Онлайн консультация ортопеда

Question 1

28 января

Ребенок 14 лет. Девочка. Вес, рост - в норме. Из заболеваний: панические атаки (лечим курсами, пьет фенибут и витамины), периодически высокое давление, потеря сознания (лечимся, причину так и не нашли), и ставили тахикардию. Жалуется на боль в коленях, периодами, не только...

Виктория, Пермь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-01-28T21:18:14+03:00

Здравствуйте!
Пока Вы не добрались до врача, рекомендую дообследовать ребенка:
по анализам незначительно увеличен паратгормон - нужно сделать УЗИ щитовидной и паращитовидных желез
Увеличен билирубин - УЗИ брюшной полости для исключения увеличения печени
Увеличен показатель стрептококковой нагрузки - на этом фоне могут быть боли в суставах - нужно сдать анализ крови на ревмафактор и С- реактивный белок
Кроме ортопеда, по результатам всех исследований нужно показаться педиатру
Всего доброго!

Question 2

Шишка на стопе

5 ответов

28 января

Добрый вечер !Моему ребенку 2.1 заметила когда она стоит на ноге шишечки две ,когда не стоит на ноге их нет , подскажите что это такое ?ребенок бегает все хорошо нога не болит наступает . Обратила внимание сегодня .фото прикладываю

Мария

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-28T20:42:16+03:00

Скорей всего произошло ослабление голеностопного . Причины в этом возрасте часто это рахит Или рахита подобных заболеваний . Для этого нужно после перерыва на 4 недели сдать анализы витамин д3 и по факту назначаются определенная схемы витаминд3.

Question 3

Рентген тб суставов

2 ответа

28 января

Помогите расшифровать результаты рентгена у ребенка, 11 мес и 28 дней У ребенка гипотонус, на осмотре ортопеда смутило сильное разведение ножек в лягушку Самостоятельно не ходит, только с опорой, ножки ставит как балерина Понадобиться ли ношение каких то шин или приспособлений?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-01-28T17:22:01+03:00

Добавлю- ношения никаких шин при отсутствии патологии на рентгенограмме не требуется
Не болейте!

Question 4

Боль в колене

4 ответа

28 января

Здравствуйте. Проблема с коленом. Я танцор, занималась 8 лет, также 2 года степ-аэробикой и полгода в спортзале. У меня год болит одно колено. Решила обратится ко врачам и ставят совершенно разные диагнозы и один врач не подтверждает диагноз другого. Один врач помог убрать...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-28T16:05:28+03:00

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нет возможности с гугла скачать.

Question 5

Щелчки в колене

2 ответа

28 января

Добрый день, ребёнку 7 месяцев , менее месяца назад услышала щелчки в колене, но она их делает сама, т.е. когда нервничает, то выгибает ногу так, что происходит щелчок , обычно правую, но и в левой замечала такое.Щелчок похож на звук если взрослый также сам покрутит лодыжкой,...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-28T16:04:25+03:00

Здравствуйте.
В 7 мес вставать рано. Уберите возможность опоры и затрудните вставание.
Ранняя вертикальная нагрузка чревата плоскостопием и кривыми ногами.

Щелчки в коленных суставах не опасны и угрозы не представляют.
Хрустят связки, которые ребёнок специально ставит в такое положение, когда они смещаются со щелчком.
В лечении не нуждается. Скорее всего, имеем дело с формированием первой дурной привычки.
Профилактически обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием на ТБС 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 на колени процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

В 6 мес рекомендован плановый очный осмотр ортопеда. Если не были - покажитесь.

Question 6

Результат биохимии

3 ответа

28 января

Помогите расшифровать анализы и что надо делать . Ребёнок 11 месяцев

Юлия

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-01-28T12:48:20+03:00

Все показатели в пределах возрастной нормы в этом возрасте, внимание только к повышенному показателю ревмафактору. Это ауто антитела из класса иммуноглобулинов G и могут быть повышены либо при патологии соединительной ткани ( воспаление, суставов в том числе) либо часто бывает как ответ на какую- то аллергическую реакцию. Необходимо смотреть его в сочетании с с- реактивным белком и щелочной фосфатазой для исключения воспалительной природы процесса
При получении этих анализов рекомендована консультация педиатра и ревматолога ( при наличии клиники со стороны суставов)

Question 7

Лечение мениска

5 ответов

28 января

Здравствуйте уважаемые доктора. Вот уже три года хожу с проблемой- боль в коленях. Ночью тоже бывают боли. Над коленями появилась отёчность. Сдал анализы, был повышен уровень мочевой кислоты (498). По назначению ревматолога пропил курс аденурика, уровень снизился, отёчность...

Светлана, Донецк

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-01-28T13:43:11+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) с обеих сторон и обычно ничем кроме это операции не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Сначала оперируют самую больную ногу, а через 3-4 месяца вторую ногу.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Можно ли вместе колоть иньектран и афлутоп

3 ответа

28 января

Диагноз- импиджмент- синдром , артроз правого плечевого сустава. Врач назначил Иньектран по 2мл и Афлутоп по 2мл через день. Как их правильно колоть- сначала один препарат через день по 2мл 10 дней, а потом второй, или же оба через день? Может ли тянуть мышца на ноге и быть...

Яра, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-29T09:53:17+03:00

Если прокололи и побочных эффектов нет, значит можно продолжать в том же режиме.
Менять схему уже не нужно.

Question 9

Вопрос по применению мазей на основе ибупрофена для 9 летнего ребенка

3 ответа

28 января

Здравствуйте, уважаемые доктора! Ортопед-хирург прописал мазать ногу ребёнку мазями на основе ибупрофена или траумелем. Я мазала траумелем, нога по ощущениям практически уже прошла, когда началась аллергическая реакция в виде сильной сыпи. Естественно я мазать траумелем...

Георгий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-29T15:25:29+03:00

Я диагноз не знаю. Долобене их другой группы препаратов.
Он подойдёт при ушибах, растяжениях. связок. При синовите в суставах не подойдёт.
На Долобене аллергия так же не исключена. Входящие в состав компоненты весьма аллергенны.

Question 10

Выбор внутрисуставного препарата

3 ответа

28 января

Здравствуйте! Мне сделали несколько дней назад операцию по замене коленного сустава и теперь на вторую коленку нагрузка стала больше и болеть она стала больше, при выписке из больнице врач сказал сделать укол в колено с внутрисуставным препаратом в виде геля (год назад делала...

Марина, Истра

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-01-28T10:21:50+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Действительно после эндопротезирования коленного сустава может нарасти нагрузка на второй сустав и усилиться болевой синдром в нем ,тем более если в нем тоже есть артроз.

Подскажите какой препарат в виде геля лучше?
-если вы рассматриваете препарат гиалуроновой кислоты ,для снятия болевого синдрома ,то в стандарты лечения данного состояния применение этих препаратов не входит.
Все эти препараты примерно одинаковые .Наиболее известные Флексотрон ,Русвиск ,Армавискон ,Гиалуформ и др.(концентрация не менее 2 % и не менее 3 мл)

При болевом синдроме в коленом суставе на фоне артроза рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Всего самого наилучшего!

Question 11

Разворот стопы наружу при ходьбе (11 лет)

3 ответа

27 января

Добрый день!Сын с 7 до 11 лет занимался ежедневно баскетболом. С возрастом сильнее стала проявляться утиная походка (пятка внутри, мысок наружу) особенно сильно разворачивает правую ногу. Занятия баскетболом были закончены по собственному желанию. Акцент на правильность...

Надежда

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-01-28T05:03:05+03:00

На фото ребенка имеется осевые нарушение суставов нижней конечности. Вальгусная деформация стоп х образное деформация нижней конечности С внутренней ротацией бедер. Нужно очный осмотр знающего ортопеда с цифровой фиксацией отклонений суставов и разработка индивидуального схемы лечения с 3-6 месячном контролем.!

Question 12

Вальгусн ли у ребёнка? 3 года

1 ответ

27 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нам три года почти через месяц, она ножки соединяет треугольником и не может прыгать, еле бегает и запинается иногда, когда бегает. У меня тоже вальгус, переживаю

Евгения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-02-26T12:49:05+03:00

Добрый день. Сделайте фото ребенка стоя на ровном полу без ковра в шортах или трусиках спереди и сзади и видео походки к вам от вас. Сохраните фото и видео в облачном хранилище и напишите ссылку сюда, тогда возможно будет ответить на ваши вопросы.

Question 13

После операции на лодыжке( перелом малой берцовой кости и откололся мыщелок)

1 ответ

27 января

После операции на лодыжку, (сейчас 7-я неделя) когда наступаю на стопу ощущаю покалывания в пятке и самой стопе. Гипс сняли неделю назад, потихоньку разрабатываю,стараюсь перейти с коляски на костыли. Но когда наступаю на стопу( не всем весом ,но пробую как могу) начинает...

Илья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-27T22:36:39+03:00

Здравствуйте.
За время вынужденного бездействия связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку.
Образовалась контрактура голеностопа. Так же не исключается компрессия нервов стопы отёком.
Дело это обычное и все через эти трудности проходят.

Нужно не спешить. Сначала научиться стоять на костылях, потом начинать с костылями ходить.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Будет болеть и отекать. Сильную боль не преодолевать, ложиться отдыхать.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 14

Синовит коленного сустава

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Дочери 15 лет. По результатам МРТ и УЗИ коленного сустава поставлен диагноз -синовит. Было уже две пункции, откачивали жидкость (светлая, без примеси крови). После первой пункции назначили лечение таблетками нимесил и мазью диклофенак, но в итоге, через три...

Елена, Мурманск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-27T22:32:02+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял травмы не было и по УЗИ, по МРТ ничего кроме синовита не нашли.

В таких случаях в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Сустав не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 15

Инвалидность

1 ответ

27 января

Я инвалид детства и иза этого ползаю по дому 19 лет у меня из-за этого срослись сухожилия на ногах и теперь у меня не выпрямить полностью ноги скажите пожалуйста с этим можно сделать что нибудь чтобы можно было выпрямить полностью ноги

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт