Онлайн консультация педиатра

Марина, здравствуйте! 🤝

Скажите, пожалуйста, помимо того, что стул жидкий и полностью впитывается в памперс, бывает ли пенистый кислый стул, раздражающий перинатальную область?

Также по описанию можно предположить течение периода младенческой дисхезии, в подобных случаях обычно рекомендуют:

- выкладывать на животик до кормления
- делать массаж живота
- высаживать в позу Будды, тигр на ветке
- внутрь 5 капель Эспумизан бэби во время кормления 3-5 р/сут, можно длительно

Здравствуйте, Татьяна.

Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви (вирусная инфекция может быть без симптомов, возможна только температура. При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, волнообразной. При гриппе температура может быть высокой до 7-8 дней, трудносбиваемой)
Розеоле (на спаде температуры может появиться сыпь)
Инфекции мочевыделительной системы
Отите

При температуре выше 38,5 и более в течение более 3 дней, при отсутствии других симптомов, при отсутствии увеличения интервалов между подъемами температуры и отсутствия снижения температуры, в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и ОАМ для исключения бактериальной инфекции плюс показать ушки лор врачу.

Сейчас же можно купить экспресс тест га грипп в аптеке, проверить. Так как сейчас он часто встречается.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами (акмарис /аквалор) от 3-4 раз в день
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Кормите по аппетиту - заставлять не нужно.

Для снижения температуры рекомендуют:
Обтирать водой комнатной температуры - это физический метод снижения температуры, на сгибы конечностей положить мокрые полотенца /тряпки.

При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Препаратв можно чередавать. Интервал между парацетамолом и нурофеном не меньше 3 часов

Скажите пожалуйста вес ребёнка и какой объем нурофена /парацетомола даёте?

Противовирусные не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендую

Здравствуйте!
Не рекомендуется детям такой вариант приёма витамина Д в связи с риском передозировки и возможных побочных эффектов.
Детям дают по 2 капли утром ежедневно. Такой вариант приёма считается оптимальным.

Здравствуйте.

Наиболее вероятно в данной ситуации это течение вирусной инфекции.

В таком возрасте список препаратов ограничен.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Носик Очищайте солевыми растворами (акмарис /аквалор). Например, аквмарис бэби по 1 капле до 3-4 раз в день, по необходимости можно чаще
При обильном насморка можно использовать аспиратор
При заложенности носа можно использовать називин бэби по 1 капле до 3 раз в день, но не более 5 дней
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Чаще прикладывайте к груди (ваше молоко содержит защитные антитела от данной инфекции)
Никаких противовирусных не рекомендуют, нет доказанной эффективности от данных препаратов
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-4 раза в день. Препараты можно чередавать.
Профилактическая доза витамина D ежедневно утром 2 капли это 1000 ме. Ед.

Касаемо кашля:
При кашле можно делать ингаляции физ раствором 2 мл от 2 - 3 раз в день.
При кашле для лучшего отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж между лопатками

Муколитики, отхаркивающие препараты не используем у детей до 5 лет, так как у деток слабая грудная мускулатура, в связи с этим ребёнку тяжело будет откашлять мокроту, возможен эффект заболочивания.

Здравствуйте
Обычно подобное состояние соответствует хейлиту и может возникать по разным причинам, например, если ребенок часто облизывает губы, реакция на зубную пасту, также может наблюдаться у детей с атопическим дерматитом, реже является симптомом железодефицита.
В таких случаях обычно рекомендуется исключить все возможные раздражающие факторы - не облизывать губы, сменить зубную пасту, также наносят бальзамы для губ (La Roche-Posay, A-derma и др.), кожу вокруг увлажняют эмолентами.
Если ребёнок имеет склонность к аллергии, то дополнительно рассматривается прием антигистаминных препаратов.
При неэффективности действий, назначают обследования с целью исключения железодефицита (оак+ферритин).

Это нормально, можно делать массаж живота, поджимать ножки, выкладывать на животик, использовать позу высаживания.

Здравствуйте,
Анализ мочи в норме? ( не вижу среди файлов) ,

Оак посмотрела,
Гемоглобин, эритроциты в норме - анемии нет ;
показатели косвенно указывающие на
железодефицит ( МСv, MCH, MCHC) , в норме;

лейкоциты ( все иммунные клетки в общем) , по верхней границе нормы,;

тромбоциты в норме ( нарушение кроветворения или противоспалительная реакция) ;

эозинофилы ( на аллерго процесс или паразитоз, глистные инвазии) в норме ;

Лейкоцит формула соотношение лимфоцитов, нейтрофилов соответствует возрастным особенностям , но при этом повышены моноциты, указывают на вирусную инфекцию,

СОЭ повышено ( указывает на воспалительную активность в крови) ;

Учитывая клинику, а именно волноообразное течение болезни, с повышением температуры в острые периоды, вероятно у ребенка одно из персистирующих вирусных инфекций ( ЦМВ, ВИРУС ЭБШТЕЙНА БАРРА, ГЕРПЕС ВИРУСЫ) , заражены им все на планете , просто дети в различные периоды жизни встречаются с ними первый раз и может быть такой длинный имунный ответ, делать с этим ничего не нужно, лечения специфического нет,
Лимфоузлы могут быть увеличены, иногда печень и селезенка, самостоятельно проходит со временем, подтвердить можно сдав анализы кровь на ифа на антитела к этим вирусам, ( М и G) ,
Важно пить вит Д в осенне зимный период, достаточно белка в рационе, и т д

Здравствуйте, Валерия !
Наблюдайте за ребенком в течение 72 часов ( красные флаги 🚩 рвота/обильные срыгивания , потеря сознания-даже на несколько секунд , слабость , отказ от еды и питья , изменение зрачков-один узкий /другой широкий/, отсутствие реакция зрачков на свет , вялость-сонливость / чрезмерная капризность.

Безопасность кокона для ночного сна зависит от конструкции, если производитель указывает, что кокон разрешён для сна, то можно использовать.
Как правило, большинство современных коконов разрешены для сна. Но после 4 месяцев уже не рекомендуется сон в коконе.

Современные рекомендации ВОЗ рекомендуют сон только на спине. Это единственная безопасная поза для снижения риска синдрома внезапной детской смерти. Сон на боку или животе повышает риск удушья.

Что касается профилактики плоского затылка, каждый раз при укладывании слегка поворачивайте голову ребенка в одну сторону, затем, в другую (одна ночь - левая сторона, другая правая). В периоды бодрствования чаще выкладывайте малыша на живот- это укрепляет мышцы шеи и предотвращает деформацию черепа.

Раньше считалось, что сон на боку снижает риск срыгивания, но сейчас это опровергнуто. Если у ребенка частые срыгивания, перед кормлением держите его столбиком, а в кроватке приподнимите изголовье на 15–30° (подложите под матрас пелёнки или одеяла).

Здравствуйте!
Вы правы, эффективность немного снизилась, но это было в последние 3 дня. Курс 7 дней прошёл в полном объёме, а в следующие 3 дня, на мой взгляд, не критично снизилась эффективность. Покупать и принимать новый антибиотик не нужен.
Ваш ребёнок получил хорошее лечение. Не переживайте

Здравствуйте. Фестал - при ГВ - низкий риск. При кормлении грудью препарат назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Препарат применяют не от болей в желудке, это ферментный препарат, компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина, и желчевыделительной функции печени за счет желчного компонента. После однократного применения кормить можно. Но для выяснения причины болей в желудке рекомендовал бы маме пройти обследование. При ГВ разрешён Гевискон - препарат на основе альгинатов водорослей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте!
К сожалению, это довольно частое явление, когда у малыша очень долго проходит насморк. В основном это связано с анатомическими особенностями, когда носовые ходы у ребёнка узкие, а сморкаться хорошо ещё он не умеет. Из-за этого слизь и застаивается.
Из вашего лечения я бы не рекомендовала принимать прогаргол , так как у него нет доказанной эффективности при лечении насморка и спреи в горло, так как все спреи противопоказаны детям до трех лет из-за ларингоспазма. Красное горло вообще мы не лечим, так как это всего лишь сосудистая реакция организма на внедрение вируса. Лечим горло только в том случае, если оно болит.
По насморку- в первую очередь нужен осмотр лор- врача. Чтобы исключить аденоиды. Часто они воспаляются и дают длительный насморк. При наличии аденоидов доктор обычно прописывает Назонекс курсом на 1,5 мес.
Если со стороны лора все чисто, то лечим только промыванием и сосудосуживающими препаратами.

Тут поможет только частое промывание носа.
Можно промывать нос специальными шприцами для промывания носа с мягким наконечником (продаются на маркетплейсах) или долфином. Если есть заложенность носа- сначала закапать сосудосуживающие Називин, потом набираем в шприц теплый физраствор. Вводим через шприц физраствор в одну ноздрю , и через вторую ноздрю раствор сам вытекает, вымывая нос от соплей. Так же делаем и со второй ноздрей. Голову нужно держать вертикально , ребёнок смотрит вперед. Данное промывание намного эффективнее.
Отиты промывание носа никакие не вызывает, это миф.
При этом обязательно продолжать:

- теплое дробное питье 40 мл/кг
- увлажнение помещения 50-60% при температуре 19-22 град

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов и фото сыпи.
Правильно понимаю, что в общем 3 дня была высокая температура? И как спала температура появилась сыпь? Есть зуд? Первый раз давали ребенку антибиотики? Есть ли аллергия у ребенка?

Здравствуйте
До года норма от 90 гемоглобин
Это физиологическая анемия , лечения не требуется . Главное ввести прикорм и познакомить с новой пищей
Какие симптомы сейчас ребёнка беспокоят ?
Какие навыки освоил?
Вес при рождении и сейчас?

Здравствуйте!

По тем данным, что вы указали, можно предположить перенесенную вирусную инфекцию -повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы.
Возможно котенок болел в ближайший месяц, болеет или перенес инфекцию бессимптомно.

Повышение тромбоцитов незначительное, может свидетельство о недостатке жидкости, ребенок не пил перед сдачей анализов.

Конечно, чтобы сказать точнее, необходимо оценить весь анализ крови.
По представленным показаниям грубой патологии нет. Рекомендуется повторить анализ в динамике через 2 недели.