Онлайн консультация педиатра

Question 1

21 марта

Добрый день! Малышу 9.5 мес, сдали ОАК перед вакцинацией, получили следующие результаты (фото прилагаю). Смущает столько значений, выходязих за пределы референса. Кровь брали из вены, но получилось не с 1 попытки

Маргарита

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-03-21T12:24:11+03:00

Здравствуйте

Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели

-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей 1-2 лет от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- лимфоциты норма до 15
- базофилов норма до 0.1 в абсолютных числах

Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Как правило при получении данных результатов анализа крови противопоказаний для вакцинации нет, перед допуском осмотр доктора.

Question 2

Температура

6 ответов

21 марта

Ребенок в ночи проснулся с температурой 38,5,две недели назад переболел кишечной инфекцией ,были в больнице сдали кровь ,опять показывает бактериальную инфекцию ,но на данный момент кроме температуры ничего нет,назначили антибиотик ,на сколько все критично ?неужели опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-03-21T12:31:32+03:00

добрый день

уточните пожалуйста, ребенку 2 года?
Если да. то по приложенному анализу прямых показателей, указывающих на бактериальную инфекцию нет, лейкоциты в норме у детей ранеего возраста до 17,5, в результате 11.
Это нормальный уровень, который не является показанием к старту антибактериальной терапии

В подобных случаях, при наличии только высокой температуры может быть рекомендована набюдательная тактика и симптоматическое лечение. а также дообследование в динамике

при отсутствии активных жалоб проводится анализ мочи для исключения инфекции мочеполовой системы, а так же контроль ОАК и СРБ в динамике

при нарастании лейкоцитов и высоком уровне СРБ , изменении в ОАм и наличии в моче признаков воспаления, действительно рассматривается подключение антибактериальной терапии

Question 3

Ротовирус или бронхит?

4 ответа

21 марта

Здравствуйте ребенку 2 года 9 месяцев со вторника начался кашель в среду кашель усилился беспрестанный особенно в ночное время, в четверг поднялась температура 37,8 появился насморк, зелёные густые сопли, вызвали врача, врач послушал, назначил такое лечение ингаляции...

Мария

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-03-21T12:32:50+03:00

Здравствуйте. По симптомам нельзя исключать сочетание инфекции верхних дыхательных путей вместе с кишечной инфекцией в легкой форме или такую реакцию организма на вирусный процесс.
Пульмикорт обычно назначают при лающем кашле, осиплости голоса.
При выявлении хрипов в легких (чаще сухих) ребенку назначается беродуал с целью снятия обструкции бронхов.
Флюдитек- это муколитик, детям до 5 лет не рекомендуется использовать, так как мокроты больше, а откашлять ребенок не может.
Питание правильное- каши на воде, щадящее питание, вареное/пареное. Обильное питье (регидрокомплексы при лихорадке/рвоте, сладкий чай с ромашкой при отсутствии аллергии). Лечение как правило симптоматическое. Жаропонижающие при Т выше 38,5 гр, домашний режим, оптимальный микроклимат.
Также курсом назначают пребиотики (баксет/бифицин/биогая) на 5-7 дней.
Многие вирусы (например аденовирус), может вовлекать в воспалительный процесс ткани легких, ЖКТ, глаза.

Question 4

Влажный кашель и насморк

6 ответов

21 марта

Три дня назад у ребенка год и четыре месяца начался влажный, но редкий кашель. Вчера кашель усилился и ребенку стало трудно откашливать мокроту. Сегодня третий день и появились прозрачные сопли. Утром когда кормила кашей дочку началась рвота и часть мокроты вышла, при этом...

Наталья

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-21T12:15:22+03:00

Здравствуйте, по описанию начало вирусной инфекции , рекомендовано симптоматическое лечение . Кашель вероятно связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалте носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Геделикс будет усиливать кашель , поэтому не рекомендован к приему

Question 5

Стул на ГВ. Ребенок 4 месяца 8 дней

6 ответов

21 марта

Добрый день!Сегодня был странный стул - пах не кислым кефиром как обычно, а как будто землей или хлоркой, первый раз такой запахТакже в стуле было как будто желе Но вроде никаких жалоб у ребенка нет , ведет себя как обычноНа фото два разных похода в туалет с утра

Анна

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-03-21T12:08:21+03:00

Здравствуйте!
На фото стул вариант нормы
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Question 6

Высыпание на теле ребенка

5 ответов

21 марта

Ребенок 11 месяцев Поставили диагноз фарингит ( температура 38,5 держалась 4 дня )Три дня принимал супракс 4 мл + пребиотик Вчера ел 2 дольки мандарина ( ранее у него было небольшое высыпание на щеках от него ) Минтай ( в рацион введен ранее , реакции не было ) Так же дала...

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-03-21T12:16:24+03:00

Трубачева Ирина Александровна

Скорейшего выздоровления!

Question 7

Темный цвет стула новорожденного

6 ответов

21 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Ребенок 6 месяцев. Вводим прикорм . Сегодня сходил в туалет темным стулом. ( фото прилагаю). Сначала испугалась что черный, но потом расковыряла салфеткой извините за подробности, и вроде бы темно зелёный. Но такого раньше не было цвета....

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-03-21T11:47:17+03:00

Здравствуйте

Как правило при таком стуле, говорят об отсутствии патологии.

Цвет зависит от ферментов жкт ребёнка как они переварили питание, а так как ферменты жкт еще не развиты у ребёнка , то и переваривают каждый раз по-разному от этого и цвет разный

Так как идёт ведение прикорма, ферменты желудочно-кишечного тракта учатся переваривать новую пищу, поэтому стул может меняться

Также такая реакция возможна на прием яблочного пюре, так как содержит в составе железа, которая может окисляться

Главное чтобы не было прожилок крови, бесцветного стула или наоборот темного прям черного как деготь

Question 8

Увеличен лимфоузел

7 ответов

21 марта

Добрый день. У ребенка 3 года с декабря месяца увеличен подчелюстной лимфоузел с одной стороны (слева). В декабре обращались к педиатру, пощупали сказали он перенесено инфекции пропейте противовирусное, пропили не помогло. Ребенок ходит в сад, болеет часто. Если не щупать,...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T11:30:03+03:00

Здравствуйте.

Лимфоузлы можно прощупать и в нормальном состоянии, так же они могут увеличиться в ответ на инфекционное воспаление, кариес, вакцинацию поскольку являются органом имунной системы.

Когда обратиться к врачу:
- лимфоузлы увеличены, плотные
- спаяны между собой, с кожей
- кожа над ними изменила цвет (гиперемия)
- повышена температура тела, локальная температура над лимфоузлами.
Лимфоузлы могут восстанавливаться до 6 месяцев, при отсутствии красных флагов.
Антибиотики не назначаются, если ничего не беспокоит.

Если что-то беспокоит, то рекомендовано сдать общий анализ крови, узи увеличенных лимфоузлов.

Question 9

Плохо ходит в туалет по большому малыш

5 ответов

21 марта

Здравствуйте , подскажите , пожалуйста, малышке 1,5 месяцев , находимся на смешанном вскармливании, смесь нутрилон комфорт обычно 60 мл с добавлением 30 мл грудного , иногда даю 60 мл молока , 30 смеси , 2 недели назад все было хорошо со стулом , какала 3-4 раза в сутки ,...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-03-22T08:47:13+03:00

Добрый день, Лилия.

Да такой стул имеет место быть и в норме, так как сейчас происходит адаптация жкт и заселение микрофлорой.

То, что всегда пугает родителей - цвет стула (для смеси частичный гидролизат белка (комфорт) цвет стула зеленый и болотный) это вариант нормы, так как белок частично расщеплённый.

По поводу консистенции по мере созревания фермента лактозы стул будет становиться более кашицеобразный, стул не впитывается полностью в пеленку

Question 10

Пупочный остаток

6 ответов

21 марта

Добрый день! Смущает вид пупочного остатка , как будто светлая часть внутри и корочки вокруг ! Пупочку 7 дней

Наталья

Вопрос закрыт

Самигуллина Лилия Шамилевна · Answer · 2026-03-21T11:19:52+03:00

Здравствуйте, Наталья. Ознакомилась с фотографиями.

Пупок внешне абсолютно нормальный, нет признаков воспаления.

По новым рекомендациям показано «сухое» ведение пупочного остатка. Зелёнкой и йодом мазать не нужно, иначе из-за окрашивания можно пропустить воспалительный процесс.

Можно обрабатывать пупочный остаток перекисью водорода или хлоргексидином 3-4 раза в день. Так же необходимо подгибать памперс, чтобы лишний раз не травмировать пупок.

Если появятся какие-либо признаки воспаления(покраснение, обильные выделения), то можно добавить порошок Банеоцин, наносить тонким слоем 2-3 раза в день до 7 дней.

Question 11

Ребенок 1 год не проходят корочки

2 ответа

21 марта

Добрый день,реьенку 1 год,не проходят корочки на голове,не вычесываются при размягчении не маслом,ни специальными гелями,ни шампунями,аллергии не выявлено по анализам,читала,что к году должны сойти,но никаких сдвигов нет,мою голову ребенку шампунем мустела.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2026-03-21T11:15:14+03:00

Здравствуйте.

Себорейные корочки могут быть до 1.5-2 лет в норме.

Можно действительно использовать шампунь пенку мустела, в подобных случаях рекомендуют использовать минимум месяц. Можно попробовать также в подобных случаях лакри шампунь пенку или масла для купания, например, липикар

Question 12

Тяжела я форма ветрянки , с высокой температурой

6 ответов

21 марта

Первый день заболевания вторник 17.03, со среды начались высыпание и подралась температура . За два дня осень много высыпало и не останавливается, температура держится от 38 до 38.9 , ненадолго сбиваем парацетамолом. На половом члене выступили пузыри, вместе с этим сын...

Ашхен

Вопрос закрыт

Свищёва Екатерина Игоревна · Answer · 2026-03-21T11:10:29+03:00

Здравствуйте.

В первую очередь в подобных случаях рекомендуют очный осмотр. Важно, чтобы Ваш лечащий педиатр оценил состояние ребёнка.

Для обработки половых органов можно использовать в подобных случаях мирамистин или водный хлоргексидин. Раствор ромашки и каламин действительно успокаивают. Также снимают зуд неотанин и цинковая мазь.

В случае тяжёлых форм ветряной оспы обязательно питьевой режим по формуле 30-40 мл на кг веса в сутки

Question 13

Точечные кровоизлияния у ребенка

6 ответов

21 марта

Добрый день! Ребенку 4 месяца, на протяжении месяца в одном месте (ближе к виску) появились точечные кровоизлияния которые бледнеют при надавливании… что это может быть? Были у педиатра сдали кровь, кровь нормальная для его возраста.. педиатр сказал если сильно беспокоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-03-21T11:04:28+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото высыпания при хорошем освещении. Важное, что вы отмечаете- это "бледнеют при надавливании" и "усиливаются при крике/активности" в таком случае сыпь сосудистого генеза- не опасная. Зависит от тонуса сосудов, кровотоков, во сне ребенок спокойнее, капилляры сужаются- пятно бледнеет.
Вероятнее всего речь идет о телеангиэктазии (оно же стокое расширение капилляров), обычно это врожденная особенность сосудистой стенки, также нельзя исключать гемангиому- также проходит самостоятельно как правило. Отсутствие изменений в анализе крови -это хороший знак, говорящий, что дело не в свертываемости крови.
В таком случае рекомендуют показать ребенка детскому хирургу или дерматологу, обычно за ними наблюдают в динамике, редко назначается терапия. Особого специального ухода не требуется.

Question 14

Сыпь на шее у грудничка

6 ответов

21 марта

У ребенка появилась сыпь на шее. Очень красная вчера была, мажу судокремом пока, не сильно помогает. 3 месяца, полностью на гв. Одела на прогулку муслиновый слюнявчик, шейку закрыть, может на него так среагировала(Сразу после прогулки появилось высыпание

Юлия

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-03-21T10:50:35+03:00

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.

Question 15

Высыпание и красные подмышки ребёнка 2 года

5 ответов

21 марта

Добрый день! Сейчас утром обнаружила у ребёнка 2,5 года высыпания на животе , покраснения за ушами, подмышками. Есть мелкие прыщики. После ночи этого не было , появилось за пару часов сегодняшнего утра. Аллергии особой нет, атопический дерматит иногда бывает, кожу сушит,...

Марина

Вопрос закрыт