.
Нужно укреплять мышцы шеи, делать перерывы в работе на ЛФК.
Установите монитор на уровне глаз, чтобы не сидеть с наклонённой головой.

Делайте ЛФК каждый день и тянуть перестанет. ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда блокады,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, не переживайте, это не противопоказание для естественных роллов. После естественных родов вы намного быстрее восстановитесь. Доверьтесь врачам. Если будут показания для КС вам его сделают