Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, азалептин, клопиксол, луразидон. Вообще масса нейролептиков, надо очно с врачом решать.

Лечение нужно подбирать индивидуально , лучше очно с врачом, тогда будет стойкий эффект, одним Триттико депрессию не вылечить, СИОЗСы-это основные препараты для лечения депрессии.

Здравствуйте, подскажите, помимо проблем с мочеиспусканием, есть ещё жалобы ? Тревожность, сниженное настроение, панические атаки есть в настоящее время или были ранее?

Здравствуйте, 1) обязательно должен быть мемантин-это основной препарат для лечения Альцгеймера; препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект)
2)бипериден назначен для коррекции побочек галоперидола( слабость, скованность, неусидчивость, тремор). От агрессии, для сна идут нейролептики( галоперидол, рисперидон, Кветиапин).
Если тяжело переносит 2,5 мг галоперидола, а это маленькая доза( вы указываете слабость), то смысла нет бипериден увеличивать ( который может растормаживать, психоза и галлюцинации, агрессию давать). 3)Оптимально нейролептин поменять, рисперидон и Кветиапин более современный и переносятся легче, эффективны не хуже .
4)обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Тогда это мания, как при биполярном расстройстве, а скорее обострение ШАР.

Здравствуйте. Золофт - один из самых изученных и безопасных препаратов. Риск побочных явлений крайне низкий. Если вам назначено лечение специалистом, можете начинать прием, не опасаясь их развития.

Здравствуйте!
Если начинали прием эсциталопрама сразу с 10 мг, без постепенного повышения, то это могло усилить тревогу, также хочу отметить, что повышать дозировку до 20 мг не совсем было верным решением, потому что максимальной дозировкой эсциталопрама в пожилом возрасте является 10 мг/сут, выше поднимать нельзя, данный препарат способен нарушать сердечный ритм, но вижу по ЭКГ ритм синусовый. В любом случае если нет эффекта от приема антидепрессанта, тем более в максимальной дозировке, то в таком случае рассмотрите вопрос о переходе на другой антидепрессант, допустим золофт - это кардиологически безопасный антидепрессант, чаще назначаем пожилым пациентам, обладает хорошим противотревожным эффектом. Кстати, вероятнее всего симптомы тревожного расстройства появились после начала приема преднизолона, у гормональных препаратов есть такой побочный эффект.
Дозировку мемантина желательно повысить до 20 мг/сут, повышая по 5 мг каждые 7 дней, вы принимаете низкую дозировку мемантина, поэтому в плане когнитивных нарушений нет динамики.

Здравствуйте!
Да, по описанию похоже на синдром отмены, который в среднем длится 1-3 недели, в качестве прикрытия можно принимать грандаксин по 2 таб утро и 2 таб обед, но если есть нарушения сна, то можно заменить на атаракс или тералиджен , у них есть снотворный и противотревожный эффект.
Если симптомы будут длится более 3 недель, то вероятнее всего возник рецидив заболевания, в таком случае стоит рассмотреть вопрос о возобновлении приема антидепрессанта. Повторный курс лечения - минимум 1 год.

Здравствуйте,
Чтобы не давиться достаточно жевать 15-20 раз каждый кусочек, но и на случай если человек подавился, природа придумала кашель, подавились покашляли и все прошло. Если и это не помогло, то изредка вызывают скорую помощь.
Если такая информация не помогает и есть опасения и желание контролировать прием пищи, что является рефлексом, как например дыхание, ходьба, и не нуждается в контроле, то нужно посетить психотерапевта. Когда мы пытаемся контролировать то что работает автоматически-оно сбивается.
Все полностью поправимо и вы верно сделали что решили обратиться на сайт за консультацией.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапией(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает только на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены тревожность может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней.
Берегите себя.

Здравствуйте! Причин может быть масса - от психологическим травм , нарушение работы нейромедиаторов в мозге , хронический стресс и наследственность.

Важно все же сконцентрироваться на лечении и хорошей диагностике. Слуховые галлюцинации, какое их содержание , что имеет ввиду под ними? БАР никто из врачей не диагностировал ? ЭПИ не предлагали пройти?

Добрый день, Ирина.
Точная диагностика возможна только одно, в любом случае, будь это повышенная тревожность или окр лечение практически одинаковое.
Такие состояния хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту это прежде всего нужно сделать, для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать.
Берегите себя.

Мы можете уже сейчас начать прием грандаксина, не обязательно ждать окончания приема эсциталопрама

Прием атаракса начинают с 1/2 таб вечер, если на следующий день нет сонливости и хорошо переносите препарат, то можно продолжить принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
То есть сегодня принимаете нозепам и вечером половину таблетки атаракса

Думаю нет, основное лечение мизофонии - это психотерапия, цель которой найти причину, по которой определенные звуки вызывают столь обостренную эмоциональную реакцию, и воздействовать на данный симптом путем когнитивно-поведенческой и звуковой терапии.

Арипипразол практически лишен побочных эффектов сексуального характера. Улучшает сексуальную функцию у тех, кто перешел с других антипсихотиков.

Добрый вечер. Стоит обратиться на консультацию к психотерапевту. Видимо из-за предыдущего негативного опыта (вы описываете, что были неблагоприятные реакции) развилась такая настороженностью к лекарствам и своему здоровью.