Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! Психотерапевт выписал мне Амитриптилин по 1 таблетки 3 раза в день и Эглонил 100 мг днем 1 раз, у меня пропали месячные и появилась лактация, попробовала снизить дозировку Эглонила словила ПА как теперь уйти с Эглонила ? Есть ли у него синдром отмены ? Диагноз...

Надя, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:15:44+03:00

Добрый вечер. Эглонил не имеет синдрома отмены, доза 100 мг небольшая, так что можно снизить до 50 мг и через неделю полностью отменить. Если в этот период усиливается тревога можно принимать атаракс по требованию.

Question 2

Повышение дозировки Золофта

5 ответов

5 февраля

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста, как лучше поступить дальше.Лечу ТДР, а именно симптом - нехватка воздуха.с марта по июль принимала Атаракс 1/2,1/2,1+Фенибут, улучшения были не значительные и не сразу, потом пила Адаптол, но как заканчиваю пить таблетки - через...

Елена

Вопрос закрыт

Большова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-02-05T01:26:02+03:00

Здравствуйте!
ТДР не лечат неврологи, это психиатрический диагноз, советую обратиться именно к психиатру. Это не грозит Вам ничем, учёт давно отменён, есть множество частных клиник, где лечат анонимно
1) прикрытие назначают не более, чем на 1 месяц. Если симптомы не уходят, нужно поднимать дозировку золофта. Для долгосрочного применения тералиджен предпочтительнее атаракса
2) при подборе эффективной дозировки мы должны добиться ремиссии (вас не должны беспокоить никакие симптомы в плане тревоги и панических атак) полгода, только после этого можно снижать дозу
3) можно выпить атаракс разово, но желательно подключить психотерапию и разбираться с причиной тревоги, эффективен КПТ подход (когнитивно-поведенческая терапия, направленная на работу с мыслями и реакциями на жизненные события)

Когда вы делали ЭКГ последний раз? Есть ли результат на руках? Было ли удлинение интервала QT?

Question 3

Беспокоят шумы по ночам. И голоса

7 ответов

5 февраля

Здравствуйте .По ночам засыпаю и вдруг во сне слышу звуки,похожие на мышь. Сначала на самом деле думала мышь. Теперь к этим звукам добавились звуки громче. Мышь живёт только в пианино. Иногда кажется днем ,что в дверь позвонили,иду открывать. А там никого. Ребенок...

Лика, Старая Русса

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-02-05T05:14:08+03:00

Здравствуйте. На самом деле необходим очный осмотр, анализ анамнеза заболевания более полный, оценка в целом психического статуса, для оценки состояния и постановки диагноза. Такое бывает и на фоне сосудистых заболеваний, для этого пропивают курс ноотропной и сосудистой терапии. На фоне повышенной тревоги может быть еще такого рода галлюцинации в период засыпания и пробуждения. Тогда можно пропить противотреалжные препараты начать без рецепта например сироп валемидин плюс. Из рецептурных тералиджен рассматривать.

Question 4

Возможно ли снять диагноз F23.10?

4 ответа

4 февраля

Здравствуйте! Возможно ли снять этот диагноз без направления из Военно-врачебной комиссии? В 2016 году мне поставили F23.10 , куда мне обращаться и как его снять? В 2020 году, находясь на обследовании по направлению из воинского комиссариата, меня отправили в военный ...

Евгений, Алушта

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-02-05T20:21:16+03:00

Обычно процедура такая. нет такого поставлю / не поставлю. Вы приходите на психиатрическое освидетельствование по вопросу вождения, справка 003. Врач направляет пациента (ранее лечился ведь) на психодиагностику, после получения результатов комиссия врачей-психиатров !!!! где он ее возьмет, тоже интересно, принимает решение по допуску к вождению. Иного не дано. Т.к. здесь нет затяжного и хронического психического расстрйоства с частыми и длительными обострениям / декомпенсациями.

Question 5

Венлафаксин + алкоголь

6 ответов

4 февраля

Врач назначил пропить полгода Венлафаксин 75мг, повышая раз в неделю на четвертинку таблетки и месяц атаракс по четвертинке.Скоро подойдет к концу первая неделя приема и надо будет повышать. Но у меня годовщина, хотелось бы выпить пару бокалов вина. Как поступить в таком случае?

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-04T22:05:28+03:00

Здравствуйте!
Группу СИОЗСН, к которой относится венлафаксин не рекомендуется сочетать с алкоголем, тем более в начале приема препарата, могут быть как побочные эффекты, так и в целом высокая токсическая нагрузка на органы.
Если принимать алкоголь, то лучше тогда отменить препарат в этот день и через 24 после алкоголя возобновить, совмещать не рекомендуется.

Question 6

Нарушение сна при демеции с инсультом

1 ответ

4 февраля

Мама, 91 год, перенесла инсульт (кровоизлияние). Парализована левая сторона. Оечь нарушена, но говорит. По ночам не спит, постоянно требует к себе внимания, плачет. А днем спокойная. Принимали поочередно, но не помогает добросон (7,5мг) на ночь, сонопакс (10 мг) по 2...

Надя, Петропавловск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-02-04T22:00:16+03:00

Здравствуйте, самым безопасными и разрешёнными в таком возрасте препаратом являются Кветиапин и рисперидон, Кветиапин обладает выраженным снотворным эффектом, попросите его выписать , начать можно с 25мг (1/2-1таб) на ночь увеличивая дозировку до эффективной .

Question 7

Требуется ли обратиться к врачу?

1 ответ

4 февраля

Добрый день. Лежела в больнице два раза, первый раз с психозом, второй раз поставили в 2021 неврозоподобную шизофрению. В начале 2024 года переехала в другой город, после расставания 4-летних отношений, когда жили вместе и 10 лет общения. Не пошла сразу к врачу и впала в...

Наталиа

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:11:10+03:00

Добрый вечер. Однозначно не стоит заниматься самолечением. Я правильно понимаю, что Вы сейчас не принимаете препараты?
Судя по тому, что Вы описываете можно заподозрить депрессию (требует уточнения на очной консультации)- назначение нейролептиков особенного 1 поколения может наоборот усугубить депрессивную симптоматику. Лучше дождаться консультации психиатра.

Question 8

Как сойти на нет с квентиапина

1 ответ

4 февраля

Хочу перестать пить квентиапин, так как планирую беременность. Так же принимаю гидроксезин и пароксетин

Ирина, Касимов

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T18:06:58+03:00

Добрый вечер. А в каких дозировках принимаете препараты? И с какой целью вам назначали данные препараты? (какой диагноз?)

Question 9

Трясёт несколько месяцев на фоне стресса

1 ответ

4 февраля

Суицидальные мысли. Постоянно трясёт. Денег на лечение нет. Сколько это будет длиться?

Алёна

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-02-04T21:51:34+03:00

Здравствуйте, Алёна!
Чтобы понимать причину вашего состояния, надо знать какие события ему предшествовали. Что произошло в вашей жизни?

Question 10

Перестал помогать сертралин

1 ответ

4 февраля

Здравствуйте, 1.5 года принимаю золофт 200мг, тревожно депрессивное расстройство. Уже около двух месяцев волнообразные скачки настроения, то хорошо, то плохо, появилась опять тревожность (не сильная), но больше обострилась депрессивная симптоматика (грусть, тоска, отчаяние),...

Игорь

Вопрос закрыт

Большова Ирина Сергеевна · Answer · 2025-02-04T18:48:51+03:00

Здравствуйте! Если наблюдаются скачки настроения, следует заподозрить БАР 2 типа и добавить нормотимики. СИОЗС, если максимальная дозировка уже не работает (200 мг для золофта-максимум) меняют на СИОЗСН (Дулоксетин). Будьте здоровы!

Question 11

Антидепрессанты

1 ответ

4 февраля

Уже 5 лет страдаю анальным зудом( ощущение что у меня паразиты), который абсолютно ничем не купировался, когда он начался впервые я сразу выпила таблетки от глистов не помогло как это обычно происходит, пропила кучу трав и лекарств, чистила организм , гидроколонотерапию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-04T18:45:18+03:00

При увеличении дозировки могут быть побочные эффекты, поэтому для прикрытия назначают транквилизатор, если сейчас будете увеличивать дозировку, то смотреть по самочувствию, появятся побочные эффекты-значит нужно будет добавить, не появятся-значит не добавлять.

Question 12

Заход на ад тревога

6 ответов

4 февраля

Добрый вечер. Захожу на ад (повторно по той же схеме! Бросила самовольно 3м назад, не долечилась), на флуоксетин прикрытие атаракс. Вечером ламотриджин. Пью 3 день флуоксетин 1 таб 20мг , атаракс 1/2 но я пью по 1 целой тк сильная тревога, вот сег 3 день приема тревога по...

Джен, Москва

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-02-04T20:21:50+03:00

сомнения у меня как в диагнозе, так и в компетенции врача. Описываете тревожный и обсессивный спектр расстройства уже со вторичной депрессивной симптоматикой. А не первичную депрессию. ОКР у вас включает и контрастные навязчивости. Основа лечения (вот опять, флуоксетин же входит в доказательную медицину по лечению ОКР, но назначаем мы его ... нечасто) - иные антидепрессанты (эсциталопрам, флувоксамин, реже сертралин... , анафранил, еще реже флуоксетин) + прикрытие адекватным транквилизатором (не входят в стандарт лечения ОКР, нол без них сложно) + в трети случаев добавляем нейролептик . Лучше поменять врача

Question 13

Не помогают противотревожные

9 ответов

4 февраля

Добрый день! Чуть больше года назад ставили диагноз депрессивно-тревожное расстройство, но ад и прочие не назначали по моему собственному желанию. Через пол года состояние ухудшилось и я в очередной раз пошел к психиатру уже с готовностью принимать препараты, на тот момент...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-04T17:35:27+03:00

Здравствуйте!
Атаракс это симптоматический препарат, принять можно 1/4 таб для начала, если все хорошо, то со следующего дня можно принимать 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1-2 месяца(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Можно рассмотреть прием Флуоксетина, это антидепрессант, на нем не идет набор веса. Любой антидепрессант назначается под прикрытием транквилизатора, для этого подойдет атаракс или тералиджен.

Question 14

Разовая доза

2 ответа

4 февраля

Добрый день. Лечусь от ПА. Транквилизаторы больше не помогают (большие дозы не хочу) врач прописал для купирования ПА по 8 капель галоперидола ситуационно. У меня вопрос это много или мало? Боюсь побочек. Ответ хотелось бы получить без вопросов.

Михаил

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-04T16:45:40+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Да

Question 15

Бар, Кветиапин

6 ответов

4 февраля

В начале лета поставили БАР, 6 месяцев пила Кветиапин 25 милрамм перед сном, в середине января бросила его пить, началась жутка тревога не могла спать, дне недели не пила Кветиапин, и вот 1 числа пошла к новому психиатру он выписал мне Кветиапин первую недель по 25 млг во...

Ксения

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-04T16:19:23+03:00

Здравствуйте.

У вас возникла реакция на повторное введение Кветиапина после перерыва. Вот несколько возможных причин ваших симптомов:

1. Повторная адаптация - после 2-недельного перерыва организм снова привыкает к Кветиапину. Препарат может вызывать сонливость, слабость, но обычно через 1-2 недели эти побочные эффекты уменьшаются.
2. Изменение реакции на препарат - иногда после перерыва организм реагирует иначе, и препарат, который раньше переносился нормально, теперь может вызывать больше побочных эффектов.
3. Остаточная тревожность - может давать неприятные ощущения, накладывающиеся на побочные эффекты препарата.

Дайте организму адаптироваться – возможно, через 1-2 недели сонливость снизится. Следите за дозировкой – возможно, стоит задержаться на 25 мг дольше, прежде чем повышать дозу.
Обсудите с врачом дополнительно назначение нормотимиков, например, Ламотриджина - это основные препараты при лечении БАР. Кроме того, учитывая, что сейчас на первый план выходит тревога, возможно, стоит рассмотреть назначение мягких антидепрессантов - Сертралина, Флувоксамина, а не маскировать тревогу кветиапином.