Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, конечно, желательно увидеть снимки. Проходили ли вы курс реабилитации после травмы?

Здравствуйте, необходимы рентгенограммы, т.к описание рентгенологов бывает субъективным, и описание одного отличаться от другого именно поэтому грамотный ортопед всегда смотрит рентген или доп. методы исследования самостоятельно

Здравствуйте, снимков нет. По фото определить достоверно степень невозможно, только крайне приблизительно

Здравствуйте, абсолютно симметричных людей не бывает. Люди с большим весом выглядят более симметричными. Возможно у вас асимметрия кровотока по позвоночной артерии и сосудам головного мозга. Поэтому желательна консультация ортопеда и невропатолога

Здравствуйте, нужно хотя бы фото. А так лучше сделать рентген грудного отдела позвоночника в прямой проекции стоя и лёжа, экг

Здравствуйте.
По жалобам и описанию симптомов похоже на артрит не ясной этиологии.
Стартовое противовоспалительное лечение Вы проводите правильно, но если оно не помогает, то дальше лечить без диагноза нельзя.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можете применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Сустав бинтуйте эластичным бинтом.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.

ЛЕВЫЙ СУСТАВ.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.

ПРАВЫЙ СУСТАВ
Возможно то же потребуется артроскопия по поводу ущемления жирового тела.
Но сразу делать нельзя. Этот сустав нужен, чтобы расходиться на костылях после артроскопии левого сустава.
Поэтому пока стоит подлечить консервативно. Дальше - видно будет.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Добрый день. Корсет шено можно получить бесплатно через оформление инвалидности, устанавливается она на 1 год и пр необходимости продливается

Здравствуйте. Описание на УЗИ крайне скудное.
Почти ничего не описано, из того, что нужно.

Если ориентироваться на углы, то получается
1а по Графу справа - полная норма.
2а слева - Задержка развития сустава, его незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью назначения ортопедической шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.

Важны следующие соображения:
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

Рекомендовано:
1. Повторить УЗИ и с результатами посетить ортопеда. Будет видна динамика.
Будет более понятно, нужна ли шина.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.


Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте, желателен визуальный осмотр, пришлите фото или видео разнящихся конечностей, головы

Здравствуйте. В суставе сильное воспаление.

Если таблетки не помогают, то лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте приложите описание узи или само узи.

Здравствуйте, ваш ребенок уже юноша, его организм практически полностью сформировался, усилить в его возрасте деформацию физнагрузка не может, но может появляться дискомфорт.

Здравствуйте, прикрепите полное описание узи с углами, описанием ядер окостенения.

Здравствуйте.
Остеохондроз есть у всех. Это расплата за прямохождение и ничего в этом удивительного нет. Норма.
Сколиоз минимальный. Можно сказать, что его нет.

Никаких переломов нет.
Киммерли есть и выпрямление шейного лордоза то же есть.

Со стороны позвоночника никаких противопоказаний к спинальной анестезии нет.
В плане дообследования было бы желательно МРТ грудного отдела позвоночника.

Я считаю, что болевой синдром носит миофасциальный характер, а лечебные процедуры применяются в зависимости от выраженности боли.
Это могут быть блокады при сильных болях, уколы-таблетки при средних и физиотерапия, если нужно нужно долечиться.

Я напишу полную схему, а Вы обсудите со своим врачом и выберете в зависимости от особенностей случая

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

При сильных болях следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.