Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

24 июля 2022

Добрый день.Делали узи, совсем недавно в 1 месяц и 1 день.По результатам поставили заключение :незрелость тазобедренных суставов.Сказали ортопед все скажет, но к нему не скоро. Только через месяц. Критично все или нетДевушка которая делала узи сказала делать лягушкуФото...

Анна, Северодвинск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-24T13:54:40+03:00

Здравствуйте, по УЗИ заключению описанные углы тазобедренных суставов соответсвуют 1а типу по Графу, что трактуется как: "Нормальный, зрелый т/б сустав. Не требует дальнейшего наблюдения".

Почему в заключении написали "незрелые", а углы описаны как у "зрелых" только догадываться остается.

По УЗИ суставы абсолютно здоровые.

Question 2

Тендинит надостной мышцы

2 ответа

24 июля 2022

В марте после плавания в бассейне заболело плечо. Мазала мазью Диклофенак и пила НПВС (Найз, Диклофенак, Дексалгин 25). Улучшений не было. В июне сделала МРТ: тендинит надостной мышцы. Травматолог выписал лечение: мазь Аэртал, физио: фонофорез, магнит, токи, массаж. Димексид...

Регина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-24T14:38:26+03:00

Мог ли магнит вызвать такую реакцию? Или ещё грешу на то, что после токов сразу вышла на улицу и плечо могло продуть.
- от магнитотерапии часто до 5й процедуры отмечается обострение боли, потом проходит без особого вмешательства (особенность процедуры), но требуется наблюдение при этом физиотерапевта.

Что делать? Чем лечить такую сильную боль?
- лучше приостановить магнитотерапию до купирования боли, далее можно возобновить процедуры.

При сильной боли можно в уколах проколоть Ксефокам по 8мг 1 р/д 5 дн.

Question 3

Коксартроз

1 ответ

22 июля 2022

боли в паху с правой стороны не всегда, постоянно неприятные ощущения в бедре до колена и с боковой стороны в ягодице(все с правой стороны) даже ночью во время сна. При ходьбе затруднений не испытываю. Есть рентген правого тазобедренного сустава.

Фарид

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2022-07-24T20:15:09+03:00

Здравствуйте, Фарид.
Если рентген подтверждает, то вероятно Вы описываете коксартроз.
Имеет значение стадия заболевания. Если 1-2, лечение консервативное (ЛФК, НПВС, хондропротекторы, местное лечение).
Если 3-4 стадия, то совместно с врачом травматологом-ортопедом рассматривается вопрос об эндопротезировании ТБС.
Здоровья!

Question 4

Повреждение мениска 2ст по Stoller

2 ответа

22 июля 2022

Была травма колена, при повороте выскочила коленная чашечка, поставила на место, в травмпункте сделали пункцию, наложили лангет, выписали кетонал, и ципролет🥺, вчера была на приёме, также пункцию пов

Раиса

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-22T12:58:10+03:00

Здравствуйте, когда была травма сустава?
Вы делали МРТ, раз о мениске написали?
Когда делали пункцию, в суставе кровь или воспалительная жидкость была?

Question 5

Боль в бедре

1 ответ

22 июля 2022

Добрый день! Помогите, пожалуйста! Я меня сильная боль в левом бедре как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Также беспокоят коленные суставы. В детстве у меня была 2-сторонняя дисплазия т/б суставов, делали операции, накладывали гипс и шину, ходить начала только к трём...

Юлия

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2022-07-24T20:57:29+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Рентген Ваш не увидела.
"Терпеть пока можется"-не вариант, нужно искать причину и начинать лечение.
Если диагноз не установлен, возможно, начать с минимального обследования ОАК+СОЭ, БАК (глюкоза, холестерин, общий белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, РФ)

Question 6

Болят стопы

1 ответ

20 июля 2022

С ноября 2021 болят стопы и не проходят после ковида. Проверяли ноги узи, рентген,мрт,током. Из физио были магнит, ультразвук, УВТ. Ходила к мануальному. Ношу стельки форматика мягкие. Болят в основном с утра когда встаёшь и если долго сидишь/лежишь потом встаёшь. Из...

Ирина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2022-07-21T10:31:37+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Возможно, Вы описываете плантарный фасциит.
У Вас избыточная масса тела, которая усиливает нагрузку на стопы. НПВС, физиопроцедуры, инъекции могут временно снимать болевой синдром. Важно исключить провоцирующий фактор.
Здоровья!

Question 7

Неостеогенная фиброма в берцовой кости. Отрицательная динамика. Делать ли операцию?

2 ответа

19 июля 2022

Сыну 15 лет. Имеются снимки рентгена от 01.2021 и 05.2022 (https://disk.yandex.ru/d/okGKfr5MXRirGw). На них видна отрицательная динамика. Нужно ли сейчас оперативное вмешательство или можно пока продолжить наблюдать динамику?Буду очень признателен за ответ!

Олег

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-19T16:59:20+03:00

Здравствуйте, по рентген снимкам есть признаки увеличения в размерах кисты проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, учитывая что период между снимками 1 год 4 мес, то «рост» кисты умеренной активности.

В таких случаях конечно, желательно КТ обследование и измерение кисты в абсолютных величинах, так или иначе рост очевиден.

Мое мнение, чегото ждать лучшего нестоит, киста есть, она с ростом увеличивается, размеры ее средние, нужно ее удалить с замещением деффекта коллапаном или аутотрансплантом.

Такие операции лучше делать в областных центрах травматологии-ортопедии, операция плановая, терпит и месяц и два.

Question 8

Болит плечо при нагрузке и после нее

2 ответа

19 июля 2022

Добрый день прикладываю результаты МРТ, у отца болит плечо длительный срок при нагрузке особенно вечером и ночью боли! Что можете рекомендовать ! раньше к врачам по данной проблеме не обращались к кому специалисту надо обратится??

Иван

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-19T13:11:50+03:00

Здравствуйте, по МРТ выраженное сужение подакромиального пространства, 2-3 мм (норма 6). Сдавливаються структуры вращательной манжеты.

«По хорошему» показана артроскопическая операция, в плановом порядке.

Можно также пройти курс консервативной терапии, понаблюдать за эффектом, это на время отсрочит операцию, но полностью избежать операции, мое мнение не получиться.

Чтобы облегчить состояние, на данный момент можно:

* Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
* При сильной боли - можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
* Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
* проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10

Лечащий врач травматолог-ортопед, обращаться к нему.

Question 9

Болит колено

1 ответ

13 июля 2022

Болит колено полгода, до этого не болело. Ставят гонартроз 3 степени. До этого делала уколы Мелоксикам, затем афлутоп, пила Бад жабий камень результат лечения артроз 3 степ.операцию делать не хочу что делать

Наталия

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-14T00:17:16+03:00

гонартроз 3 ст и выше увы не лечится консервативно. Если диагноз поставлен правильно. все меры как правило носят палиативный характер... но без снимком обсуждение не эффективно. а еще вы не указали рост и вес.

Question 10

Бег после артроскопия плечевого сустава

2 ответа

13 июля 2022

Здравствуйте! 4 недели назад мне была сделана артроскопическая операция: были повреждения передней суставной губы по типу Банкарта, повреждение головки плечевой кости по типу Хилл-Сакса. Подскажите, могу ли я вернуться к тренировкам - к бегу. Не навредит ли легкий бег...

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-13T11:15:56+03:00

Здравствуйте, фиксацию сустава при таких операциях рекомендовано проводить 6-8 нед.

Нельзя исключить что во время бега не произойдет чтото незапланированное, вдруг рывковое движение или маховое, или падение - вся операция впустую.

Если сильно желаете поддерживать хоть какуюто активность, мое мнение, лучше рассмотреть занятия на велотренажере.

Question 11

Боль в колене.

2 ответа

13 июля 2022

Добрый день. Помогите с лечением. После вечера танцев заболело колено, больно ходить, временами при ходьбе хрустит сустав, отдает в ступню иногда, простреливает немного,сделала узи, по узи двусторонний бурсит, но вторая нога не беспокоит. В левом колене размер...

Надежда

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-13T09:52:57+03:00

Здравствуйте, по УЗИ размеры супрапателлярной сумки увеличены, но умеренно, можно начать консервативное лечение.

В динамике понаблюдать по эффекту, если размеры уменьшатся, то пункцию ненужно будет делать.

В случае увеличения бурсы в размерах, нужна будет ее пункция.

На данный момент по лечению рекомендовано:
- ограничение нагрузок на коленный сустав,
- Носить наколенник мягкого типа. На ночь снимать.

- Принимать противовоспалительные или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
или Аркоксиа по 90 мг 1 раз в сут 10 дн.

- Втирать местно аэртал крем, 2-3 раза в день, 10 дней;

- Можно пройти курс физиолечения - фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день № 10;

Сустав греть нельзя!

Question 12

Выворачивает ногу

1 ответ

11 июля 2022

Здравствуйте! Недавно заметила, что, ребёнок 10 лет при ходьбе выворачивает ногу наружу, при этом никакого дискомфорта и болей нет…

Анастасия

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-07-11T13:09:30+03:00

очный осмотр ортопеда.
очный осмотр невропатолога.
на приеме указать явно на свои жалобы без всяких "ну посмотрите-догадайтесь, вы же врач"

Question 13

Разрыв менисков коленного сустава. Лечение

2 ответа

10 июля 2022

Моему мужу 54 года. Работает на стройке. Последние 2 месяца жалуется на боли на колени левой ноги. Со временем боли усилились. Сделали мрт. Поставили диагноз разрыв менисков коленного сустава. Были на приеме хирурга- ортопеда. Врач предложил операцию с двумя проколами,...

Оля

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-10T17:37:40+03:00

Здравствуйте, по МРТ определены разрывы менисков 3 ст., это показание к плановой операции. Альтернатив нет.

Разрыв менисков 3 ст это может привести к тому, что его оторвавшаяся и болтающаяся часть будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и, возможно, блокировать сустав, ограничивать движения. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости. (обобщенно говоря, разрывы менисков приводят к усугублению артроза сустава)

- Лечение только оперативное в плановом порядке, артроскопическая операция.

Через проколы, без больших разрезов делают доступ в сустав. Поврежденную часть (удаляют) делают парциальную экономную резекцию поврежденной части мениска.

Продолжительность пребывания в стационаре после операции 3-5 дней. Длительность периода временной нетрудоспособности зависит от объема и сложности хирургического вмешательства.

В среднем она составляет 4-6 нед. Ходить разрешается уже со 2го дня после операции

На данный момент для облегчения боли в суставе рекомендовано:

- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника (фиксатор коленного сустава).

- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;

- Противовоспалительные Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;

- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- ❗ Внутрисуставные блокады сустава (или кортикостероиды, или гиалуроновую кислоту)!

Question 14

Боль в ахилловом сухожилии

2 ответа

8 июля 2022

Добрый день, буду благодарна за помощь. Сегодня проснулась с болью в ахилловом сухожилии, которая проявляется если нажать на него, или при ходьбе. Подскажите пожалуйста, какими препаратами лечат данный недуг? Стоит ли ногу фиксировать эластичным бинтом?

Елена, Тверь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-07-08T19:55:21+03:00

Похоже на ахиллобурсит. Подтвердить на УЗИ.

Лечение:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.

Физиотерапия:

1. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
2. Магнитолазеротерапия № 10
3. Вихревые ножные ванны с хвойно-салициловым экстрактом № 10
4. Фонофорез с гидрокортизоном парахиллярно № 10 Q010350
5. Индивидуальные орт стельки

При безуспешности терапии применяют блокаду с Дипроспаном на Лидокаине параахиллярно.

Question 15

Бугорки на ладони - контрактура Дюпюитрена?

2 ответа

5 июля 2022

На ладонях 4 месяца назад обнаружил узелки, думал мозоли, т.к. зимой часто приходилось разгребать лопатой снег, но не проходят, предположительно контрактура Дюпюитрена. Пальцы сгибаются и разгибаются нормально. При надавливании слегка болезненны только нижние суставы больших...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-07-05T13:43:00+03:00

Здравствуйте, да по фото начальные признаки контрактуры Дюпюитрена 3-4п.

Методы консервативной терапии не приводят к выздоровлению, а лишь замедляют прогрессирование его болезни.

Наиболее эффективны они на I стадии патологического процесса.

Лечение без операции, курсовое дважды в год.

* В область рубцов - инъекции глюкокортикоидов – дексаметазона, дипроспана и прочих (угнетают воспалительный процесс и уменьшают боль); Выполняется врачом, важно недопустить попадания препарата в толщу самого сухожилия.

* Физиолечение - фонофорез протеолитических ферментов – лидазы, трипсина, ронидазы и других (активизируют процессы обмена веществ в пораженных тканях, смягчают ткань рубцовую, замедляют перерождение);

* Обкалывание рубцов контрактуры Ксиафлекс – специфический комбинированный препарат, ингредиенты которого оказывают разрушающее действие на коллаген; предназначен специально для лечения контрактуры Дюпюитрена; вводится путем инъекций в область контрактуры.

Длительно втирать в область рубцового тяжа мазь Контрактубекс - 2-3раза в день 30 дн.