Онлайн консультация педиатра

Question 1

Консультация по результатам анализа крови

10 апреля

Добрый вечер. Получили результаты анализа крови ребенка 8 месяцев. Предыдущий делали 3 недели назад. На завтра есть талон на прием гематолога, но надо очень далеко ехать (около 3 часов в одну сторону). Есть ли необходимость в консультации этого специалиста или свежий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-10T20:40:08+03:00

Здравствуйте. То что обведено: небольшое снижение лейкоцитов - после вирусной инфекции часто встречается, нужно время на восстановление. Гемоглобин возрастная норма, на референс взрослых не смотрим. у детей этого возраста и должны быть низкие нейтрофилы, повышены лимфоциты - вариант возрастной нормы. После перекрёста в 4-5 лет картина крови изменится. По анализам за март - было снижение эритроцитарных индексов. При воспалении увеличивается расход железа, надо пополнять - рекомендую усилить гемодиету с поправкой на возраст. По анализам за апрель - не вижу показания к препаратам железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Ребенку 2,5 месяца,Положили в стационар с бронхитом

1 ответ

10 апреля

Ребенку 2,5 месяца 03.04 начала кашлять и пошли сопли. Отказывалась брать грудь и не разговаривала. Так же заболели и мы с мужем после дочки. Вызвали врача сказали хрипов нет, сопли стекают поэтому кашель. Отсасывать сопли. 08.04 на приеме сказали есть хрипы и кашель стал...

Элина

Вопрос закрыт

Рагун Наиль Фидаилевич · Answer · 2025-04-10T20:51:57+03:00

Здравствуйте
Бронхит можно долечивать дома (если он вообще был у ребенка, возможно это просто сопли стекали назад и вызывали рефлекторный кашель). При положительной динамике считаю что можно выписываться домой.

Question 3

Затяжное орви у ребенка

6 ответов

10 апреля

Здравствуйте. Вступление: У ребенка постоянный отит. Аденоиды. Месяц назад дочка заболела, была высокая температура, хрипы, лечились неделю , принимали клацид. Потом заболела я. Дочь пошла в сад , неделю отходила и опять температура высока, 39,3 два дня. Без других симптомов,...

Александра

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T20:11:36+03:00

Здравствуйте !
🤝

По анализу крови можно предположит течение вирусной инфекции (снижение лейкоцитов, повышение моноцитов в %), воспалительных изменений нет

При вирусных инфекциях возможно волнообразное течение

Мочится нормально ребенок?

Витамин Д отличный

Аллергические проявления бывают?

Question 4

Пиелоэктазия

6 ответов

10 апреля

Добрый вечер. Делали узи почек в 1 месяц ребенку по узи расширение лоханок 5 мм слева, сдали анализ мочи, есть ли воспаление по анализу ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-04-10T20:09:18+03:00

Добрый день

Пиелоэктазия довольно часто встречается у деток и как правило все нормализуется ближе к 1 году. Причиной является неравномрный рост органов. В норме расширение почеченой лоханки у деток допустимо до 10 мм.

В ОАМ воспалительных изменений нет
Ребёнок на каком вскармливании?
В моче кетоны которые появляются при недостаточном питании либо жидкости

Question 5

Частый сухой кашель

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! У ребенка 4 года на третий день соплей начался сухой надрывистый кашель,который каждую минуту,держится за гортань во время кашля,отдышки нет,хрипов тоже не слышу,даю второй день сироп гербион подорожника,изменений не вижу,обильное питье тоже даю,чем еще помочь?

Юлия, Луганск

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T20:01:11+03:00

Здравствуйте!🤝

Гербион и другие муколитики обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.

То есть он ещё больше может усиливать кашель

По описанию нельзя исключать постаназлный затек, в подобных случаях обычно рекомендуют:

-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки

Question 6

Температура 37,4 после двух вирусов

6 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Ребёнок 1.10! Заболел с 28.03! Выявили два вируса ротовирус и аденовирус! Лежали в стационаре! 4 дня кололи цефтриаксон! Выписали 6.04! Симптомы сошли на нет! У ребенка ни рвоты, ни поноса, аппетит хороший, активный, пьёт тоже хорошо! Назначения все выполняем...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Щемелева Полина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T19:58:05+03:00

Елена, здравствуйте!

Температурный хвост после перенесенных вирусных инфекций может сохраняться в течение 2-3 недель, иногда дольше, до месяца.

Мы ориентируемся на самочувствие, если ничего не беспокоит, то поводов для беспокойства не наблюдается.

Question 7

Кашель насморк температура

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте , у дочери температура 39- 39.5 держалась и плохо сбивалась 4 дня , сейчас два дня держится 37,2-37,5... Были у инфекциониста , сдали кровь , сделали ренген. Назначили антибиотик Амоксиклав . Педиатр точного диагноза озвучить не может .

Арина

Вопрос закрыт

Рагун Наиль Фидаилевич · Answer · 2025-04-10T20:56:44+03:00

Здравствуйте
Какой возраст ребенка? Какие еще жалобы, симптомы кроме повыш температуры? Если сдавали общ анализ крови и рентген, возможно мочу еще, то их результаты нужно прикрепить/написать сюда. С такой температурой может протекать разные инфекции, ОРВИ, розеола, иногда острый сред отит, инфекции мочевыводящих путей, ангина и т.д. Нужно больше информации чтобы предположить вероятный диагноз.

Question 8

Желтуха новорождённых

6 ответов

10 апреля

Добрый день. Мы родились в понедельник 07.04.25. Во вторник врач сказал что нам надо под лампу, высокий билирубин. Вторник, среда и сегодня мы под лампой. Вчера билирубин был 193, брали сегодня 246. Врач говорит на 4 день пик поднятия билирубина. Сказал продолжаем светиться....

Наталья

Вопрос закрыт

Щемелева Полина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T19:56:02+03:00

Наталья, здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуется частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуется наблюдение в динамике. Выше - рекомендуется фототерапия.

Question 9

Простуда у ребенка

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте! Нам 5 месяцев у нас постоянно заложен нос, хрюкает, где-то глубоко находятся и промывала и отсасывала, чисто, капала 3 дня називин бэби, постоянно проветриваю помещение, увлажнитель воздуха включаю, в детской 22-23 градуса Вроде бы проходит, пару дней снова, а...

Софья, Калининград

Вопрос закрыт

Щемелева Полина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T20:41:09+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.

В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике

Question 10

Расшифровать общий анализ крови

6 ответов

10 апреля

Добрый день, ребенку 1 год 5 мес., 3 дня держится температура 38,8,больше никаких симптомов, сегодня сдали кровь, расшифруйте пожалуйста

Кристина

Вопрос закрыт

Улезкина Алина Александровна · Answer · 2025-04-10T19:53:47+03:00

Здравствуйте! На основании общего анализа крови:

- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.

Сдать ферритин через 2-3 недели после выздоровления

- Тромбоциты в норме (от 150 до 500).

- Признаков воспаления нет, лейкоциты в норме

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.

Снижены нейтрофилы, что может быть при вирусной инфекции

Скажите пожалуйста, сейчас температуры нет?
Ребенок мочится регулярно?

Question 11

Латентная анемия

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте! Ребенку 10 месяцев, на ГВ. С самого рождения показатели гемоглобина были пограничными. На сегодняшний день имеем проблему с прикормом, ест его в очень маленьких количествах, максимум столовую ложку. Было принято решение сдать ферритин и скрытое железо, ведь...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рагун Наиль Фидаилевич · Answer · 2025-04-10T21:17:11+03:00

Здравствуйте
Показатель гемоглобина и ферритина достаточно хороший для возраста 10 месяцев. В целом, до возраста 1 год у детей есть склонность к физиологической анемии, которая после этого возраста обычно проходит. С соком не пробовали давать ферлатум? Но если каждый раз истерики, то думаю можно и не давать.

Question 12

Сыпь и температура у ребенка

3 ответа

10 апреля

Ребенок, 6 лет. Вначале появилась сыпь на верхней поверхности кистей, немного на боку около линии трусов, поднялась температура вечером до 38.5 градусов, а на утро обсыпало сыпью по всему телу, очень много, почти сливается в красное на груди, на щиколотках, на щеках, на...

Владимир

Вопрос закрыт

Улезкина Алина Александровна · Answer · 2025-04-10T20:36:54+03:00

Только важно сделать именно натощак для достоверности, скарлатину можно заподозрить на очном осмотре, но лучше подтверждать лабораторно или тестом, тест высокочувствительный и поможет в постановке диагноза.

Да, верно, скарлатину обязательно лечить антибиотиком, строго 10 дней, чтобы не было осложнений и рецидива заболевания

Question 13

Ребенок не ходит сам в туалет

5 ответов

10 апреля

Добрый день. Девочка 4 месяца. Родилась 2850 сейчас 6300. Гв+прикорм (кабачок) началиУже полтора месяца почти не какает сама. Жаловались педиатру, что кряхтит много по ночам, нам прописали пропить бак сет бэби. Сразу после того как пропили, перестала какать. За полтора месяца...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T20:02:04+03:00

Можно сделать так и понаблюдать за динамикой, будет ли улучшение 🙏🏼
Плюс питьевой режим🙏🏼

Question 14

Кормление смесью

6 ответов

10 апреля

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, кормимся смесью, пробовали кушать по маленькому ребенок не наедался за одну порцию плакал, перевела малыша на 180-220 мл, но редко все съедает, обычно если 220 то 40 мл оставляет, но и интервалы между кормлениями у нас большие, от 4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2025-04-10T19:27:40+03:00

Добрый вечер

Подскажите пожалуйста с каким весом родились? И какой сейчас вес?
Какой возраст ребёнка?
Эти данные необходимы для рассчета суточного обьема питания.

Водичкой ребёнка допаиваете между приемами пищи?

Question 15

Температура 39 уже 4 дня

6 ответов

10 апреля

Ребенок 4,7 летНа прошлой неделе был стоматит и температура 37.1-37-3 , к выходным все прошло, ребенок жаловался на головную боль, пошли в понедельник к врачу, появилась температура 38 и вот с каждым днем выше, ребенка послушали , сказали все хорошо, но нос весь заложен,...

Ирина

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T19:25:50+03:00

Здравствуйте !🤝

По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, повышение моноцитов, лейкоциты незначительно повышены)

Вирусная инфекция может протекать волнообразно до 10-14 дней

Зеленый цвет слизи из носа обусловлен специфическим ферментом и слущиванием эпителия, это не говорит о присоединении бактериальной инфекции

Обычно в подобных случая рекомендуют:

-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день