Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

6 ноября 2024

Здравствуйте, у ребенка 8 лет шишки на ногах в районе пятой плюсневой кости. Боли нет,не беспокоят. Были у ортопеда, назначили парафин, ортопедические стельки и массаж. Но улучшений нет. Шишки меньше не становятся.

Ксения

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-06T20:03:18+03:00

Добрый день. Эти шишки это разрастание головок 5х плюсневых костей, проявляется их увеличение тогда когда у ребенка плоскостопие или плоско-вальгусная деформация стоп (за счет не равномерной нагрузки на стопу происходит их увеличение). В момент от лечения они и не пройдут. Это долгий процес. Необходимо для начала выровнить стопы (устранить деформации), если боли нет то это просто косметический дефект и не более, на жизнь ребенка никак не скажется.

Question 2

Дисплазия ТЗС

2 ответа

5 ноября 2024

Здравствуйте,уважаемые врачи !! Ребенку 1 год и 1 месяц .. начал ходить 3 месяца назад , сразу заметили что он сильно подворачивает левую ногу , с течением времени подворот усиливается .. Его это не беспокоит, вроде, но побеспокоились,сделали рентген тазобедренных суставов по...

Анастасия, Братск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-05T21:42:52+03:00

Здравствуйте.
Я углы перемерял. У меня слева 28 градусов получилось. Не норма, конечно, но и не так страшно уже.
Подвывиха нет и линия Шентона не так уж критично разорвана и асимметрия ядер не такая серьёзная.
Описание не соответствует тяжести положения дел, но лечить нужно серьёзно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110 на время дневного и ночного сна.
Как вариант, можно шину Виленского или .Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну, но тогда носить 24\7.
Окончательное решение по шине принимает ортопед очно, но я считаю, что шина нужна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. Бассейн очень желательно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур на левый сустав.
5. СМТ мышц бедра и голени 10 процедур на левую нижнюю конечность по наружной поверхности.
6. Носить постоянно Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см и высокими берцами.
Например, для дома https://orthoboom.ru/product/detskie-sandalii-orthoboom-71057-15-polunochno-siniy/
7. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
8. Рентген контроль через 3 мес.

Question 3

Можно ли делать МРТ с DePuy

1 ответ

5 ноября 2024

Добрый день! Установлен левый эндопротез ТБС DePuy. В выписке не нашла информации можно ли делать МРТ с этим протезом. Сейчас требуется плановое МРТ гипофиза. Подскажите, пожалуйста как узнать можно или нет делать МРТ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-05T12:07:50+03:00

Добрый день. Напишите ссылку на фото выписку из стационара (фото наклеек), тогда возможно будет вам помочь

Question 4

Неровность межъягодичной складки, ребенок 3 мес

2 ответа

5 ноября 2024

На осмотре в 3 мес (девочка) ортопед сказал, что это похоже на дефект нервной трубки. Подскажите, так ли это и что сейчас с этим можно сделать? Как будет отражаться в будущем? Фото прикреплю

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-05T20:40:36+03:00

Здравствуйте.

Непрямой ход межъягодичной складки признаком патологии не является.
Зависимости частоты какого либо заболевания от наличия данной особенности наукой не выявлено.
До 3-х лет станет гораздо менее заметна и полностью пройдёт к 5-ти годам. Не болейте.

Question 5

Дисплазия тазобедренных суставов в 1 год

1 ответ

5 ноября 2024

В 1 год у дочери на медосмотре ортопед заподозрил дисплазию ТБС, отправил на рентген, с нашей стороны жалоб не было. На приём со снимком ещё не ходили. На снимке измерили углы, 30° и 33°, h-15 мм. Дочка несколько дней как начала ходить. Что нам ожидать теперь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-05T10:41:48+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 12-18 мес 20 +\- 3 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линии Шентона прерываются, крыши вертлужных впадин скошены.
Дисплазия с 2-х сторон и довольно существенная, хотя подвывиха я не вижу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с эуфиллином и кальцием 10 процедур.
5. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
6. Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная. Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.
Паниковать не стоит, но нужно лечить серьёзно.

Question 6

Пяточная шпора

2 ответа

4 ноября 2024

В течение полугода беспокоят сильные боли в пяточной области слева. Обращалась к нескольким ортопедам,назначали лечение:Аркоксиа 120 ,Остеколл,Тексаред,Симкоксиб.После лечения боль проходит,но через неделю,максимум 10 дней возвращается.

Сусанна, Симферополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-04T22:50:22+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял, избавиться от боли для Вас не проблема, а проблема в рецидиве болей.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
--------------------------------------------------------------------------
Если только стелек окажется не достаточно, то обычно рекомендуют 2 эффективных способа лечения этой патологии:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.
Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Question 7

Щёлкает колено у ребёнка

1 ответ

3 ноября 2024

Здравствуйте,моему ребёнку было два месяца когда у неё начало щёлкать колено (я так думаю из за того что она сделала нагрузку на неё когда я положила её на животик,она поджала ножки и начала ползти)Сейчас ей 11 месяцев а колено так и щёлкает🥺массаж делали у разных врачей...

Диана

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-12-02T16:50:37+03:00

Добрый день. Щелчок в кс у мвлышей происходит за счет формирования надколенника и свойств связочного аппарата и синовиальной жидкости. Если ребенок ползает равномерно, движения в суставах н/к не ограничены то поводс переживать нет, но специально провоцировать щелчки не нужно.

Question 8

Коленные суставы

1 ответ

2 ноября 2024

Здравствуйте. В прошлом году начали болеть колени осенью при подъёме по лестнице(накаким видом спорта не занималась). Прошли сами глубокой зимой)) В этом году посещаю с весны растяжку и антигравити, ничего не болело. Сейчас опять заболели колени, но уже сильно и не при...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-02T21:36:27+03:00

Здравствуйте.
Первым делом, нужно исключить очно у травматолога на приёме синдром медиопателлярной складки.
На МРТ видят только косвенные признаки, а окончательный диагноз устанавливают проверкой симптомов.
Если синдром подтвердится, то консервативно не лечится и нужно делать артроскопию.
Если не подтвердится, то проводят консервативное лечение воспаления в суставе на фоне некритичного повреждения мениска.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку сезонность болей в суставе (осень) может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Что касается всех пилатесов и прочих "танцев с бубнами", то можно делать всё, что не вызывает боли.
Боль преодолевать нельзя.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 9

Воронкообразная грудная клетка у ребенка

2 ответа

2 ноября 2024

Добрый день,родился мальчик с воронкообразной грудной клеткой,сейчас ему 6 месяцев и уже достаточно сильно видно,куда мне обращаться,как это можно исправить в младенческом возрасте,читала,что помогает плавание,массажи и тд,есть какие-то корсетыФото и видио имеется

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-02T22:02:00+03:00

Здравствуйте.

Воронкообразная деформация грудной клетки визуально на фото 1-2 степени.
Пока она ни на что не влияет, ничему не угрожает и за ней нужно просто наблюдать.

Чтобы определить степень точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1ст – вдавление грудины до 2 см
2 ст – вдавление грудины до 4 см, возможно смещение сердца менее 3 см.
3 ст – вдавление грудины более 4см, смещение сердца более 3 см.

Раз в год делать рентгенографию, делать УЗИ сердца и ЭКГ,.

Консервативно воронкообразная грудная клетка не лечится.
Нет методов ЛФК или физиотерапии, которые могут на это повлиять.
Это доказательная медицина, а в интернете пишут, что ВИЧ и туберкулёза не существует, например.

Нужно контролировать уровень витамина Д кальция и фосфора, работу сердца и функцию внешнего дыхания.
Расстройства функции внутренних органов начинаются в 3 ст деформации и тогда могут возникнуть показания к оперативному лечению.

После завершения роста скелета воронкообразность не прогрессирует.
Косметику можно улучшить не сложной пластикой у пластических хирургов.

Корсеты при воронкообразной деформации доказанной эффективности не имеют.
Поэтому широкого практического применения этот метод лечения еще не получил.
Сейчас, вообще, ни о каких корсетах речь не идёт.

В абсолютном большинстве случаев остаётся 1-2 ст деформации, которая имеет только косметический дефект.
При прогрессе деформации с нарушением работы сердца и лёгких делают операцию.

Question 10

Возможно ли изменение угла сколиоза в 2 раза в меньшую сторону.

2 ответа

2 ноября 2024

Здравствуйте.Мне 41 год. В детстве ставили диагноз S образное искривление позвоночника с углом 13 градусов. Лет 10 назад когда начались реальные проблемы со спиной делал МРТ в том числе и грудного отдела позвоночника. В заключении было казано что угол 12 градусов.На днях...

Руслан, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-02T21:00:41+03:00

Здравствуйте.
Что было в детстве - быльём поросло.
По МРТ углы сколиоза не определяют. Это не достоверно и рассмотрено быть не может.

Выполняют рентгенографию грудо-поясничного отдела на сколиоз стоя. Если лежали, то градусы будут существенно меньше.
Ну, и можете приложить фото рентгенограммы с описанием, чтобы мы проверили расчёты.

Question 11

Остеохондроз межпозвончных дисков, спондилоартроз

1 ответ

2 ноября 2024

Получила результат рентгена, очень страшно. Мне только 19 лет и такие проблемы с позвоночником, можно ли это исправить и не приведет ли меня это к инвалидности?

Татья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-02T23:12:56+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, к инвалидности или другим последствиям не приведёт.
Такие изменения развиваются на фоне сидячей работы, слабости мышечного корсета, неправильной осанки.

При болевом синдроме в таких случаях рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Чтобы не было болей и чтобы не прогрессировали изменения рекомендуют физиотерапию и ЛФК:

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс ЛФК для грудного отдела позвоночника можно посмотреть здесь
https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ

Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 12

Степень плоскостопия

2 ответа

31 октября 2024

Здравствуйте, делал снимок стоп с нагрузкой. Сомневаюсь в результатах. Может кто-то подсказать по снимкам?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-31T10:31:42+03:00

Здравствуйте.
По моим измерениям угол справа получился 153 градуса, слева - 154.
Погрешность измерений оцениваю в 1 градус, что на степень плоскостопия не влияет.
Это соответствует 2 степени продольного плоскостопия.

Question 13

Кривошея у 3х месячного ребёнка

2 ответа

31 октября 2024

Здравствуйте, ходили на прием к ортопеду , он сказал что у ребёнка кривошея, показал что якобы голова не правильной форма Нужно говорит делать массаж и магнит Так же прописал воротник на шею и подушку Но так же сказал сделать узи тазобедренного , для чего я так и не поняла...

Аделина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-31T10:14:55+03:00

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото заключения УЗИ.
Если имеется позиционная мышечная кривошея, то она не плохо лечится.

При кривошее обычно назначают:

- Массаж ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Воротник Шанца для новорожденных и ортопедическая подушка.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений.
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.

П.С. УЗИ ТБС делают для исключения дисплазии. Возможно доктор на осмотре увидел какие-то признаки.