Онлайн консультация проктолога

Question 1

1 ответ

6 августа 2022

Во сне почувствовал дискомфорт, проснулся промежность кровоточит, прям с геморроидального узла(шишечки) капает кровь , но при этом боль при ходьбе ушла, чем остановить кровотечение, что посоветуете ?

Евгений

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T17:35:47+03:00

Поздняков Артем Аркадьевич

Евгений, давящую повязку с аминокапроновой кислотой.

Question 2

Геморрой, трещина анальная

1 ответ

6 августа 2022

Назначили от падагры зилорик и теперь воспалился геморрой. Может ли это совпадение или мочевая кислота выводится и раздражает стенки прямой кишки. Какие свечи можно совмещать с зилориком. Обратится к специалисту нет возможности

Антонина

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T17:35:11+03:00

Антнина, аллопуринол (зилорик) не усиливает выведение мочевой кислоты, а снижает ее синтез. Воспаление геморроидального узла и терапия аллопуринолом скорее всего не взаимосвязаны.

Question 3

Анальная трещина при гв

2 ответа

6 августа 2022

Добрый день, в 2017 году было легирование геморроидальных узлов (сейчас уже не знаю было ли это необходимо, но врач говорил лучше сделать перед плановой беременностью). После родов (кесарево) спустя месяц в 2018 году появилась трещина, удалось с помощью дюфалака и натальсида...

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-09T17:48:23+03:00

Алена, по поводу Прокто-Гливенола Вы совершенно правы, основное действие - обезболивающее и незначительное сосудоукрепляющее. Поэтому если болей нет, то его можно не применять. Натальсид не вызывает негативных эффектов при длительном непрерывном или курсовом применении, он содержит альгинат натрия и больше ничего. Это гелеобразующее вещество, связывает кишечную слизь и оказывает кровоостанавливающее действие.

Question 4

Подозрение на инородное тело

1 ответ

6 августа 2022

Добрый день, есть подозрение на инородное тело состоящее из силикона. Какой метод диагностики лучше выбрать? Делали узи, по узи все нормально. Из симптомов иногда нрприятные ощущения слева внизу. С туалетом проблем нет.

Светлана

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T14:00:24+03:00

Светлана.
Тогда нужно выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости без подготовки. В принципе силиконовые инородные тела могут быть выявлены в виде тени, тем более прошла уже неделя. Если после обзорной рентгенографии останется подозрение, то тогда алгоритм следующий: подготовка очистительными клизмами - затем ректоскопия, если при ректоскопии кишка пустая, нужно будет делать ирригоскопию - контрастное исследование толстой кишки.

Question 5

Лечу трещину неделю

2 ответа

6 августа 2022

Здравствуйте, я недавно тут задавала вопрос, были сильные спазмические боли по анусу и много крови. По фото вы мне прописали лечение, все пью, мажу, свечи вставляю, стало конечно лучше, но боли еще присутствуют, после туалета так вообще адская боль, помогают только свечи...

Галина

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T13:07:26+03:00

Добрый день Галина.
То, что становится лучше, это хороший признак. Обычно, если однозначно показана операция, болевой синдром не проходит вовсе.
Но динамика улучшений очевидно медленная. Я бы сказал вероятность дальнейших событий делится 50/50. Курс лечения рассчитан на месяц, нужно пока продолжить терапию и окончательный вывод делать именно через месяц лечения.

Question 6

Кровь после дефекации

3 ответа

6 августа 2022

Здравствуйте нет сил больше ,а к врачу боюсь идти и нет у нас проктологов только хирурги.У меня после дефикации на бумаге кровь и иногда то колит то болит только если трогаешь анальный проход .Снаружи с одной стороны как припухлость то меньше то больше особено после...

Ольга

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-08T11:53:00+03:00

Ольга, да на МРТ видны увеличенные внутренние геморроидальные узлы.
В плане лечения давайте попробуем следующую схему терапии:
1. Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) 1 раз в день. Курс лечения 60 дней.
2. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале на фоне оформленного кала.
5. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.

Нужно учесть, что тонус сфинктера снижается очень медленно. И вероятнее всего потребуется повторный курс терапии после 2х недельного перерыва.

Question 7

Дискомфорт после введения свечи

3 ответа

6 августа 2022

Добрый день,сейчас прохожу курс лечения свечами постеризан,после воспаления свища,нахожусь за пределами РФ,посещение врача временно невозможно,работа сидячая,в течение дня дискомфорт ввиде покалывания редко и жжения,на выходе,справа анального отверстия,в туалет хожу один...

Екатерина

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-07T18:37:20+03:00

Екатерина, это возможно. Чаще бывают затеки из того же внутреннего отверстия на противоположную сторону. Но могут быть и новые воспалительные очаги.
Кстати, я посмотрел наши предыдущие чаты, они все закрыты по истечению времени. При таком закрытии вознаграждение делится между всеми, кто хоть что-то написал, даже если это высказывание в стиле "лечитесь, наблюдайтесь, выздоравливайте". И хотя я здесь ради идеи, но такие хитрецы раздражают.

Question 8

Геморрой после родов

1 ответ

6 августа 2022

Здравствуйте, после родов прошло 3 месяца ( роды были естественные, без разрывов) и я обнаружила у себя геморрой. Как его лечить при ГВ? Что будет если не лечить? И какие есть ограничения в связи с этим?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T08:07:38+03:00

Юлия, так как ребенок у Вас "на руках", то физические нагрузки будут только нарастать. Берегите спину.
Для геморроя же принципиальное значение имеют не сами физические нагрузки, а натуживания при их совершении. Собственно и запоры в большей степени вредны именно из-за натуживаний.

Question 9

Боль, но нет видимых причин

1 ответ

6 августа 2022

Здравствуйте. Мне 41 год. 5 месяцев назад была проведена лазерная операция на гемморое. Раны все зажили, узлы опадают. Дефикация чаще кашецеобразная. Во время дефикации болей нет. Крови после того как всё зажило больше не было. Но после дефикации через 20-30 минут постепенно...

Роман

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T06:58:19+03:00

Добрый день Роман.
Не совсем понятно, о чем Вы говорите. После лазерной геморроидопластики, а это единственный метод, разрешенный в РФ для воздействия на геморроидальные узлы, никаких ран не остается.
Если у Вас есть раны в анусе, то описание жалоб вполне соответствует длительно незаживающей ране анального канала. Это может приводить к появлению лейкоцитов в моче. Так же урологические проблемы возможны, но они не будут проявлять себя болями в анусе на 4 часах.
В общем, для дальнейшего обсуждения нужна фотография промежности и внешний вид ран, о которых Вы пишите.

Question 10

Геморой внешний

1 ответ

6 августа 2022

После смены грузчикомПочувствовал что при похоже в туалет что то мешает Но не оборотил внимание На следующий день начался сильный дискомфорт , больно сидеть и покалывание иногда,После обнаружил чёрную точку в центре шара

Кирилл

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T06:54:01+03:00

Кирилл. Прикрепите фотографию этого узла. Как всегда при сильных болях требуется дифференцировка между острым геморроем и острым парапроктитом. Даже при осмотре, врачи скорой помощи иногда путают эти состояния, поэтому либо фото, либо очный прием у врача проктолога.

Question 11

Разошелся шов после удаления параректального свища

1 ответ

6 августа 2022

Здравствуйте. Наблюдаю на данный момент такую картину, после операции прошло 8 дней, что делать? Насколько страшно данное расхождение швов? Очень обильные выделения, откуда понять не могу. То ил анального отверстия то ли со шва где появилось отверстие. Так же присутствуют...

Александр

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T06:52:14+03:00

Александр, нужна фотография этой раны. Без этого ничего точно сказать невозможно.

Question 12

Шишка возле анального прохода

1 ответ

6 августа 2022

Добрый день. Возле анального прохода появилась синего цвета шишка. При пальпации незначительные болезненные ощущения. При дефекации крови и боли нет. Подскажите это воспаление гемороидного узла? Посоветуйте лечение.

Екатерина

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T06:51:22+03:00

Екатерина, по описанию, это действительно вероятнее всего наружный геморроидальный узел. Но для точного назначения лечения необходима фотография этого узла.
Просто так "не глядя" можно рекомендовать только универсальный перепарат Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) первые 4 дня 3 раза в день, следующие 3 дня 2 раза в день, далее 1 раз в день. Курс лечения 60 дней.
Но, если это острый тромбоз, то так же важна и правильно подобранная местная терапия.

Question 13

Боль в области анального прохода

1 ответ

6 августа 2022

Боль в области анального прохода, ощущение распухших узлов внутри, при ходьбе чувствуется особенно, кровотечения нет. Боль и жжение после похода в туалет но не проходит после, есть ли способ снять Боль?

Евгений

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T06:48:43+03:00

Евгений, вероятнее всего это не распухшие узлы, а спазм сфинктера. Возможно у Вас анальная трещина. Нужно обратится для очного осмотра к проктологу для уточнения диагноза.

Question 14

Что делать, если идёт кровотечение после похода в туалет

1 ответ

5 августа 2022

ЗдравствуйтеСтолкнулся с проблемой, после похода в туалет начинается кровотечение. Не уверен, но сразу подумал что это может быть геморрой. Подскажите что можно сделать в домашних условиях. Очень переживаю!!За ранее спасибо

Валерий

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T06:47:11+03:00

Валерий, если Вам 15 лет, то вероятность геморроя тоже есть, но она не является основной версией. Нужно обратиться к хирургу и провести эндоскопическое исследование.

Question 15

Задняя хроническая анальная трещина

1 ответ

5 августа 2022

Добрый вечер! Мучают боли после "стула". При обращении к платному врачу поставили диагноз: К 60,1 Задняя хроническая анальная трещина и рекомендуют оперативное вмешательство, а также проведение фкс для исключения заболеваний ободочной кишки.Подскажите, действительно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Поздняков Артем Аркадьевич · Answer · 2022-08-06T07:53:52+03:00

Екатерина, не буду комментировать эту записку.
Вы можете самостоятельно провести следующий курс пробной терапии:
1. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
2. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
3. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
Если в течение недели будет заметное улучшение, то у консервативной терапии есть хороший потенциал для излечения. Если нет, то тогда нужно соглашаться на оперативное лечение.