Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Падагра, уколы Мовалис, взаимодействие с Но шпа

1 ответ

26 декабря 2023

Добрый день. Падагрический синдром, подпухают и болят стопы, колю Мовалис 15 мл, болит желудок. Можно ли принять но шпу, совместимы ли препараты? Пыталась найти ответ в интернете, но ничего вразумительного не поняла, или не нашла

Татьяна

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2023-12-26T00:16:08+03:00

Здравствуйте
Данные препараты совместимы. Но рекомендую добавить еще омепразол 20мг 2р за 30 мин до еды, с целью защиты слизистой желудка.
Так как мовалис и прочие НПВС агрессивен к слизистой желудка

Question 2

Боли в правой ступне и правом колене

1 ответ

25 декабря 2023

Здравствуйте, Около 2 месяцев назад на фоне умеренных тренировок (бегаю по утрам) почти одновременно появились боли в правой стопе и правом колене. Боль в стопе локализована в области плюснево-фалангового сустава 2-го пальца и проявляется при длительной нагрузке (стоячей...

Матвеев, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-25T20:11:56+03:00

Здравствуйте.
С пальцем стопы - ситуация понятна, диагноз и лечение верные.
Не будете перегружать - не будет болеть.

С коленным суставом, считаю, что имеет место "колено прыгуна" - воспаление собственной связки надколенника в месте прикрепления к его нижнему полюсу.

Рекомендовано:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

Пока этого достаточно.
Если не пройдёт, будем думать о блокадах и других вариантах более интенсивного лечения.

Рекомендую бег заменить плаванием.
Возможно, этого уже будет достаточно, чтобы забыть о проблемах.

Question 3

Ограничения движения после операции

1 ответ

25 декабря 2023

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня была операция по замене тазобедренного сустава, все было хорошо, но я ночью решила лечь на живот из положения стоя когда легла и начала ногу ложиться на кровать произошла боль и теперь такое ощущение что как то не так стало в ноге и...

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-12-25T11:18:57+03:00

Добрый день.если есть ограничение движений то необходимо исключать подвывих эндопротеза, вам нужно будет ести есть возможность то связаться с оперирующим вас доктором или обратиться в поликлинику к травматологу и выполнить рентген

Question 4

Плюсневая кость у ребенка

1 ответ

24 декабря 2023

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, ребенку ( мальчику)10лет , сильно выпирают плюсневые кости с наружней стороны стоп, начала замечать , что походка изменилась , заваливает ноги , ходили к монуальщику помогло но не сильно

Анна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-12-25T11:21:03+03:00

Добрый день. Нужны снимки ног стоя в шортах без носков спереди и сзади с небольшим расстоянием между стопами. Напишите ссылку на фото в облачное хранилище

Question 5

Дисплазия есть или нет?

2 ответа

22 декабря 2023

Поставили ребенку диагноз дисплазия, сказли не будет самостоятельно не сидеть, не стоять. при этом ребенок самостоятельно сидит, стоит, и пытается сделать шаги. 8 месяцев. Прикладываю снимок сделанный в 7 месяцев

Виктория, Ачинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-22T21:48:28+03:00

Здравствуйте. Пол ребёнка неизвестен.

Норма углов для мальчика в 7 мес 20 +\- 5 градусов, для девочки 22 +\- 5 градусов
У меня получилось 23 градуса справа и 26 слева.

Крыши вертлужных впадин скошены. Они отстают в развитии. Особенно слева.
Линия Шентона прерывиста.
.
Рекомендовано:
1. Мальчику стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Девочке шину Виленского на время сна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно, желательно занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Question 6

Разные складки на ножках

1 ответ

22 декабря 2023

Добрый вечер. Дочке 3 месяца,скоро будет 4. Обратила внимания,что складки на ножках ассиметричны и в 2.5 делали узи суставов тазобедренных отсутствовали ядра окостенения. Подскажите что это может быть и стоит ли паниковать?(( И как это лечится ,если проблема есть

Анастасия, Смоленск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-22T20:46:51+03:00

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить УЗИ ТБС.

Сделать это нужно прямо сейчас. О том как лечится говорить рано.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 7

Сколиоз и беременность

2 ответа

22 декабря 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста представляет ли опасность беременность для моей спины. Сколиоз установили еще когда училась в начальном классе, в средней школе была 2-ая степень + лордоз и кифоз. Боюсь, что беременность усугубит ситуацию и приведет к 3-ей степени или...

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-22T16:58:03+03:00

Здравствуйте.
По фото сколиоза не наблюдаю. Может быть, он и есть на снимках, но на фото нет.
На фото есть грудной гиперкифоз и поясничный гиперлордоз.
Нужны снимки, чтобы точно сказать на сколько всё плохо.

Беременность не противопоказана.
Прогресс деформаций возможен из-за увеличения веса и из-за того, то перед родами выделяется специальные гормон, который размягчает связки для облегчения прохождения плода через родовые пути.

При соблюдении дородовых и послеродовых рекомендаций по ЛФК, ношению бандажей, рациональному питанию и др.
Прогресса деформации удаётся избежать.
Но нужно подходить ответственно.

Question 8

Болит кость на лучезапястном суставе

1 ответ

21 декабря 2023

Около недели назад стала болеть кость на лучезапястном суставе с внутренней стороны. Стала замечать на работе, т.к постоянно сижу за столом и за компьютером . По сравнению с другой рукой она увечена и болезненная при нажатии . Ранее проблем за все время работы не было,...

Евгения, Рязань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-21T21:45:49+03:00

Здравствуйте.
На снимках ничего существенного нет..
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В идеале нужно сделать МРТ, как минимум - УЗИ.

По фото кисти определяется бурсит области шиловидного отростка локтевой кости.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
Носить ортез типа "напульсник" или бинтовать эластичным бинтом.

Question 9

Подозрение на фиброму кости

2 ответа

20 декабря 2023

Добрый день!Дочь (13 лет, занимается парусным спотом) попала в травматологию с растяжением связок колена, где травматолог увидел еще и подозрение на фиброму н/3 правой бедренной кости. Снимки прилагаю.Собираемся к участковому ортопеду на консультацию. Но прежде хотелось...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-20T22:47:27+03:00

Здравствуйте.
Чтобы не терять время, сразу делайте МРТ.
Потом с рентгеном и МРТ на консультацию к онкологу. Так положено.
Потом на консультацию в областную поликлинику к ортопеду.

Обычно применяется тактика активного наблюдения.
МРТ через 6 мес. Оперируют только при активном росте.
Физиотерапия на коленный сустав противопоказана.

Консервативно фиброзная дисплазия не лечится и как себя поведёт неизвестно.
Противопоказаний у спорту пока нет.

Question 10

У ребенка обнаружили дисплазию тазобедренного сустава

1 ответ

20 декабря 2023

В 3 месяца у нас правая нога не раздвигалась до конца. Нам ортопед назначил рентген, сделали и ортопед сказал, делать массаж ног. Массаж ног мы проделали и плановй прием был у нас в 7 месяцев. Пришли мы снова к ортопед, она посмотрела нас, сказала, что все нормально, но если...

Кристина, Пермь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-12-20T12:14:17+03:00

Добрый день. Напишите полностью описание обоих снимков или ссылку на фото

Question 11

Проблемы с коленом

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте! Сделал МРТ и вот такой результат… МР-картина последствий рассекающего остеохондрита во внутреннем секторе медиального мыщелка бедренной кости ( с формированием полностью отделенных и смещённых остеохондральных фрагментов в область верхнего бокового заворота...

Олег

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-12-20T14:47:14+03:00

Добрый день. Без операци вам не помочь, кости голые (не покрыты хрящем), мениск разорван до кости и сам сростись он не сможет. Поэтому берем направление на артроскопию кс.

Question 12

Ассиметрия конечностей

1 ответ

19 декабря 2023

Здравствуйте! У ребёнка в 3 месяца заметила, что левая сторона полностью, начиная с головы и до ног толще, чем правая сторона! Так же левая рука и нога длинее правой! Сейчас ребёнку уже 9 месяцев, никаких изменений! Что делать? Можно ли как то всё исправить?

Алёна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-12-20T14:50:52+03:00

Добрый день. Для начала вам нужен сосудистый хирург и узи сосудов (нужно исключать лимфостаз), во вторых нужен генетик (т.к. пограничное состояние с гемигипертрофией). Нужны 2х кратные измерение конечности размеров конечностей (утро и вечер, меняется или нет)

Question 13

Болезнь Нотта

1 ответ

19 декабря 2023

Первый большой палец щелкает, отек сустава, при надавливании боль, ночью боль и утром разгибание с болью и щелчком. Врач ортопед определил болезнь Нотта 1 стадия, сделал укол в сустав флостерона. Так как скоро новогодние праздники, ничего не назначил. Скажите, пожалуйста,...

Алла Николаевна Колесниченко

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-12-20T14:54:09+03:00

Добрый день. Только местно обезболивать и все, к сожелению больше вы ничего не сделаете. Наличие щелчков говорит о том что сухожилие уже увеличено в размере и тяжело проходит через кальцевидную связку. Лечение только оперативное и никак иначе. Нужно разрезать связку и чистить связку.

Question 14

Подозрение на дисплазию тазобедренных суставов у малыша

2 ответа

19 декабря 2023

Нам 3.5 месяца, ортопеду на приёме в 2 месяца ещё сказал, что плохо разводятся ножки в "лягушечку", если в в 3 месяца не изменится, то на рентген.В 3 месяца на приёме также все ещё туго разводились ножки. Дали направление на рентген тазобедренных суставов.Рентген сделали, нам...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-19T12:54:08+03:00

Здравствуйте.
Для описания снимка достаточно рентгенолога. Ортопед не нужен.

Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок.
Поэтому оценить можно не все параметры.

Отдельные минимальные признаки дисплазии есть, но для диагноза дисплазии их недостаточно.
Пока рассматриваем, как вариант нормы.

Норма углов в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов.
У меня получилось слева 29, справа 25

Рекомендовано:
1. Очный осмотр ортопеда.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Заходите вместе с ребёнком, надевайте защитный фартук и плотно фиксируйте ребёнка к столу.
Нет никакого смысла получать облучение ребёнку из-за снимков такого низкого качества.

Question 15

Прошу помощи

1 ответ

18 декабря 2023

Проблема такая делал рентген от военкомата ,на левой ноге 155градусов ,на правой 151 ,на левой пишет рентгенолог 3степень ,на правой 2 ,в военкомате же пишут обе 2 степени и годен в армию ,что делать подскажите пожалуйста

Илья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-12-18T14:55:47+03:00

Здравствуйте.
Нужно поехать в областную (краевую) поликлинику и сделать там цифровой рентген.
Забрать оригинальные файлы снимков на диске или флешке.

Там же получить заключение рентгенолога и ортопеда.
Заключения из областного учреждения военкомат не игнорирует.