Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

6 сентября 2022

Здравствуйте! Сыну 5,5 лет, ортопед поставил нам диспластический и гипер мобильный синдром. Вес у него 18 кг, рост 116 см, очень худенький. Скажите пожалуйста чем кормить ребёнка, чтобы он поправился. Или как наращивать мышечную массу. Заранее спасибо за ответ.

Ирина

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-09-07T21:02:12+03:00

кормить рационально.
наращивать искусственно мышечную массу в столь раннем возрасте ничем нельзя.
вопросы питания стоит адресовать педиатру, эндокринологу.
ребенку в принципе требуется адекватная физическая нагрузка, с т.зрения рациональной детской медицины

Question 2

Бандаж при синдроме позвоночной артерии

1 ответ

2 сентября 2022

Здравствуйте. Беспокоит депрессивное состояние, приступы паники, слабость, сужение поля зрения, искры перед глазами, скачки давления. Обнаружили синдром позвоночной артерии. Могу ли я носить шейный бандаж, чтобы облегчить состояние? Следующий прием еще нескоро, без лечения...

Мария

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-09-07T21:20:32+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

вам надо не ортопеду, а к невропатологу. диагноз не в нашей епархии.

Question 3

Травма сустава руки

1 ответ

31 августа 2022

05.08.22 я получила травму двух пальцев руки: упал 4-х метровый сарай весом около 100 кг. Пальцы попали в ножницы из ребер брусьев. Снизу ребро бруса попало точно на сустав, сверху ребро второго бруса ударило на 2 см ниже сустава. После удара около 15 мин. происходило...

Ирина Васильевна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-08-31T17:59:42+03:00

Какая должна быть длительность сеанса УВЧ терапии и сколько сеансов должно быть сделано?

Нет строго фиксированнго времени процедуры.
Время прописывает врач-физиотерапевт или лечащий врач.
Обычно оно составляет 5-15 мин.

Число сеансов обычно 10, но их количество вполне можно продлить до 15.
Более не рекомендуется.

Чем еще можно помочь в восстановлении подвижности сустава?

Массаж (самомассаж) с последующей активной разработкой, грязевые или парафиновые аппликации, электрофорез с Лидазой, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Более 2-х процедур одновременно использовать не стоит.
Заканчивается одна - начинайте вторую.

Основное: сначала разогреть сустав. Можно даже в горячей воде. Потом размассажировать и потом разрабатывать здоровой рукой. Порог боли не преодолевать, но и без нее то же никак. Нужно терпение и время.
Если кости целые, должно разработаться.

Question 4

Воспаление сустава

1 ответ

29 августа 2022

Здравствуйте.Обострение подагрического артрита , поражены голеностопные и суставы больших пальцев обеих ног , что делать? Пью аллопуринол и трафлекс , пью много воды , не пью алкоголь, не ем мясо , но обострения уже в четвёртый раз с промежутком две недели

Антон

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2022-08-29T18:42:09+03:00

Здравствуйте.
Абсолютно верно, что соблюдаете диету, ограничиваете прием алкоголя и употребляете достаточное количество воды. А вот с медикаментозными методами лечения нужно разбираться.

1. Терафлекс-хондропротектор, который может быть назначен при остеоартрозе. К лечению подагры он не имеет никакого отношения.

2. Для купирования боли при подагрическом артрите чаще используют НПВС или колхицин.
Наиболее безопасными и эффективными НПВП являются нимесил 200 мг/сут и эторикоксиб 120 мг/сут. Возможно использование местных противовоспалительных мазей и компрессов с разведённым димексидом. Приступ должен купироваться в течение 5-10 дней. Если НПВС не дают эффекта, то препарат второй линии-колхицин по схеме: 1 мг колхицина, а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная суточная доза препарата, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3. Назначение уратснижающей терапии. Вы не указали дозировку аллопуринола. Однако, при его назначении необходим контроль мочевой кислоты через 8-12 недель для титрации дозировки. То есть повышения до эффективной. Возможно, сегодняшней дозировки недостаточно.

4. При неэффективности аллопуринола или развитии побочных эффектов возможно назначение фебуксостата, начиная с 80 мг в сутки под контролем МК через 8-12 недель.

Question 5

Выпирают ребра

1 ответ

26 августа 2022

Добрый день! Ребенку 7 лет, заметил некое выпирание ребер (ассиметрию) с правой стороны, подскажите, что это может быть? Заметно не всегда, но в частых положениях, ранее такого не наблюдал. Заранее спасибо за ответ!

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-26T20:28:28+03:00

Здравствуйте, по фото видна деформация и бугристость в области реберной дуги справа.

Варианты этого могут быть: перенесенный рахит ранее (недостаток витамина Д), конкресценция ребер (вариант развития), перихондрит реберного хряща (воспаление).

На данный момент, показано дообследование:
- сдать анализы на витамин Д.
- сделать УЗИ реберной дуги справа.
- по показания МРТ ребер справа.

Все перечисленное, ничем страшным и угрожающим не является. Дефицит витамина лечиться, Воспаление тоже.

Поэтому дообследуйтесь, лечение по необходимости и по результатам дообследования.

Question 6

Артроз плечевого сустава

1 ответ

25 августа 2022

Здравствуйте,снимок мрт показал артроз плечевого сустава 1-й степени,26 лет. Какими видами спорта можно заниматься при данном заболевании? Футбол,плавание? На данный момент прохожу курс уколов «мидокалм,мильгамма,алфлутоп»

Максим

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2022-08-26T21:23:07+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 степени не даёт никакого болевого синдрома, такое заключение можно поставить большей части взрослого населения.
Если есть жалобы, то причину нужно искать глубже. Возможно, причина в шейном, грудном отделе позвоночника, а не в самом суставе.
После уточнения диагноза будет понятен объём разрешённой нагрузки.
Алфлутоп, как и другие хондропротекторы, при таких начальных дегенеративных изменениях необоснован.

Question 7

Применение Румалона во время ОРВИ

1 ответ

24 августа 2022

Принимаю Румалон. Заболел, есть температура. Можно ли продолжать применять Румалон?

Давид

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2022-08-25T00:37:24+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте. Румалон не противопоказан при признаках ОРВИ.

Question 8

Не ходит в 1 год и 5 мес

2 ответа

24 августа 2022

Дочери 1,5 лет, стоит у опоры около 3х месяцев, ходит у опоры, но не долго. За руки делает несколько шагов и садится на попу. Сама может сделать от силы 2 шага, очень неуверенно и как будто боится. Есть ли повод для беспокойства?На массаж не можем пойти, так как она истерит...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-08-24T17:31:03+03:00

Добрый день.до полутора лет ребенок должен пойти хотябы с опорой, если ребенок ходит крайне мало то необходимо исключать дисплазию тбс и задержку развития. Необходим осмотр ортопеда и невролога.

Question 9

Это ДТС или недоразвитие их?

2 ответа

24 августа 2022

Здравствуйте! Ребёнку 5 месяцев, сегодня сделали рентген тбс, в заключении написано головки бедренных костей слабо визуализируются, и на ренгене видно что кости бедренные одна выше другой. Запись к ортопеду только в сентябре, я себе уже места не нахожу, помогите, разъяснените...

Виктория

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-24T17:18:38+03:00

Здравствуйте, по регтген снимку абсолютно нормальные тазобедренные суставы.
Задержка развития ядер окостенения до 6 мес это норма!
Непереживайте и неберите в голову, нет для этого оснований.

Можно давать ребенку витамин Д в профилактической восзрастной дозировке.

Question 10

Сильная боль в пятке

2 ответа

24 августа 2022

Очень сильная боль в пятке, сделала МРТ, обратилась к ортопеду, он предложил сделать плазмофорез ивсе Пока отказалась, что можете посоветовать, заключение МРТ прилагаю, также есть запись МРТ на диске.

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-24T06:35:08+03:00

Здравствуйте, для лечения "шпоры" пазмотерапия неподходит.

Если врач имел ввиду плазмотерапию для сустава то можно рассмотреть.

Но важно, перед плазмотерапей сделать блокаду, так как по МРТ описан синовит.

В целом курс лечения можно пройти следующий:

- Ограничение нагрузок, ходьбы.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,

- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.

- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)

- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.

- Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)

Курс начать лучше с блокад с дипроспаном.

Question 11

Поворото стопы у ребенка

1 ответ

24 августа 2022

Добрый день! Прошу у вас помощи.У ребенка поворот стопы внутрь, выпирает кость на стопе снаружи,подскажите что делать?есть фотографии.на одной ноге сильнее,чем на другой. Косточка прям выпирает,ее видно

Антонина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-08-24T07:55:03+03:00

Добрый день. Напишите ссылку на фото стоп в облачное хранилище или пришли е фото в личном сообщении.

Question 12

Подушка бабочка

2 ответа

23 августа 2022

Добрый вечер! Ребёнку чуть больше полутора месяцев, прописали подушку бабочку. Когда заправляли в наволочеку, муж заправил не той стороной и я не заметила. Ребёнок всю неделю спал на перевёрнутой подушке :( могли ли мы ему навредить? Очень сильно теперь переживаю.

Мария

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2022-08-24T00:01:01+03:00

Барашкова Наталия Алексеевна

За неделю ничего плохого произойти не могло,не переживайте.

Question 13

Болит стопа

1 ответ

22 августа 2022

Добрый день! Меня уже долгое время беспокоит боль в ступне (там, где находится выемка). По утрам наступаю на ногу с неприятной болью. Трудно ступить, потом вроде бы ничего. Нога особенно болит после ходьбы в босоножках, шлепках. В кроссовках нормально. Стопа ноет по вечерам,...

Карина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-08-22T18:42:23+03:00

Бежать в сторону индивидуальных орт стелек системы ФормТотикс (гугл в помощь).
Бежать от босоножек в сторону кроссовок с индивидуальными стельками.
Это предотвратит боли и не допустит артроз суставов стопы.

А снять обострение поможет
1. Вихревая ножная ванна с фитопрепаратами №10
2. ЛФК для стоп - постоянно.
3. Массаж стоп №10
4. Электромиостимуляция на голени и стопы № 10
5. Парафиноозокеритолечение на стопы и голени №10
6. УВТ №6
7. Фонофорез с гидрокортизоном №10

Из мазей попробуйте, например, Диклофенак гель 5%.

Question 14

Перелом лодыжки без смещения

2 ответа

22 августа 2022

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли при переломе наружней лодыжки, без смещения, сменить обычный гипс на полимерный или турбокаст? И если да, то можно ли будет не много приступать на больную ногу? В обычном гипсе третий день. Или возможно, можно вместо гипса...

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-08-22T19:27:36+03:00

можно ли при переломе наружней лодыжки, без смещения, сменить обычный гипс на полимерный или турбокаст?
Да, можно.

можно ли будет не много приступать на больную ногу?
Нет, нельзя.

можно вместо гипса подобрать какой то жёсткий ортез, который заменит гипс?
Подобрать можно, только наступать в нем то же нельзя.
И подбирать нужно с Вашим врачом. Он несет ответственность.

Question 15

Остеосклероз

1 ответ

21 августа 2022

Здравствуйте! Была сегодня на КТ легких, в заключении врач написал про остеосклероз с узурацией рукоятки грудины с перифокальной тяжистостью мягких тканей-диф с проявлением системного процесса, вторичными изменениями, поствоспалительными и др. Что это значит? Лечится ли это и...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-08-21T21:35:55+03:00

Что это значит?
Это значит, что в рукоятке грудины вероятно было или есть какое-то воспаление.
В настоящее время оно не активно.

Я подозреваю, что это реакция на остеомиелит нижней челюсти.
Есть опасность распространения воспаления на рукоять грудины.

Пока особо беспокоиться не о чем.
Если с остеомиелитом челюсти будет все хорошо, то и там неприятности мало вероятны. А вот если процесс в челюсти активируется, то и в грудине возможны вторичные очаги.

Пока ничего кроме контрольного сравнительного КТ грудины через 6 мес делать не нужно.
Нужно лечить основной очаг в челюсти.