Онлайн консультация ортопеда

Мне неизвестна дата травмы, дата операции, дата снятия гипса, нет актуальных рентгенограмм в 2-х проекциях.
Неизвестно, насколько ограничена функция сустава на текущий момент.

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Заочно участвовать в разработке не получится.
В таких ситуациях наиболее эффективным является разработка в условиях реабилитационного отделения под наблюдением врача реабилитолога.
Кроме выше перечисленных процедур, рассматривают механотерапию на аппарате Артромот или аналогичных.
Пока возможности разработки не исчерпаны.

В перспективе через 2-3 мес, если контрактура не разработается, проводят открытое устранение причин контрактуры:

- при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
- тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
- иссечение фиброзно измененных мышечных участков
- рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
То что Вы описываете может быть связано с перенапряжением платизьмы ( широкой тонкой мышцы шеи) она как раз крепится к ключице по всей ее длине. Скалолазанье может быть причиной такого перенапряжения, потому что при подъеме часто необходимо выполнять движения с фиксированным поворотом лица в сторону. Возникновение боли при смехе, тоже может быть связано именно с этой мышцей
Ночные боли могут быть связны с положением на боку, когда болезненная мышца перенапрягается.

Но это мое предположение.

Без очного осмотр ребенка заключение делать невозможно.
Необходимо с этой проблемой показаться к ортопеду и по необходимости сделать МРТ шеи

Нурофен можно использовать в течение 3-5 дней на ночь, чтобы ребенок высыпался даже без боли.
Можно также использовать воротник Шанца на ношение до 2 час в день дома.
Последующие действия только после дообследования у ортопеда.

Здравствуйте.

Здравствуйте!
По картинкам УЗИ имеется действительно незрелость т/ б суставов. Нестабильности суставов нет. Опасна как раз нестабильность суставов. Незрелость бывает у недоношенных детей или маловесных при рождении
Такое состояние требует профилактики, поэтому врач назначил перинку, чтобы дать суставам лучше развиваться. В 3 мес нужно сделать либо УЗИ контроль или,если что- то будет настораживать врача, то рентгенографию т/ б суставов.
Скорее всего суставы дозреют и перинка будет снята.
Если что- то будет сохраняться, то диагноз может быть переопределен как дисплазия т/ б суставов и лечение будет продолжено. Но на сегодня каких либо предпосылок для этого не вижу.
Из назначенного:
Перинка- да
Массаж - с 2 мес ( при достижении массы тела в 5 кг
Физиолечение- пока не вижу смысла
Вит Д 3 по 1000 МЕ ежедневно уже можно
Если есть вопросы, пишите

Здравствуйте.
Категорических противопоказаний для занятий на виброплатформе нет.

Но она повышает риск костной резорбции вокруг винтов.
Американский, корейский и любой другой метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда", даже если его с Марса привезли.

Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?

1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Нужно сделать обычный рентген. Обычно его вполне достаточно, чтобы иметь представление о состоянии конструкции и дополнительная визуализация перед операцией редко требуется.
Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше. Время вполне терпит, если острых болей нет.

П.С. Но например, в США металл удаляют только, когда уже наступают осложнения.
Потому что страховые не оплачивают. Такие дела.

Здравствуйте!
По описанию, могу предположить, что это у ребенка случился артрит.
Лечением артритов занимаются ревматологи. На сайте есть врачи такого профиля, можно переадресовать вопрос им

Здравствуйте.

Если придираться, то правая лопатка и плечо слегка выше. Но сколиоза нет. Есть сколиотическая осанка.
Сколиоз начинается с 4 градусов, а по снимку 2-3 градуса это максимум.
В лечении не нуждается. Мышцы спины развиты достаточно.

Ну, можете делать ЛФК и ходить на массажи. Никому ещё не вредило. Но реальных проблем нет.

Здравствуйте.

Этот сустав очень любит поражать подагра. + У Вас повышена мочевая кислота.
Поэтому весьма вероятен приступ подагрического артрита.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

После того, как пройдёт приступ, Вам нужно обратиться очно к ревматологу за назначением препаратов от подагры.
Их принимают, когда приступа нет и они поддерживают мочевую кислоту в норме.

Здравствуйте!
-Рентгенологически - патологических изменений костей и их соотношения в суставах нет.
-Есть ли отек области сустава у ребенка, покраснение кожи и ограничение подвижности в суставе?
Если эти явления присутствуют, что лучше делать МРТ и УЗИ побыстрей ( платно) для МРТ платно не нужно направление ортопеда. Если ситуация без этих острых проявлений, то можно провести обследование планово.
-Кроме рекомендованного уже исследования нужно сделать анализ крови общий клинический,
-дальнейшие обследования можно обозначить этапно после дообследования

Пока проводите дообследование, было бы обоснованно ношение эластичного наколенника чтобы снять нагрузку с сустава.
Занятия в спортивной секции пока исключите.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Заражение MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) — это серьезная ситуация, требующая строгого соблюдения медицинских рекомендаций и мер предосторожности. Вот что можно сделать, чтобы помочь вашей маме и обезопасить остальных членов семьи:
Как помочь маме:
1. Строгое соблюдение рекомендаций врача:
o Убедитесь, что она принимает назначенные антибиотики в точном соответствии с предписаниями.
o Если есть побочные эффекты от лекарств (например, проблемы с ЖКТ), сообщите об этом врачу.
2. Следите за состоянием послеоперационной раны/рубца. Если появились признаки инфекции (покраснение, отек, гной, повышение температуры), немедленно обратитесь к врачу.
o Меняйте повязки только в стерильных условиях, используя одноразовые перчатки.
3. Укрепление иммунитета:
o Обеспечьте полноценное питание с достаточным количеством белков, витаминов и минералов.
o По согласованию с врачом можно добавить витаминные комплексы (например, витамин C, D, цинк).
4. Контроль за общим состоянием:
o Регулярно измеряйте температуру тела.
o Следите за ее самочувствием, особенно за появлением слабости, головокружения или других необычных симптомов.
5. Физическая активность:
o Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Умеренная активность поможет восстановлению, но избегайте перегрузок.
Как обезопасить членов семьи:
1. Соблюдение гигиены:
o Часто мойте руки с мылом или используйте антисептик на основе спирта.
o Не делитесь личными вещами (полотенца, постельное белье, посуда).
2. Обработка поверхностей:
o Регулярно дезинфицируйте поверхности в доме, особенно в ванной и туалете, используя хлорсодержащие средства или другие дезинфектанты.
o Стирайте постельное белье и одежду при высокой температуре (не менее 60°C).
3. Изоляция (при необходимости):
o Если у мамы открытая рана или выделения, ограничьте ее контакт с другими членами семьи, особенно с детьми, пожилыми людьми или теми, у кого ослаблен иммунитет.
o Используйте одноразовые перчатки и маски при уходе за раной.
4. Контроль за здоровьем семьи:
o Если у кого-то из членов семьи появятся симптомы инфекции (например, кожные высыпания, фурункулы, лихорадка), обратитесь к врачу.
На что обратить внимание в домашних условиях:
1. Если проводятся перевязки:
o Используйте только стерильные материалы.
o Утилизируйте использованные повязки и перчатки в отдельном пакете.
2. Контроль за состоянием раны:
o Если рана плохо заживает или появляются новые симптомы (боль, отек, покраснение), немедленно свяжитесь с врачом.
3. Ограничение контактов:
o По возможности, выделите маме отдельную комнату и ванную.
o Ограничьте посещение дома посторонними людьми.
4. Эмоциональная поддержка:
o Инфекция MRSA и длительное лечение могут вызывать стресс. Оказывайте маме психологическую поддержку.
Когда срочно обращаться к врачу:
• Ухудшение состояния раны (гной, сильное покраснение, отек).
• Повышение температуры тела.
• Сильная слабость, головокружение, признаки интоксикации.
• Появление новых симптомов (например, сыпь, проблемы с дыханием).

Здравствуйте.
По описанию имеется продольное плоскостопие 2 ст.
Страшного ничего нет. Оно не болит и качество жизни не ограничивает.
Плоскостопие полностью вылечить уже не получится, но можно остановить его прогресс и уменьшить степень, компенсировать стельками и физиотерапией.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы не рекомендованы. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
3. ЛФК постоянно https://youtu.be/c37byIZ1WdA
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур..
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с Са на стопы № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в год или чаще, контрольная рентгенография раз в год.

Здравствуйте!
Деформация ребер справа по фото видна, но определить характер этой деформации можно только по рентгенограмме. Это может быть врожденная аномалия или посттравматическая деформация.
Нужно провести рентгенографию прицельно этого участка в 2 проекциях и показать ребенка ортопеду.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ стопы, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на больное место.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здраствуйте!
На снимках данных за дисплазии нет. Крыши впадин сформированы, наружный отдел крыш острый, центрация головок правильная. Даже ядра окостенения уже просматриваются. Это норма.
Скорее всего ограничение отведения связано с повышенным мышечным тонусом в н/ конечностях. Вашей малышке поможет гимнастика на отведение в суставах и послабляющие массажи по 10 процедур 2-3 курса с интервалами по 2 мес
Всего доброго!