Онлайн консультация психиатра

Question 1

24 января

Начал принимать золофт с 25 декабря с 25 мг. Уже 10 дней принимаю 100 мг. Последние 12 дней принимал Эглонил по 50мг. Состояние выравнялось. Но поднялся пролактин до 996 ммЕ/л. Сегодня не выпил эглонил, заболела голова. Появилась тревога. Отсюда вопрос. Когда начнёт работать...

Игорь Олегович Бажан

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-24T21:52:21+03:00

Здравствуйте,эффект раскрывается постепенно, важно выйти на целевую дозировку, дозировка подбирается индивидуально, 100 мг обычно небольшая дозировка для стабилизации тревоги, с этим обычно работаем на 150 мг и выше.
Окончательный эффект от антидепрессанта мы может ждать до 10-12 недель от выхода на целевую дозировку.
Для прикрытия лучше использовать транквилизаторы ( атаракс, алпразолам)-Они оптимальнее и пролактин не повышают. Так как пролактин повышен, то препарат эглонил лучше заменить, через месяц повторно кровь на пролактин сдать, если не будет снижения, то эндокринолог и бромкриптин.

Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 2

Ребёнок агрессивный, не дает провести исследование.

4 ответа

24 января

Ребёнок 9 лет, дцп, глубокая умственная отсталость, эпилепсия. Регулярно надо проходить исследования, сдавать анализы, ходить на приемы ко врачу. Но ребёнок очень сильно психует, дергаеться, кусается, орет до хрипоты. Исследования получаются не информативными. На ЭКГ доктор...

Кристина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-24T22:02:30+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Здравствуйте. Можно, но безопаснее был бы рисперидон.

Question 3

Отмена СИОЗС

2 ответа

24 января

Здравствуйте. 5 лет принимаю Сертралин, по назначению врача. Начинал с дозы 100 мг, сейчас постепенно снизился до 75 мг. Но вот проблема, нахожусь в командировке, а рецепта с собой нет. Естественно, никто без рецепта не продаст лекарство. Собственно, вопрос в том, что можно...

Андрей

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-24T21:14:39+03:00

Если отталкиваться от безрецептурного, можно попробовать Донормил по 1/2 таблетки в обед и на ночь, но препарат в большей степени выступает как снотворный и седативный, за счет общей седации может снижать тревогу.
Из растительных с седативным действием раствор Новопассит по 5 мл 3 раза в день, в ультракрайнем случае 30 капель корвалола 2 раза в день, но это очень сомнительная мера, которую можно применять только при крайней необходимости и отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой.
Из рецептурного без рецепта проще всего купить Стрезам и принимать по 2 капсулы 2 раза в день.

Question 4

Курс Триттико

1 ответ

24 января

Был рецепт от психиатра год назад, потерял его.Хочу пропить триттико курсом, в данный момент на руках 40 таблеток(две новые пачки по 20 таблеток)Хватит ли этого для полного курса лечения или надо будет еще докупать , и как пить эти таблетки?

Аноним

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T08:07:33+03:00

Здравствуйте! Если у вас депрессивное расстройство с нарушениями сна, то курс лечения не менее 6 месяцев. Начинают с 50мг, увеличивают каждые 3 дня на 50мг до дозы 150мг, возможно дальнейшее увеличение дозы(до 200-300мг), все зависит от состояния.

Question 5

Взаимоотношение с родителями

5 ответов

24 января

Здравствуйте! Такой вопрос:Как побороть Неуважение к родителям и желание делать по своему даже в ущерб договору с ними?И отчего такое происходит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-01-24T20:40:27+03:00

Здравствуйте!
Причины неуважения могут быть разные.
Скажите , в каких отношениях вы с родителями? Можно ли чуть подробностей ? Как это неуважение проявляется ? Сколько вам лет?

Неуважение может возникать на фоне:
1. Не уважают Вас и умаляют ваши потребности и интересы
2. Как паттерн поведения (так принято в семье, все общаются без уважения и манипуляции)
3. Сильная обида на родителей

Question 6

Депрессия. Деперсонализация. СРК. Нужно второе мнение!

4 ответа

24 января

Предыстория такая. У меня проблемы с ЖКТ. Беспокоят диареи и неперевариваемость пищи несколько лет. По гастроэнтерологии обследована вдоль и поперек. Ничего не найдено. Стоит диагноз СРК+Д. На фоне сильного снижения качества жизни и невозможности нормально питаться начались...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-24T22:04:55+03:00

Здравствуйте, учитывая ваш опыт приема золофта, сроки лечения, дозировку и плохую переносимость препарат было бы оптимальнее поменять ад. Из вариантов: можно одним днем на феварин перейти, пароксетин.
Либо, при не эффективности , венлафаксин, при его не эффективности-кломипрамин.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 7

Сложно сконцентрироваться на эсциталопраме

1 ответ

24 января

Добрый день! Страдаю от СРК. Психиатр выписала эсциталопрам. Начал принимать 1/4 таблетки утром. Симптоматика СРК стихает, но возникли сложности с концентрацией внимания в первой половине дня. Очень сложно держать нить разговора на совещаниях. Ощущение "уплываю". Чем можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-24T18:17:46+03:00

Возможно низкая концентрация внимания от атаракса, об этом указано в аннотации, попробуйте заменить его на дневной транквилизатор - стрезам или грандаксин. Тем более атаракс не рекомендовано принимать совместно с эсциталопрамом из-за риска нарушения сердечного ритма.

У миртазапина снотворный эффект - низкую концентрацию внимания только усилит.

Ламотриджин нормотимик, назначаем обвычно при перепадах настроения в рамках биполярного расстройства, никак не повлияет на концентрацию внимания.

Как вариант можно добавить фенибут в дневное время суток.

Question 8

Адаптация к серенате

1 ответ

24 января

Здравствуйте, принимаю серенату по 25 мг 8 дней и по 50 мг 5-й день. Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками, бледная, похудела больше 6 кг, нет аппетита. Принимала серенату три года назад больше года по 100 мг, помогала.Думала и сейчас быстро поможет, но вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-24T21:00:52+03:00

Фенибут вызывает привыкание, если его принимать более 2 месяцев. Грандаксин можно принимать вплоть до 6 месяцев.

Question 9

Совместимость препаратов при неврозе

3 ответа

24 января

Поставили диагноз энцефалопатия неуточненого генеза с синдромом вестибулоатаксии и астеноневротичечкий синдром с ПА в стадии затяжного течения. Выписали прием сирдалуд 4мг перед сном, грандаксин 50мг утром 1 месяц, эсцитолопрам 10мг пол таблетки утром до 6 мес Начиталась...

Евгения

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-24T18:02:44+03:00

Здравствуйте!
Грандаксин и Эсциталопрам совместимы, такое сочетание часто назначается.

Question 10

Что принимать

2 ответа

24 января

Замучили панические атаки, лечусь у невролога 4 месяца пью 1.5 селектры, утром днем 1грандаксина, Н. Ночь 1тиралиджена и утром 1,4тиралиджена, после повышения дозы селектры до 1.5 состояние резко ухудшилось, опять па. Всю морозит, трясет, давление зашкаливает, диарея тошнота,...

Елена, Раменское

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-24T18:37:24+03:00

Смотрите, если вы принимали 1,5 таб целый месяц и вам было плохо, то и нет смысла возвращаться на эту дозировку, можно рассмотреть переход на паксил, только у него терапевтические дозировки идут от 20 до 60 мг, то есть если переходить одномоментно с 1 таб селектры, то нужно переходить на 10 мг паксила и затем по 5 мг повышать каждые 7 дней до 20 мг/сут, остаться на данной дозировке 3-4 недели, если без эффекта, то повышать до 30 мг и вновь смотреть в динамике 2 недели, по необходимости повышать дозировку. У паксила мощный противотревожный эффект, при переходе на него также может быть тревога в первые 2 недели, поэтому принимайте феназепам по 1/2 таб 2 раза в сутки 14 дней, это облегчит заход на антидепрессант.

Question 11

Возможно Аутизм?

4 ответа

24 января

Здравствуйте, сыну 4,5. Ходит в садик и в группе становится тихим, говорит редко и шепотом. С детьми редко контактируют. Идем по этому поводу на комиссию ПМПК. Зрительный контакт есть( не продолжительный с другими людьми) больше предпочитает взрослых. Дома совсем другой(...

Эльза, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-01-24T17:46:38+03:00

Аникеева Кристина Эдуардовна

Здравствуйте, Эльза!
Пройдите пожалуйста тест МЧАТ, напишите результаты.

Question 12

Тревожное растройство

5 ответов

24 января

Беспокоят скачки давления, одышка постоянная нехватка воздуха, бывают панические атаки, всд ставили и раньше, прошёл все обследования все в норме, врачи говорят это неврологическое, сейчас принимаю тералиджен, алевал, и ещё назначили карбамазепин вот не пойму зачем мне нужен...

[email protected]

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-24T22:13:24+03:00

Здравствуйте, если диагноз именно тревожное расстройство, то тералиджена и алевала достаточно, главное дозу алевала подобрать и состояние нормализуется.
Карбамазепин не показан.

Question 13

У мамы деменция, хочет уйти из дома(нас считает чужими)

1 ответ

24 января

У мамы деменция, хочет уйти из дома(нас считает чужими). Что ей принимать в такой ситуации,

Шу, Донецк

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-25T08:44:06+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать обращение к психиатру, препараты для лечения подобных состояний рецептурные. Например, для замедления пргрессирования деменции :мемантина гидрохлорид по схеме с 5 мг, для коррекции поведенческих нарушений :кветиапин, например. Дозировки подбирает врач.

Question 14

Пограничное расстройство личности.

4 ответа

24 января

Можете ли вы провести диагностику , чтобы выяснить есть ли погранчиное расстройство личности?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-24T17:10:13+03:00

Здравствуйте. Для начала можете пройти эти тесты: https://psytests.org/diag/lasplr.html А так более детально уже разобраться можно только на очном приёме.

Question 15

Переход на другой антидепрессант

4 ответа

24 января

Доброго времени суток! Болею дистимией( диагноз поставили не так давно - год), стоит также хронический болевой синдром(голова болит практически каждый день, начиная с 8го класса, сейчас учусь на втором курсе в вузе. В основном головная боль напряжения и редко мигрени). В...

Lera, Москва

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-24T17:07:45+03:00

Здравствуйте. Я тоже думаю, что симбалта должна помочь. Можно будет потом добавить дополнитлеьно еще другие препараты для стабилизации настроения или еще другой антидепрессант для усиления эффекта симбалты. Вам в любом случае будут назначать симбалту под прикрытием противотревожных препаратов, поэтому переход должен быть гладким, + Венлафаксин и Симбалта имеют сходные механизмы действия. Я думаю, что в течение месяца начнет проявляться эффект. И к концу второго месяца уже эффект должен быть +/- полноценным и стабильным.