Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По описанию симптомов речь идёт о нейропатии седалищного нерва.
Причиной могут быть синдром грушевидной мышцы или компрессия нерва в поясничном отделе грыжей (протрузией).

В плане диагностики рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела и ЭНМГ.
Понимаю, что вес большой. Если не найдёте подходящего аппарата МРТ, можно сделать СКТ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном на поясницу

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Диагноз косого тарана по снимкам подтверждается.

Насколько я понял, ребёнку 4 года. В этом возрасте консервативное лечение эффективным не будет.
Примочки, физиотерапия и другие "танцы с бубнами", к сожалению, уже не рассматриваются.
Консервативно такие врождённые состояния лечат до года вправлением и гипсованием.
То же не всегда получается.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это Федеральный ведущий центр детской ортопедии в России. Консультация бесплатно.
Скорее всего, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Здравствуйте, прикрепите фото где щелкает

Здравствуйте!
Соотношения в суставах правильные, наружный костный выступ острый суставы стабильны. Имеется только уменьшение по возрасту ядер окостенения головок бедренных костей.это состояние называется темповая ( временнАя ) задержка развития т/ б суставов. Такое состояние бывает у недоношенных детей или при нехватки кальция для формирования плотности костей. Поэтому считаю возможным проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/ б сустава, затем массаж 10 сеансов общий. Вит Д3 1500 МЕ ежедневно и УЗИ контроль через 1,5-2 мес.
Не спешите ставить ребенка на ноги- только после самостоятельного подьема ребенка на ножки

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Не исключается наличие пяточной шпоры. Диагноз рекомендуется уточнить на рентгене.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Они сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
-------------------------------------
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Здравствуйте. Нет однозначного ответа на Ваш вопрос.

Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с остеонекрозом головки ТБС 3 ст и коксартрозом 3 ст по МРТ и рентгену.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст и остеонекрозе 2 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.

Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.

Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:

- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.

Здравствуйте!
Перенапряжение мышц ( частичное повреждение, «растяжение») у спортсменов частое состояние. Если травмы значимой не было, то вероятность именно частичного повреждения мышечно- связочного аппарата наиболее вероятно. Его особенностью является возникновение боли при определенных действиях локально в области мышцы или связки.
В течение недели наблюдение за состоянием следуют продолжать. При ухудшении состояния и прогрессровании болей или миграции болей в другие области обязательно показаться травматологу.
В течение этой недели в домашних условиях следует на ночь накладывать компрессы с димексидом ( развести препарат водой в пропорции 1:4, где 4 части - это вода. Смочить в разведенном растворе салфетку из 4-6 слоев марли размером около 12-14 см, шириной до 6-8 см,отжать и наложить на область паховой складки сверху наложить полиэтилен, чтоб не сохла быстро, закрепить лейкопластырем и оставить на ночь. Теплом не укутывать. Это химический компресс, а не тепловой и на внутренние органы не влияет. Он позволит быстро снять отек и реактивное ( не бактериальное) воспаление тканей, боль копируется.
Исключить тренировки на 10-14 дней, потом приступать осторожно, без растяжек.
Не болейте!

Здравствуйте.
Перелом сросся со смещением отломков. Движения в суставе могут быть в какой-то степени ограничены.
В какой? - заранее никто не знает. Но пока говорить об этом рано.
За 10 дней потенциал восстановления объёма движений не исчерпан. Нужно продолжать разработку.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8

Здравствуйте!
Нет, такие пощелкивания не страшны, если не вызывают боли и вынужденного положения тела.
В период адаптации к вертикальной нагрузке мышцам и связкам тела приходится перестраивать работу от положения в основном лежа до положения в вертикальной нагрузке. Связки и мышцы в этом возрасте очень эластичны и еще не полностью функциональны
Не вижу оснований для беспокойства
Не болейте!

Добрый день!
По Вашему описанию ребенок ходит всего полгода. В это время малыш учится держать равновесия в разных условиях, в том числе при уменьшении площади опоры ( встает на носок, учится бегать). Это физиологический процесс.
Но, в описанной Вами ситуации, ребенок на носках ходит до 70 процентов вертикальной нагрузки. Это уже требует внимания, потому как это состояние может говорить о разбалансированности работы мышц сгибателей- разгибателей н/ конечностей, с преобладанием тонуса сгибателей. Это проявление мышечной дистонии и с ней лучше справиться побыстрее.
-Кроме рекомендаций невролога, было бы желательным проведение электрофореза на пояснично- крестцовый отдел позвоночника с жуфиллином 10 процедур ( из этого отдела выходят нервные корешки к ножкам и улучшение кровоснабжения этой зоны приведет к хорошей работе мышц ножек)
- парафиновые аппликации на ножки ( «сапожки») тоже 10 сеансов
- массаж ножек профессиональный ( массажист)
- обувь с жестким задником обязательна на 5 час в день дробно
- коррекция назначений после курса лечения на очном осмотре ортопеда
Если есть вопросы, пишите.

Если можете - обходитесь. Не знаю, насколько сильно у Вас болит.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Вам было рекомендовано сделать МРТ. Повторно рекомендую пройти это исследование.

Без МРТ нет достоверного диагноза и адекватные рекомендации не возможны.
По жалобам и описанию случая не исключается импиджмент синдром плечевого сустава. Нужно уточнить и подтвердить на МРТ.
Скорее всего, потребуются инъекции препаратов в сустав.

Стартовое медикаментозное лечение Вы закончили и повторять его с аналогичными препаратами нет смысла.
Можно продолжать местное лечение мазями.

Повторно рекомендую пройти физиотерапевтическое лечение.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Согласен с вами, лечение может отличаться у разных специалистов
🟢 Я основываюсь на Протоколах лечения и личном положительном опыте лечения пациентов
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, и называется эта проблема деформация Тейлора
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Ортопедические стельки
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
Первичное сращение переломов достигнуто.
Перелом б\б кости сросся со смещением нижнего отломка кпереди.

Определяется нарушение оси конечности примерно 8 градусов. Такое смещение приведёт в отдалённые сроки к артрозу голеностопного и коленного суставов.
Такие смещения принято оперировать повторно и устранять, выравнивая ось б\б кости.
Операция плановая. Будете делать или нет - сами решайте.
Во всяком случае, проконсультироваться в Федеральном центре точно есть смысл.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
----------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
---------------------------------------------------------
Американский, корейский и любой другой метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда", даже если его с Марса привезли.

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Могло из-за травмы, а могла травма только послужить поводом, чтобы болезнь себя проявила.
Без КТ мы ничего достоверно не угадаем.
Если было бы можно обозначить точный диагноз уточняющими вопросами, то я бы сам их задал.

Мне более по данному вопросу без КТ добавить нечего. Не болейте.