Онлайн консультация психиатра

Question 1

26 января

Здравствуйте. Ребенок 1.9 жалобы на то , что :1. Не реагирует на свое имя , может только изредка , например если гуляем , и с нами не было отца, а потом он присоединяется и ,он с далека крикнет имя , она сразу начинает искать его(смотреть по сторонам)2. Беготня в квартире из...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-26T00:37:50+03:00

Здравствуйте
На сегодня терапевтическими инструментами с доказанной эффективностью являются АВА-терапия, ESDM. Они базируются на выстраивании среды, где дети обучаются коммуникации и развивают социальные навыки.
В 2 года очно детский психиатр исключает или подтверждает РАС или другие смешанные специфические расстройства развития
Ориентируемся на нормальное речевое развитие в 2 года :
-ребёнок может произносить около 50-100 слов
-наличие двусложных фраз( мама дай , папа иди)
-указательный жест ( указывает по просьбе на часть тела , лица)
-выполнение инструкций (возьми машинку и отдай маме)
-строить башню из кубиков
-имитация ( простое подражание действиям взрослых )
-появляется сюжетно-ролевая игра .
Можно пройти тестирование МЧАТ

Question 2

Стоит ли принимать сибазон?

4 ответа

25 января

Обратилась к психиатру на прием, по итогам было выставлено тревожно фобическое расстройство, дистимия, яркие психосоматические проявления. Выписали Сертралин, утром сначала четверь, через одну неделю увеличить дозу до одной второй таблетки. (50 мг), через ещё одну неделю...

Ольга

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-26T13:31:19+03:00

Да, можно, только всегда разделяйте приём с психотропными препаратами 1-2часа.

Question 3

Можно ли заменить Золофт на Серенату?

1 ответ

25 января

Пришёл к психиатру на первичный приём с тревожным расстройством, мне выписали рецепт на сертралин 50мг, сказали принимать Золофт (я принимал его в 21 году и никаких побочек не ощутил) в аптеке сказали, что его нет у поставщиков и предложили индийский аналог "Серената", я его...

Александр

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-26T00:50:44+03:00

Здравствуйте, Александр. Из всех имеющихся на рынке дженериков Серената по действию наиболее схожа с Золофтом, кому-то нравится даже больше оригинального препарата. Поэтому допустимо начать прием именно с нее.

Question 4

Феварин и хлорпротексен хорошее сочетание?

3 ответа

25 января

Добрый вечер. Паническое расстройство (сильное) ПА забили. Два дня пила феварин по половинке (сейчас выпила целую) со вчерашнего дня хлорпротексен 2*15. Вчера я была общительная (это не мое) какая то на движение и заснуть смогла в 2 ночи при этом была сонная оч. Сегодня...

Елена

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-26T14:39:11+03:00

Для снятия тревоги тразодон препарат не достаточно эффективный в целом, не думаю, что он может снять её при рассасывании.

Question 5

Либидо на антидепрессантах

1 ответ

25 января

Принимаю от тревоги и социофобии пароксетин 20 мгЗначительно снизилось либидоВ какой дозировке добавить трозадон для купирования побочки

Ал, Волжский

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-27T21:16:58+03:00

Набокина Елена Викторовна

Нет, 100 мг - допустимая доза при параллельном приеме Пароксетина.

Question 6

Перепады настроения

2 ответа

25 января

Каждые 4-6 дней идут перепады настроения, от плохого к хорошему и обратно. Симптомы плохого настроения: сонливость, апатия, отсутствие сил, отсутствие желания, понижение самооценки, негативные мысли, понижение аппетита или его отсутствие, очень мало или полностью отсутствует...

Даниил, Миасс

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-26T07:15:34+03:00

Вас направили, видимо, для исключения неврологической патологии, органических изменений в головном мозгу. Сходите, если есть возможность к неврологу.

Question 7

Действие рисперидона

2 ответа

25 января

Добрый день! Сохраняет ли свое действие рисперидон (капли) после кипячения в воде? И после добавления капель в горячую пищу ?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-25T21:28:54+03:00

Здравствуйте, во время кипячения часть препарата испарится , поэтому нужной дозировки в воде не останется, если добавить капли в горячую пищу препарат сохранится в той же концентрации , но все таки это нежелательно, препарат следует использовать в соответствии с инструкцией -добавлять капли в небольшое количество жидкости комнатной температуры

Question 8

Паксил и спитомин

3 ответа

25 января

Врач поставил диагноз ГТР. Назначен был паксил 1/2 утром, спитомин 1/2 3р в день и серокаель от бессонницы на ночь 1т. Далее через неделю паксил 1т утром, спитомин 1т 3р в день и сероквель на ночь. Под конец второй недели наблюдается диарея, постоянно зеваю, аж пробирает до...

Andrey, Краснодар

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-27T12:41:43+03:00

Здравствуйте! Тералиджен начинают в дозировке 1т на ночь, далее увеличивают по схеме :1/2т-1/2т-1т, 1-1-1, 1-1-2. Увеличивают раз в 2-3 дня. Противотревожный эффект в дозе 20-40 мг в сутки. Остановитесь на комфортных и хорошо переносимых для себя. Если будете принимать тералиджен , то кветиапин на ночь пить не нужно.

Question 9

Анаргазмия из-за приема антидепрессантов

1 ответ

25 января

Здравствуйте. Принимаю с 15 ноября Селектру. Вообще назначили Ципралекс, но сказали если не будет, то Селектра тоже подойдет. И вот у меня такая проблема - из всех побочек у меня аноргазмия. До приема антидепрессантов всё было относительно нормально, сейчас пропала...

Наталья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-26T18:39:09+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Рассмотрите с психиатром добавление к терапии препарата Тразодон (Триттико) с 50 мг. на ночь. Его используют как корректор нарушений в сексуальной сфере на фоне приема других антидепрессантов.

Question 10

Переход на Арипипразол

2 ответа

25 января

Дочь 22 года после острого психоза в октябре24 , принимала зааласту + трилептал, но пролактин сильно повышался, перешли по на Арипипразол, пьем около 1 месяца Сонливость днём, ложиться поспать, утром спит до 11-12 часов. Пока не работает. Жалуется на отсутствия энергии,...

skraftik, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-26T15:55:21+03:00

Сонливость при приёма арипипразола возможна как индивидуальная реакция организма, плюс трилептал ещё может снижать концентрацию арипипразола в крови, а 10 мг минимальная эффективная, поэтому снижение дозировки, возможно, не имеет смысла. Можно рассмотреть замену на реагилу в дозе от 3мг, он хорошо переносится, не дает повышение пролактина, имеет активирующий эффект.

Question 11

Тревожное расстройство

1 ответ

25 января

Состояние сильной тревоги и ни чем не обусловннооо страха сопровождающегося немением ног и рук, сильным сердцебиение и бессилием. Хочется лечь и лежать в темноте и тишине. На фоне этого возникает боль желудка, сердца, в пояснице, голове,низ живота и пр. В груди жар как будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T17:40:38+03:00

Здравствуйте! Вы описывает состояние похожее на тревожно-депрессивное расстройство. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться на приём к психотерапевту/психиатру(вам давали правильные рекомендации) , он поставит точный диагноз и назначит терапию. Обычно это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, например) и противотревожные препараты:атаракс, тералиджен, клоназепам, альпразолам коротким курсом, например). Комплексное лечение достаточно эффективно. Если принимать только атаракс, то это не излечит основных симптомов, со временем у вас эффект пропал. Может почитать книгу для самопомощи Роберт Лихи "Свобода от тревоги".

Question 12

Шизофрения

3 ответа

25 января

Здравствуйте. Мать болеет уже более 15 лет шизофренией . Состоит на учёте и имеет пожизненную вторую группу инвалидности. Последнее время состояние ухудшилось . И голоса ,которые говорят ей в голове ,беспокоят ее каждый день постоянно . Лекарства ,которые помогали раньше...

Егор

Вопрос закрыт

Федин Илья Александрович · Answer · 2025-01-25T16:44:18+03:00

Здравствуйте, Егор.

Психопродуктивная симптоматика лечится только лекарствами группы «антипсихотики». Если одно лекарство не помогает, то назначают другое. Тут, к сожалению, нет какого-то особого лекарства, которое помогает всегда и всем. Но, как правило, при резистентных состояниях обычно приходят к лекарству «клозапин». Стоит обсудить такой вариант с лечащим врачом.

Также в случае отсутствия эффекта от всех вариантов лекарственной терапии в ряде случаев применяют такой метод, как электросудорожная терапия (ЭСТ). Зачастую этот метод показывает хорошие результаты.

Question 13

Головные боли и АД

4 ответа

25 января

Здравствуйте проблема такая. Уже год мучаюсь с болями в голове, но они не типичные как слева или справа. Будто во лбу где то внутри и чуть ниже…. Мда, понимаю как это звучит, но все де. Раньше были так же ГБН, все началось после сильного стресса и ПА. Много врачей оббегал что...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-25T15:47:32+03:00

Фатнева Марина Алексеевна

1 раз в день утром
Дулоксента krka.

Question 14

Послеродовая депрессия

4 ответа

25 января

После рождения ребёнка начала испытывать сильную тревогу, появилась агрессия и апатия, понимала, что не хочу жить больше ,не могла заставить себя вставать к ребёнку и заниматься им. Обратилась к психиатру, назначили ламотриджин по 25 мг два раза в день и эсциталопрам по 100...

Оля

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-25T15:07:55+03:00

Здравствуйте
Лечение тревожного расстройства и депрессии минимум 1год
Лучше увеличить дозировку до 150 мг в сутки и посмотреть в динамике
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги

Question 15

Сульпирид. Колики. СРК.

1 ответ

25 января

С 28 декабря 2024 г. сын принимает амитриптилин, сейчас увеличиваем дозировку до 25 мг в сутки. Боли в животе ушли, но остались колики, которые никак не проходят. Можно ли добавить просульпин для снятия дискомфорта от усиленной моторики кишечника?

Алёна, Москва

Вопрос закрыт