Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Расшифровка рентгенографии, рекомендации, что делать

19 августа 2022

На ренгенограмме правого и левого коленных суставов в 2х проекциях: состояние после ТЭП обоих суставов. Определяются кистовидные просветления в парапротезных отделах мидиального мыщелка правой б/берцовой кости. Шиповидные обызвествления в месте прикрепления 4-х главой мышцы...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-08-19T13:22:56+03:00

Нужно видеть сами снимки, чтобы знать какие эндопротезы установлены, как они установлены и оценить их состояние.
Нужно знать, сколько уже стоят эндопротезы.
Нужно знать жалобы, если они есть.

Question 2

Эпикондилит

1 ответ

18 августа 2022

Здравствуйте, поставили диагноз эпикондилит локтевого сустава, таблетки и уколы кетонал не помогли, ультразвук с гидрокортизоном тоже, Гели, мази так же результат не дали, посоветовали сделать блокаду, может что то ещё есть из процедур? Не хотелось делать блокаду, я так...

Татьяна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2022-08-19T10:39:18+03:00

Здравствуйте. Периодически блокады делать не рекомендуется. А вот разовой блокады может быть достаточно для купирования боли и воспаления.

Question 3

Прошу посмотреть анализы и рентген

2 ответа

12 августа 2022

Здравствуйте, обратился к врачу с болями в пятке и то что по утрам сводят стопы, точнее даже как то их скручивает, наступаю не полной стопой. Такое состояние только утром, когда расхожусь или от физических нагрузок перестаю ощущать дискомфорт. Так же есть боли в спине, когда...

Артур

Вопрос закрыт

Суслова Ирина Евгеньевна · Answer · 2022-08-12T09:25:32+03:00

Добрый день.
По результатам исследований: рентген стопы - без изменений; а вот на рентгене грудного отдела позвоночника - спондилоартроз и сколиоз, боли могут иррадиировать в ноги. Необходимо заниматься ЛФК или щадящими тренировками, чтобы укреплять мышечный корсет - для коррекции сколиоза и облегчения поддержки тела позвоночником. Чем больше мышечная масса (без стероидов), тем проще организму себя нести, тем меньше болей и последующих усугубляющихся изменений в позвоночнике. Повышение СРБ говорит о текущем воспалительном процессе, причину которого нужно выяснять. Остальные параметры с изменениями так же говорят о воспалении.
Вы были у травматолога? Возможно, вам стоит сделать МРТ исследование свода стопы. Подобные симптомы могут так же говорить об имеюбщемся плоскостопии.

Question 4

Что делать исходя из показаний мрт

1 ответ

11 августа 2022

Мне 62 года, вес 90, после длительной поездки на автомобиле (8 часов) стало болеть колено в движении, передвигаюсь как хромая, в покое не беспокоит, только при движении, или сидишь когда, повернешься, сделала МРТ, что оно значит, есть разрывы мениска или нет, что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-08-11T09:54:46+03:00

Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава.
Медиальный мениск разорван в клочья, а латеральный 3 ст.

Разрыв менисков в таких степенях без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 5

Боль в пятке переходящая в ногу

1 ответ

10 августа 2022

Здравствуйте.На протяжении 2х недель болит пятка на правой ноге. Особенно после ночи, больно вставать на нее, нужно расходиться.Иногда она при ходьбе не беспокоит, но болит по бокам пятки, если идти на внутренней и внешней стороне стопы.травм и ушибов не было, год назад...

Юлия

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2022-08-10T16:35:59+03:00

Назаренко Арина Игоревна

Здравствуйте.
Прежде всего нужно исключать плантарный фасциит.

Question 6

Боли в ногах

2 ответа

10 августа 2022

Здравствуйте.Беспокоят очень сильные боли в ноге.Правая нога сильно выбаливает от бедра.Ночи бессонные от боли.Пропила таблетки флексиново,но боли не проходят.Поставили диагноз кокс ортроз.прилагаю описания снимка

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-10T09:12:43+03:00

Здравствуйте, при коксартрозе боль локальная в области сустава, никуда не отдает.

При таком типе боли показано дообследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, исключить остеохондроз, протузии и грыжи межпозвонковых дисков.

По снимку описан коксартроз 1-2ст, мое мнение, у вас сочетанный характер боли. Как из-за сустава, так из-за пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По лечению сустава на данный момент можно:

* Прием Противовоспалительных препаратов можно ( или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ( или Аркоксиа 90 мг 1р в день. - 10 дн)
  * Уколы - Хондропротекторы - можно - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.   * Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 1 мес

  * Разгрузка сустава; При обострениях боли - покой.  
* Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.  
* Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК * Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами
 * В случае стойкого болевого синдрома - Под УЗИ контролем ввести внутрисуставно - препарат Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.

В динамике дообследование поясницы, (МРТ).

Question 7

Боли в правовом плече

2 ответа

10 августа 2022

Здравствуйте. Уже как 4 дня болит плечо. Что бы убрать сильные боли принимаю анальгетики серии НПВС и ставлю нанопласт форте. Весной на рентгене в заключении ставили: известковый бурсит. Прошла физиотерапию (магнит) 6 процедур, но лёгкая боль так и осталась. Уехала в отпуск и...

Рушан, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-10T09:01:50+03:00

Здравствуйте, желательно посмотреть сам снимок КТ.

По КТ определили костный экзостоз, это скорее всего следствие хронического воспаления в суставе.

В целом КТ не тот метод диагностики который позволяет в полной мере оценить мягкотканные изменения в суставе. КТ "плохо" видит воспаление в суставе. Поэтому лучше делать МРТ.

На данный момент показано комплексное противовоспалительное лечение:

* Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
* При сильной боли - можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
* Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
* проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
* Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10

По результатам дообследования МРТ, можно определить показания для внутрисуставных блокад, и сделать коррекцию курса лечения.

Question 8

Исправление косолапости у ребенка 3 лет

1 ответ

10 августа 2022

Добрый день! У ребенка 3 лет врождённая косолапость. Ортопед посоветовал кроме массажа и физиопроцедур походить в бассейн. Не подскажете, необходимо просто плавать или нужны какие-то специальные упражнения для исправления? Косолапость не ярко выражена, просто когда она ходит,...

Амелия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-08-11T12:14:29+03:00

Добрый день. Вы имеете ввиду истинное косалапие (деформация стопы) или просто особенность походки как мишка?

Question 9

Косточки на больших пальцах ног

2 ответа

9 августа 2022

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься непрофессиональным бегом, если на больших пальцах ног выражены косточки? Речь о Вальгусной деформации первого пальца стопы. Буду благодарна за ответ!

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-09T21:32:47+03:00

Здравствуйте, если 2-3 ст деформации, бег не рекомендуется, будет обострение боли и воспаление 1го плюснефалангового сустава.

Question 10

Как снизить боль в коленях

1 ответ

9 августа 2022

Добрый день. При ренгенонрамме поставлен диагноз коксоартроз коленных суставов. Проводится терапия курсами, но дискомфорт от боли при стоянии и ходьбе очень сильный. Есть ли способы снизить или избавиться от боли в коленях?

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2022-08-09T19:38:25+03:00

Здравствуйте, уточните стадия остеоартроза коленных суставов. Общие рекомендации: ЛФК, гимнастика обязательно ежедневно, нормализация массы тела, ортопедическая коррекция: наколенники и ортопедические стельки для правильного распределения нагрузки на сустав, НПВП по требованию. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования.

Question 11

Болят кисти сводит

1 ответ

8 августа 2022

уже пол года болят кисти, опухают. также беспокоит коленный сустав при ходьбе. сдавала кровь на ревматоидный фактор в норме. принимала нурофен, мелоксикам. помогает на время. что сдать? какие анализы еще нужны?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2022-08-08T19:31:11+03:00

Здравствуйте. Кисти болят в покое или при нагрузке? Утренняя скованность есть? Псориаза нет у вас или родственников? Коленные суставы болят только при нагрузке? Общий анализ крови, СРБ сдавали?

Question 12

Дискомфорт в пятках у ребенка

2 ответа

8 августа 2022

Ребенок 11 лет девочка, рост низкий (138 см) размер ноги маленький (33). При физических нагрузках стали побаливать пятки. Сделали рентген. Один ортопед сказал, что патологий нет, это связано с ростом, другой сказал, что у нас болезнь Шинца. Хочется услышать дополнительные...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2022-08-08T18:52:01+03:00

Я согласна с ортопедом, который ставит болезнь Шинца. Клинические проявления - это боли в области пяток.

Question 13

Слышно хруст когда поворачиваешь шею 13 лет

1 ответ

7 августа 2022

Хрустит шей при наклонах и когда двигаешь головой со спиным мозгом ......................... .......................................!...,................................................ Что делать?

Александр

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-08-07T19:33:38+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

ничего не делать. ничего это не значит.

Question 14

Дисплазия тбс, тянет ноги в рот

2 ответа

7 августа 2022

Добрый день, ребёнок 4 месяца, носит ортез Тюбингера, в самом ортезе тянет ноги в рот, насколько позволяет ортез, не вредно ли?И подскажите, по рентгену углы справа 30,7 и слева 31,4, ядра не сформированы, сколько примерно носить ортез, нам не сказали.

Кристина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-07T07:19:44+03:00

Здравствуйте, когда последний раз делали снимки суставов?

При таких углах ортез носиться в среднем около 3х мес, процесс контролируется контрольными снимками, если суставы по снимку с признаками дисплазии то ортез продолжаете носить, если суставы развиты хорошо ортез снимается.

У детей развит сосательный и оральные автоматизмы (все тянут в рот), то что ребенок тянет стопы в рот, страшного ничего не будет, но старайтесь пресекать это, не самое гигиеничное занятие.

Question 15

Боль, онемение, отек на пальцах ноги

2 ответа

6 августа 2022

Здравствуйте! Несколько месяцев беспокоит палец на правой ноге. Вначале было онемение большого пальца, которое постепенно распространилось на 2 и 3 пальцы и частично на нижнюю часть стопы. Затем появилась отечность, позже - болезненность у основания пальца при надавливании....

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-08-06T21:20:18+03:00

Здравствуйте, из возможных причин:

1. Декомпенсированное Поперечное плоскостопие.
2. Болезнь Келлера 2.
3. Неврома Мортона.
4. Артрозо-артрит плюснефаланговых суставов.
5. Подагра.
6. Нейропатия.

Из дообследования: сдать анализы на ревмопробы: (СОЭ, РФ, СРБ и мочевая кислота), АНФ (антинуклеарный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).

Для первичной диагностики рентген в 2х проекциях.

На основании снимка и результатов анализов можно принять решение о лечении или дальнейшем диагностическом поиске.