Онлайн консультация ортопеда

5 декабря 2023

В начали октября появились боли в правом тазобедренном суставе. Ортопед направил на МРТ. Заключение МРТ-асептический некроз обоих тазобедренных суставов 2 степени. С права чуть больше. По крови превышение мочевой кислоты-550 и С-реактивный белок. Остальные показатели в норме,...

Алексей

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Я бы посоветовал быстрее делать эндопротезирование, пока есть бесплатные эндопротезы и нога не укоротилась .

Рахит, 2 п-д остаточных явлений

1 ответ

5 декабря 2023

Не зарастал родничок у ребенка Девочка сейчас 2.4 , по этому поводу были на консультации ортопеда детского, заключение приложила , до этого постоянно задавали врачам педиатрам вопрос о родничке. Большинство говорила все отлично , зарастет . Задавали комплекс анализов в (1.7...

besthair74.zaharowa@yandex.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Я не знаю, насколько страшно, поскольку ребёнка не видел.
Но что нужно делать знаю.

1. С витамином Д все не так просто.
Общий анализ на витамин Д, который у Вас есть - это ни о чем при рахите.

Существует несколько форм витамина Д, которые определяют лабораторно.
Нужно сдать вот такой анализ
Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3)
За 3 дня до анализа приём витамина Д отменяют.

Этот анализ позволяет оценить на каком уровне (недостаточно в пище, ошибки переработки в печени, почках, доставка к клеткам или избыточное разрушение) произошел сбой.
Поступать с пищей может много, а в крови будет мало из-за других причин.

2. После сдачи такого комплексного анализа нужно идти на консультацию к эндокринологу, чтобы он корректировал лечение.
Можно купаться в витамине Д, а работать он не будет.

Появилась шишка

2 ответа

5 декабря 2023

У ребенка 11 лет шишка на руке нажимаем не болит , но когда сгибает руку ей больно. Сходили к хирургу он сказал вам к ортопеду надо .это говорит или гигрома или костная киста. Это страшно , я боюсь что это онкология

Лариса

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, сделайте узи образвования, и к ортопеду, чаще всего это гигрома или сухожильный ганглий.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Получил результат МРТ плечевого сустава.

1 ответ

4 декабря 2023

Болит плечевой сустав уже полгода. Прошу помочь в расшифровке МРТ, работа связана с движением руки. Можно ли вылечить сустав , чтобы не остаться без работы? В поликлинику идти не хочу, был горький опыт.

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.

У Вас на МРТ критическое сужение субакромиального пространства до 4.2 мм (норма от 7 мм).
Сужение этого пространства менее 5-ти мм консервативному лечению не поддаётся.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

В этом суставе ущемляются (импиджмент) сухожилия длинной головки бицепса и надостной мышцы.
Воспаляются, отекают и ущемляются ещё больше.
Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава и суставные сумки.

Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Катание на коньках, при ранее порванных связках голеностопа.

1 ответ

4 декабря 2023

Здравствуйте, у меня вопрос по теме, можно ли мне кататься на коньках если год назад я надорвал связки на голеностопе? Сейчас чувствую себя хорошо, дискомфорта почти не ощущаю, ходить могу хорошо, ничего не мешает. Спасибо

Владимир

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, противопоказаний к этому через год после травмы, если нет активных жалоб нет

Болит плечо после спортзала

2 ответа

4 декабря 2023

У мужа второй месяц болит плечо, больно отводить руку в сторону. Боль появилась после нагрузок в спортзале. Какие необходимы анализы, снимки или узи подготовить при посещении врача для постановки диагноза?

Анна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна

Добрый день! Пока будет достаточно МРТ этого сустава.

Лежа на животе голову не поворачивает на левой стороне

1 ответ

3 декабря 2023

Здравствуйте. У моей дочке сейчас 4 месяца. Результаты УЗИ показали что у нее кривошея. Мускул на левой стороне уплотнена. Лежа на спине она поворачивает голову обе стороны. Но когда лежит на животе не поворачивает на левой стороне. Мы получили массаж . Но сейчас тоже так....

Нигора

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич

Здравствуйте . Показана консультация в региональном центре у детского ортопеда для дальнейшего возможно оперативного лечения по поводу кривошеи.

Остеопороз, артроз суставов

2 ответа

3 декабря 2023

Ирина, 63 года, СД 2 типа, на инсулине, ожирение 4 степени. Диагноз артроз суставов и два перелома в течении месяца. Сдала анализ: остеокальцин 10,4 нг/ мл и бета кросс лапс 0,186. Прописана Акласта, я в панике, начиталась отзывов. Посоветуйте, как быть, хочу заменить,...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Акласта - хороший препарат, а кто и как пишет отзывы - это отдельная тема.
Другое дело, что нужно вводить в стационаре и строго соблюдать рекомендации.

Заменить можно, но замену нужно согласовать с лечащим врачом.
Вариантов замены не мало.

Например, Алендронат. Это то же бисфосфонат, но не Золендроновой, а Алеандровой кислоты.
Он в таблетках. Принимать по 1т каждую неделю длительно.
Внимательно читайте инструкцию.
https://apteka.ru/product/alendronat-70-mg-4-sht-tabletki-5e3279adf5a9ae0001410c40/

Без бисфосфонатов в данном случае не обойтись, а они все имеют сходные побочные эффекты.

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

3 декабря 2023

мне 13 лет раньше катался на самокате,но вскоре упал и сломал th5 позвонок грудного отдела прошел 1 год и 3 месяца хочу покататься на коньках,можно ли это сделать или нет ?

Рубен

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте. Перелом за это время должен был срастись, но лучше опираться на рентгенологическую картину и оценить состояние позвоночника после травмы, тем более вам необходимо проходить восстановительное лечение позвоночника 1 раз в 6 мес ( массаж, физиотерапия). Жить полноценной жизнью вам никто не запретит. Но если вам нужен профессиональный ответ, загрузите последние рентгенограммы грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

Боль в пятках. И даже когда лежу

2 ответа

3 декабря 2023

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста ..! У меня. Несколько месяцев как начали болеть пятки а локоть еще раньше вернее кость в локте про длтрагивании... До этого была гигрома на ноге на пальце.. Как мне поступить и как лечит подскажите пожалуйста !

Светлана

Вопрос закрыт

Канева Катерина Александровна

Здравствуйте, вам нужно обследоваться, как минимум пройти рентген. В области локтя могут быть боли из-за артроза, в области пяток из-за пяточной шпоры. Это предположительно. Вас нужно осмотреть и назначить обследования для подтверждения диагноза. Обратитесь к терапевту по месту жительства, вам все назначат.

Боли у ребенка не понятно где в ноге

1 ответ

2 декабря 2023

Добрый день. Девочка 12 лет (13 будет в феврале) занимается хореографией в 5-ти лет. Последние 2 недели жалуется на боль в ноге между лодыжкой и ахиллой. Боль появляется всегда в разных условиях, не постоянна, кратковременна. Сегодня боль появилась на правой ноге, в таком же...

Наталья

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, предположительно это болезнь Шинца, возможно ахиллобурсит. Но чтобы не гадать нужно сделать рентген стоп в прямой и боковой проекции с осевой нагрузкой

Одна ножка длиннее другой

1 ответ

1 декабря 2023

В 3 месяца наш педиатр увидела, что у малышки одна нога длиннее другой и отводится намного хуже второй. Были у четверых ортопедов. Два говорят, что все хорошо и тд. А два, что подозрение на вывих тазобедренного сустава левой ноги. Сделали рентген. Рентген отличный. Дисплазии...

Светлана, Белгород

Вопрос закрыт

Захарова Наталья Витальевна

Здравствуйте, прикрепите рентгенограммы, и фото ног ребенка, в положении лежа -нога к ноге, с согнутымими коленями-колено к колену., фото сколоко разводится одна и сколько вторая нога. Колическтво складок не достоверный признак для ортопедов.

Болезнь пертеса

1 ответ

1 декабря 2023

Мальчик 3 года подозрение на болезнь Пертеса, к детскому ортопеду только 7 декабря, хромает только утром на одну ногу, насколько опасно ходить сейчас, подозрение на основании рентгена и осмотра ортопеда

Катя, Ковров

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. В 3 года редко но к сожелению данное заболевание встречается (в личной практики есть такие дети). Необходимо подтвердить диагноз при помощи мрт или кт тбс в обязательном порядке. Если заболевание подтвердится то необходимо исключитб осевую нагрузку на ногу (носим на руках, катается на стуле и кресле), физио лечение, массаж таза и н/к парафиновые апплекации, витаминные комплексы и лфк без нагрузки. Приерепите сам снимок рентгена.

Длительное воспаление ахиллова сухожилия

2 ответа

1 декабря 2023

Здравствуйте. Год назад сделали операцию, спилили костный нарост в районе ахиллова сухожилия, год держится воспаление, кололи дипроспан, дексаметазон, дипромета два укола. Гиалурон. Предлагают операцию

Нина Владимировна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения актуального МРТ.

Причина болей в плече с иррадиацией в шею, руку, под лопатку, ключицу

1 ответ

30 ноября 2023

Добрый день!Прошу Вас помочь разобраться в продолжительных болях в левом плече: примерно с 2018 года болела левая ключица эпизодически (осознанно травм я не помню, со слов мамы - натальная травма - двойное обвитие шеи пуповиной; в 2017г была работа связанная с физическим...

Юлия, Тверь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте.
Ситуация, действительно, сложная в плане диагностики.
Это тот случай, когда я не возьму на себя ответственность вынести окончательное суждение.

Скорее всего, есть и неврологический компонент, но всё-таки Вы наша пациентка.
Рекомендую ехать в Федеральный центр травматологии и ортопедии.
Они и созданы для таких сложных случаев.

Для Твери, насколько я помню, Федеральный центр - это институт Вредена в Питере.
Зайдите к ним на сайт, запишитесь на платный приём (быстрее).

Они дадут рекомендации по лечению, которые будете выполнять по м\ж или дадут заключение о необходимости оперативного лечения, на основании которого, по м\ж выделят квоту.

Всё не просто у Вас и стандартные рекомендации не помогут или дадут временный эффект.