Онлайн консультация ортопеда

Добрый день. Боль именно в суставах или в костях на протяжении? Боли после нагрузки или в покое? Отек и гиперемия есть? Как часто болят? Боль в какое время суток?

"Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову"
Не противопоказано, не Панацея. Можете пробовать.

Добрый день. Напишите ссылку в облачное хранилище на фото полного описания мрт

Здравствуйте.

Рентгенография исключает только переломы. Никаких связок она не видит. Не возможно.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендуется пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

ЛФК начинают после уменьшения отёка. Сейчас покой.

Здравствуйте.
Следует иметь в виду, что после 6 мес УЗИ для диагностики ДТБС уже не информативна.

В таких случаях рекомендуют

- Очный осмотр ортопеда.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Без никотинки аллергии быть не должно.
Не знаю, зачем её ввели в процедуру. Обычно используют раствор хлористого кальция без примесей всяких.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Страшного ничего нет, запрещать ничего не нужно, но и стимулировать нельзя.

Здравствуйте!
Очень хотелось бы увидеть фото снимка.
Пока, из описания, можно сказать, что ребенок действительно имеет картину исхода дисплазии т/ б суставов ( леченую или не леченую?) в виде многоплоскостной деформации верхнего отдела бедренной кости и нестабильность сустава. Настораживает наличие субхондрального склероза крыши вертлужной впадины, завышенные показатели углов вертикального соответствия и заниженных показателей углов Шарпа-Ульмана. Нестабильность суставов приводит к неустойчивости в ходьбе. А вот разворот стопочек внутрь может говорить о попытке организма компенсировать формирующийся разворот кпереди верхних отделов бедра и выбрать более устойчивое положение тела в пространстве.
Нужно обязательно сделать второй снимок в положении по Лауэнштейну или с внутренней ротацией, чтобы рассчитать истинные углы ШДУ и определить наличие и степень разворота головок кпереди.
Это позволит определиться с возможной дальнейшей помощью. После дообследования - обязательно осмотр ортопеда

На фото ребенка стоп под нагрузкой отклонений нет. Определенные отклонение стопы при возрастной вертикализации обычно проходит в течение 6 месяцев. При раннем вертикализаци большего года .корме этого могут искривление нижней конечности ( ножки колесом) . По этому всему свое время. Чтоб этого не было надо контролировать витамин д3 после месячного перерыва сдать анализ витамин д3. Если есть дефицит добавит витамин д3.

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это исследование. Пока диагноза нет.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильной боли. + Парацетамол.
По инструкциям к препаратам все мази НПВС и таблетки внутрь противопоказаны.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

На ГВ больше помочь нечем. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

Описание 2-х МРТ мало, чем отличаются.
Предполагаю, что Вам на первой артроскопии наложили швы мениска.
В связи с тем, что боли не прошли, Ваши травматологи решили, что швы оказались несостоятельны и теперь предполагают сделать частичную резекцию мениска.

Пациенты после частичной резекции мениска живут обычной жизнью.
Не рекомендуется (но не запрещено) бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

В общем, инвалидом Вы не станете, но ограничения рекомендуется соблюдать.
Каждый пациент сам решает, насколько их соблюдать. Зависит от возраста, веса, спортивной подготовки.

Вам пригодится Подробное руководство по восстановлению после артроскопии. Его можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Гиалуронку потом ещё раз сделаете, каждые пол года рекомендуется пропивать хондропротекторы, проходить физиотерапию, делать ЛФК.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Длительная фиксация днем может приводить к застою жидкости в колене, особенно если нога часто находится в вертикальном положении. После снятия тутора кровообращение активизируется, что вызывает временный отек.
- Обездвиживание может приводить к дискомфорту при первых движениях после снятия тутора.
- Даже в туторе возможны небольшие движения, которые раздражают травмированные ткани.

Проверьте правильность использования тутора:
- Тутор не должен пережимать сосуды или нервы. Признаки слишком тугой фиксации: онемение, покалывание, синюшность кожи.
- В течение дня старайтесь периодически приподнимать ногу (например, на подушке), чтобы уменьшить отек.

Легкий отек и дискомфорт после снятия тутора в первые недели могут быть связаны с адаптацией тканей. Однако если симптомы не уменьшаются через 7–10 дней или мешают сну/повседневной жизни, требуется коррекция лечения.

Обязательно сообщите о своих наблюдениях очно лечащему ортопеду. Возможно, потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, контрольный осмотр) или изменение режима фиксации (например, переход на менее жесткий ортез).

Здравствуйте, введение гиалуроновой кислоты целесообразно через месяц после операции. Организм жидкость вырвбатывать не перестает, и постоянно ее колоть не нужно будет, это страшилки

Здравствуйте! Ваш вопрос касается сложной ситуации, требующей взвешенного подхода. Давайте разберем основные аспекты, связанные с операцией артродеза и альтернативными методами лечения.

---

### **1. Артродез: что это и какие последствия?**
Артродез — это операция, при которой сустав обездвиживается путем блокирования сустава. Это устраняет боль, но полностью лишает сустав подвижности. После операции нагрузка перераспределяется на соседние суставы, что может привести к их перегрузке и развитию артроза в будущем .

**Противопоказания к артродезу:**
- Наличие активной инфекции (например, незажившая трофическая язва или свищ).
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия требует особого внимания).
- Плохо контролируемый сахарный диабет (риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекции).

**Важные моменты:**
- Если язва и свищ не зажили полностью, операция может быть отложена или отменена из-за высокого риска инфицирования.
- Мерцательная аритмия требует консультации кардиолога для оценки рисков наркоза и послеоперационного периода.

---

### **2. Альтернативы артродезу**
Прежде чем соглашаться на операцию, стоит рассмотреть менее радикальные методы:

#### **Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости)**
- **Эффективность**: Инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов могут временно уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Однако при артрозе 3 степени эффект может быть ограниченным .
- **Риски**: При наличии трофической язвы или свища повышается риск инфицирования сустава.

#### **Физиотерапия и ЛФК**
- Укрепление мышц вокруг сустава может снизить нагрузку на него и улучшить подвижность.
- Однако при активной язве или свище физиотерапия может быть ограничена.

#### **Ортопедическая обувь и стельки**
- Специальная обувь может уменьшить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.

#### **Эндопротезирование сустава**
- В некоторых случаях вместо артродеза можно рассмотреть замену сустава (эндопротезирование). Это более сложная операция, но она сохраняет подвижность. Однако при наличии инфекции или плохо контролируемого диабета этот вариант может быть недоступен.

---

### **3. Что делать?**
1. **Получить второе мнение**: Обратитесь к другому ортопеду или в специализированный центр для оценки целесообразности артродеза и возможных альтернатив.
2. **Консультация кардиолога**: Оцените риски, связанные с мерцательной аритмией.
3. **Контроль диабета**: Убедитесь, что уровень сахара в крови стабилен, так как это критически важно для заживления ран и снижения риска инфекций.
4. **Обсудите с врачом все риски и альтернативы**: Пациент имеет право на информированное согласие, но врач обязан объяснить все возможные последствия.

---

### **4. Активный образ жизни после артродеза**
После артродеза голеностопного сустава ходьба возможна, но с ограничениями:
- Походка изменится, нагрузка перераспределится на коленный и тазобедренный суставы.
- Длительные прогулки могут быть затруднены.
- Возможно, потребуется использование трости или других вспомогательных средств.

---

### **5. Ваши действия**
- **Не торопитесь с решением**: Артродез — необратимая операция. Убедитесь, что все возможные консервативные методы испробованы.
- **Соберите информацию**: Пообщайтесь с пациентами, перенесшими артродез, чтобы понять, чего ожидать.
- **Поддерживайте сестру**: Ее желание вести активный образ жизни понятно, но важно объяснить, что операция может не дать ожидаемого результата.

---

### **Заключение**
Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на мнении нескольких специалистов. Если есть сомнения, попросите врача подробно объяснить все риски и альтернативы. Важно также учитывать общее состояние здоровья сестры, включая диабет и аритмию.

Если есть возможность, попробуйте синовиальные инъекции или другие консервативные методы, чтобы отсрочить операцию или вовсе избежать ее. Здоровья вашей сестре и терпения вам!

Здравствуйте, во-первых надо дообследоваться и сделать МРТ коленного сустава, чтобы убедиться бурсит ли это беспокоит. Во-вторых, если как описал травматолог есть "флюктуация", то есть смысл пунктировать и проводить консервативную терапию. Если бурсит вас беспокоит очень давно и очень часто, консервативная терапия не помогает, то правда есть смысл провести операцию (бурсэктомию). Консервативная терапия:
-Ограничение физической нагрузки
-ношение мягкого ортеза
-физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапия)
-прием НПВС (например 100мг 2 раза в день)
-лфк
-мазать местно диклофенаком 2 раза в день

Здраствуйте!
У вашего малыша типичная кифотическая установка поясничного отдела позвоночника при синдроме мышечной дистонии (или, как неврологи называют- синдроме двигательных нарушений)
С позвоночником это никак не связано, это снижение мышечного тонуса мышц «разгибателей» спины. Асимметрии и деформации позвоночника по фото нет.
Кроме медикаментозного неврологического лечения, нужно:
1. Не высаживать самим ребенка не провацировать посадку. Если сам присел, то пусть сидит сколько сможет, но обязательно под спинку жесткую подпорку( можно плотную подушку)
2. курсовой профессиональный массаж не реже 1 курса в 2 мес по 10 процедур
3. Вит Д3 ежедневно в возрастной дозировке
4. Осмотр ортопеда когда встанет на ножки и будет перемещаться с опорой.
Никаких проблем в будущем это не принесет!