Онлайн консультация ортопеда

Question 1

29 августа 2024

Здравствуйте, ребенку 7 лет , идем в первый класс , обнаружили s образный сколиоз , 6 градусов , плоскостопие плоско вальгусное 2ст, можно ли нам купить корсет в школу , чтобы он там не особо горбился? Если да , то какой лучше , или что-то еще можно сделать? Очень переживаю,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T23:18:00+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.

Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)

постоянное ношение корсета для осанки может усугубить ситуацию,т.к приводит к ослаблению мышц.

если вы имеете ввиду терапию сколиоза специализированным корсетом типа Шено,то для этого нужно обратиться к специалисту очно,который занимается данной методикой лечения
Всего самого наилучшего!

Question 2

Болит нога

2 ответа

29 августа 2024

Здравствуйте. Мне 23 года, работаю учителем. В прошлом году нас 1 сентября очень долго ходила на каблуках, часов 5, ноги болели ужасно, прям до слез. После этого хромала на левую ногу ~1 неделю. Потом прошло. Спустя месяц нога опять начала ныть от бедра до голени. Обратилась...

Вера, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T23:08:28+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Вы описываете картину корешкого синдрома ,либо миофасциального синдрома,которые возникают при дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках

-также причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 3

Экзостоз берцовой кости, как срочно нужна операция? Ренген прилагаю.

2 ответа

29 августа 2024

Случайно нащупали кочку, Безболезненная, Девочка 6 лет. Экзостоз левой берцовой кости 20*10 мм. Как срочно нужна операция ? в нашем городе от месяца ждать сказали. Насколько ограничить ребенка в движении ( бегает прыгает)?И как проходят такие операции обычно ? Какой...

Леся, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T16:27:19+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с экзостозом большеберцовой кости ( доброкачественное образование)

Насколько ограничить ребенка в движении ( бегает прыгает)?

- ограничений нет.единственно желательно предостеречь от травм данной области.

И как проходят такие операции обычно ?

- операции проводят под наркозом.
Проводят разрез , доходят до костного образования и проводят удаление его.с обязательным гистологическим исследованием.

Какой послеоперационный период?
- послеоперационный период протекает обычно. Рекомендуется ограничение ходьбы до заживления послеоперационной раны; перевязки раны.
Нужно постараться , чтобы оперировал опытный врач, т.к. экзостоз располагается в неудобном месте - проходят сосуды и нервы.

Всего наилучшего!

Question 4

Надо ли что то делать?

2 ответа

29 августа 2024

Здравствуйте! Три месяца назад надавил рукой в неудобной позе на руку - участок покраснел и появилась припухлость. Краснота прошла на следующий день. Припухлость сохранилось до сих пор - не болит, не чешется , не беспокоит. По размерам вроде не изменилась за три месяца....

Михаил

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T18:02:16+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.По данным узи патологии нет.Возможно имеется локальный отек подкожно-жировой клетчатки в этой зоне из-за травмы.
Если нет болей,то лечения никакого не нужно.
Постепенно должно все купироваться
Всего наилучшего!

Question 5

Чрезмыщелковый перелом + нейропатия у ребенка 4,5 года

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте! Дочке 4,5 года. Упала в саду и как итог «Закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением отломков. Нейропатия срединного нерва» и все это на правой руке. Была проведена закрытая репозиция, после рентгена принято решение поставить спицы. Спустя...

Евгения, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T11:14:42+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Для начала нужно уточнить степень повреждения срединного нерва.Это можно определить на исследовании ЭНМГ (электронейромиография)
Если обычное сдавление нерва,то среднее время восстановления до 2-3 месяцев с момента травмы.
При этом нужно наблюдаться у невролога и выполнять ЛФК .

Всего наилучшего!

Question 6

Как выявить разную длину ног

2 ответа

28 августа 2024

Здравствуйте!В возрасте 14 лет у меня была серьезная травма голеностопного сустава. Перелом малой берцовой кости и частичный разрыв связок. Лечилась в госучреждениях, там не сразу диагностировали перелом, в результате чего кость срослась не вполне корректно. Об этой проблеме...

Карина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-29T00:03:23+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Для определения длины и оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.
Панорамная рентгенография нижних конечностей (также известная как рентгенография нижних конечностей, цифровая «сшивка» или SLOT рентгенография) — это медицинская процедура, которая используется для получения изображений конечности на всём протяжении.
данный современный метод позволяет измерить точно ось и длину нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы.

Question 7

Периодическая хромота у ребенка. Описание рентгенографии

1 ответ

28 августа 2024

Добрый день. Месяц назад ребенок (мальчик, 2.5л.) стал (резко) прихрамывать на левую ножку, как бы волоча еë, при этом спина скривилась, как при сколиозе. Стала наблюдать, записалась к педиатру. Длилось такое состояние 2 дня, и так же резко прошло. Как раз на 3й день попали к...

Яна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-31T11:30:45+03:00

Здравствуйте, все таки постарайтесь извлечь и прикрепить снимки, по рентгену наставили серьезных диагнозов.
Да, нагрузки стоит ограничить, до уточнения диагноза.
Кальций и витамин Д, можно и нужно давать.

Question 8

Какая степень травмы

2 ответа

28 августа 2024

Я получил скальпированую рану 4 пальца правой кисти. Отчленение ногтевой фаланги 4 пальца правой кисти. В последствии была произведена ампутация 4 пальца правой кисти на уровне проксимальной фаланги с формированием культи. Скажите пожалуйста к какой степени тяжести относится...

Николай

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-28T22:06:00+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
К тяжелой степени травмы относятся следующие виды ампутации пальцев:
-ранения и травмы кисти, повлекшие утрату: первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг.

У вас ампутация одного 4 пальца .Это относится к легкой степени.
Всего наилучшего!

Question 9

Кривой затылок у ребенка

2 ответа

27 августа 2024

Здравствуйте. Малышу 7 месяцев. Переживаю, что голова скошена. Какие риски? Что делать? Нсг делала в 6 м, сказали все хорошо, но какая-то киста, нейрохирург сказал все ок забыть про нее, тут тоже выкладывала, сказали он, фотки нсг на другом тел просто. Переживаю за голову....

Марьям

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-28T11:49:50+03:00

Здравствуйте, по фотографиям, ничего критичного нет, деформация которая есть незначительная и ношения шлема не требует, учитывая возраст, имеющиеся изменения постепенно приходит в норму. Самое главное чтобы не было краниостеноза, а позиционная плагиоцефалия это не так страшно, постепенно за счёт швов костей свода черепа постепенно компенсируется, так как рост мозгового черепа ребёнка продолжается до 5-6 лет, уже дальше растёт преимущественно лицевой череп

Question 10

Остеосинтез конечностей- контроль

1 ответ

27 августа 2024

05.08.2024 г. мне была проведена операция остеосинтеза левой голени и правого плеча, в настоящее время лежу в сочетанной травме, лечение не получаю, руку и ногу разрабатываю самостоятельно. В ближайшее время меня должны перевести в отделение реабилитации. Подскажите ...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-27T21:49:10+03:00

Здравствуйте!
Перед операцией выполняют дуплексное исследование вен нижних конечностей для исключения тромбоза.
После операции проводят антикоагулянтную терапию для профилактики образования тромбов.
Перед операцией и сразу после операции проводят рентгенографию оперированной конечности.
Рентгенографию и КТ на предмет срастания не проводят.Это делают амбулаторно ,после выписки

Question 11

Косолапие у ребенка 5 лет

2 ответа

27 августа 2024

Здравствуйте, мой ребенок косолапит, сделали рентген т/б суставов, в заключении рентгена сказано: «умеренно выраженная вальгусная деформация проксимальных концов бедренных костей», что с этим делать? Лфк, бассейны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-08-27T13:41:35+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Сделайте фото ног и стоп с разных ракурсов.

Question 12

У меня косточка на ноге болит сильно. У меня артрит, артроз. Что делать?

1 ответ

27 августа 2024

У меня косточка на ноге болит сильно. У меня артрит, артроз. Что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-27T09:26:24+03:00

Добрый день. Опишите пожалуйста свои жалобы более подробно - где болит, какая косточка, с чего началось и т.д.

Question 13

Боль в пятке

1 ответ

27 августа 2024

Болит пятка, особенно с утра, потом расхожусь-не болит. Болит левая пятка с внутренней стороны. По описаниям в интернете похоже на подошвенный фасциит. Что посоветуете? Чем полечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-27T11:05:31+03:00

Добрый день. По жалобам да, похоже.
Рекомендовано:
- рентгенография стопы
- УЗИ мягких тканей пяточной области
- физиотерапия: фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12-15 сеансов, лазеротерапия по 10 мин 50 Гц 12-15 процедур
- прием НПВС аркоксиа 60 мг после еды 1 раз в день 14 дней
- омез 20 мг утром для защиты желудка
- ортопедические индивидуальные стельки
-при недостаточном эффекте - блокада дипроспаном 0,3 мл в разведении лидокаином . процедура строго врачебная.

Question 14

Лордоз. Вальгус стоп. 4 года

1 ответ

26 августа 2024

Добрый день. Поставили вальгус стоп в 1.5 года. Вроде сошлись на том, что к 5ти годам пройдет. Чаще ходить босиком, активный образ жизни. Но я вижу еще лордоз поясничного отдела. Отсюда торчат лопатки и пузико. Занимается танцами, футболом. Активный. Прошел все курсы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-28T14:05:05+03:00

Здравствуйте, по фото признаки кругловогнутой спины или кифолордотическая осанка, сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Важно определить является ли деформация структурной или неструктурной. Для этого очный осмотр ортопеда с проведени5м диагностических проб и тестов + полисегментарный рентген снимок позвоночника, желательно в функциональных пробах, как лежа так и стоя.

В целом, основное лечение это кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Проводится мануальная терапия, лечебный массаж и ЛФК. Показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов, зависит от результатов рентген снимка).

На данном этапе пока дообследование, с дальнейшей коррекцией лечения по показаниям.

Question 15

Можно ли после перелома заниматься акробатикой

1 ответ

26 августа 2024

Добрый день, ребёнок в 7 сломал ногу ( лодыжка) и в 8 лет сломал вторую ногу снова лодыжка , сейчас ей 9 лет хотим заняться спортивной акробатикой . Можно ли заниматься акробатикой после переломов , не будут ли болеть ноги ?

Ирина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-08-26T17:22:39+03:00

Добрый день. Если на данный момент суставы полностью реабилитированы после переломов, то занятие спортом не противопоказано, хоть плаваньем хоть акробатикой. За год костная мозоль уже перестает в обычную кость с прежней плотностью, поэтому повода переживать нет