Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

26 января

Здравствуйте, меня зовут Татьяна. Принимаю препарат Велаксин 75мг уже около 2х лет. Принимала так же Квентиапин, но в октябре "слезла", по обычной схеме. Возник синдром отмены. Теперь пора уходить от АД. Переживаю, что будет очень тяжело, как от Квентиапина. Врач выписала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-26T21:11:02+03:00

Здравствуйте, велаксин нужно отменять очень плавно во избежание синдрома отмены, лучше купить таблетки 37.5 мг и начать 1,5 (56.25) таблетки 10 дней далее 1 таб(37,5) 10 дней далее 0.5 таб(18.75)7 дней , далее 1/4таб(9,375) 7 дней и полная отмена. Так концентрация препарата будет снижаться медленно и синдрома отмены не возникнет.

Question 2

Плохой сон

4 ответа

26 января

Здравствуйте. Плохой сон меня начал беспокоить с 2018 года, на фоне депрессии. На тот момент из медикаментов я принимала ципралес с ламикталом. Эффект был хороший: настроение, активность, отсутствие тревоги . Проблемы со сном, точнее с ночными пробуждениями. Психиатр тогда...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-26T20:32:33+03:00

Здравствуйте!
В вашей ситуации можно повысить дозировку нейронтина до 600 мг/сут, правда в таком случае дозировку делят на 2 приема (допустим, обед и вечер), данный препарат обладает противотревожным, седативным действием и эффективен в лечении болевого синдрома.

Либо рассмотреть вопрос о добавлении к венлафаксину миртазапина - терапевтические дозировки от 7,5 до 45 мг/сут. Данный антидепрессант можно принимать совместно с венлафаксином, он усиливает его действие, такая комбинация называется «калифорнийское ракетное топливо». Миртазапин обладает снотворным действием, но частый побочный эффект - набор веса.

Другой вариант - добавить к венлафаксину триттико, данный антидепрессант обладает снотворным эффектом + является корректором сексуальных расстройств, вызванных приемом антидепрессанта, его прием начинают с 1/3 таб и повышают по 1/3 таб каждые 3 дня до минимальной терапевтической 150 мг/сут, если для нормализации сна достаточно 1/3 таб, то и можно остаться на данной дозировке

Question 3

Не помогает атаракс и фенибут

1 ответ

26 января

Здравствуйте. Начал принимать фенибут и атаракс, поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Прошел уже почти месяц, но я не чувствую никакого результата. Сначала фенибут помогал, убирал тревогу.

Карина, Иркутск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-26T21:21:18+03:00

Здравствуйте, для лечения тревожно-депрессивного расстройства приема атаракса мало,это симптоматические лечение, глубоко воздействуют на рецепторы и механизмы тревоги и депрессии -антидепрессанты (сертралин, пароксетин , эсциталопрам), а атаракс является прикрытием на период адаптации к антидепрессанту.

Question 4

Лишний вес

4 ответа

26 января

Добрый день!)Пила респередон по 5мг,5 лет,вес набрала 30кг,мой врач посоветовал перейти на ариприпрозол 10 мг,пью месяц вес стоит,как быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-26T23:02:07+03:00

Здравствуйте, для начала сдать кровь на пролактин, скорее всего дело в нем, тогда надо его контролировать через эндокринолога, по необходимости назначается бромкриптин.
Если причина не в пролактине, то опять же обследование через гинеколога, эндокринолога( еще по щитовидной железе- ттг, т3 и т4).

Question 5

Шум в голове

5 ответов

26 января

Здравствуйте у моего сына 16 лет в (мае 17) 23-го января ночью после того как поспал и сел за уроки был звук будильника в голове (говорит это не такой звук или голос как обычный который слышит при разговоре,а звук в голове).Он от этого испугался началась ПА.Ранее была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-01-26T21:16:40+03:00

Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует, часто за ним стоит все же тревожно - депрессивное расстройство.

Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Question 6

Приём Элицея

1 ответ

26 января

Добрый день. Начала приём препарата Элицея. Интересует вопрос при подъёме давления, могу ли принять каптоприлл? Можно ли совмещать приём данных препаратов, какие можно принимать обезболивающие? И есть ли препараты, которые категорически нельзя при приёме Элицея?

Елена, Гаврилов-Ям

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-26T18:21:49+03:00

Здравствуйте!
Каптоприл принимать можно, нельзя принимать обезболивающие, в состав которых входит ацетилсаллициловая кислота (это можно посмотреть в инструкции в графе Действующее вещество и Состав), по совместимости других препаратов все рассматривается индивидуально.

Question 7

Фенибут и Арипипразол

5 ответов

26 января

Здравствуйте. Ребёнок 7 лет с СДВГ принимает Атомоксетин 25мг и Арипипразол 10мг. Был сильный стресс в школе, невролог прописала Фенибут на два месяца. Переживаю насчёт сочетания Фенибута и Арипипразола. Можно?

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-01-26T18:44:43+03:00

Здравствуйте. Фенибут не достаточно изучен, в связи с побочными эффектами и риском зависимости не рекомендован к приему. Поэтому сложно говорить о совместимости, так как нет достаточно исследований об этом препарате. Однозначно можно говорить только об усилении седативного эффекта, что может вызвать повышенную сонливость и заторможенность.

Question 8

Диагноз окр.

5 ответов

26 января

Здравствуйте, принимаю элицею 10мг- утром, ламолеп по 50мг, 2раза в день, и заласту 5 мг на ночь и четвертушку днём- из-за того что появились иллюзии,туман в голове и агрессия с ажитацией, такое ощущение что нужно куда то бежать, или эйфория, что хочется что то вычудить,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-01-26T21:19:24+03:00

Здравствуйте ! Невроз уже никто не ставит , как и всд. И вероятно , ваши симптомы все же похожи на тревожно - депрессивное расстройство.
Это не шизофрения , тк вы критичны к своему состоянию и у вас нет продуктивной симптоматики, не переживайте.
Вам важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , поэтому важно обсудить с врачом дозировку препаратов или же смену препаратов.
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии. тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Question 9

Послеродовая депрессия

5 ответов

26 января

Добрый день, Уважаемые врачи. Решила попросить о помощи или найти ответ на свой вопрос. Недавно произошли роды. Второй малыш. Первый ребёнок 11 лет. По моим ощущениям у меня послеродовая депрессия. Уже несколько раз плакала от усталости, не испытываю чувство радости, делаю...

Зоя

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-26T18:07:35+03:00

Здравствуйте, Зоя, Ваш организм ещё не восстановился после беременности и родов.и описанные симптомы-сниженное настроение,отсутствие чувства радости, усталость, нарушение аппетита , могут быть признаками начала депрессии , пока не тяжелой степени , поэтому во избежание прогрессирования лучше обратится очно к психиатру, так как все психотропные препараты рецептурные , Вам нужны силы для воспитания детей. Тем более, что до родов Вы были жизнерадостным человеком , а родные Вам помогают и дают отдохнуть.
В данном случае можно обойтись курсом антидепрессантов (элицея, тразодон) в течении 3-6 месяцев. Можно понаблюдать за собой ещё в течении месяца и если симптомы не уменьшатся , то обязательно обратиться к психиатру на очный прием.

Question 10

Сертралин и плохое самочувствие

1 ответ

26 января

Было назначено 100 мг асентры и тералиджен 10 мг на полгода. Соблюдала все рекомендации в том числе и по отмене препарата - снижать дозу по 25 мг каждые 2 недели. Тералиджен отменила сразу, не постепенно, как советовал докторЗакончила пить асентру 5 дней назад. Последние два...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-26T17:19:45+03:00

Симптоматика может быть в рамках синдрома отмены длится 2 недели после отмены антидепрессанта
Поэтому рекомендуют прикрывать отмену транквилизатором, можно рассмотреть прием тералиджена 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь еще 5 дней. Транквилизатор не требует постепенной отмены.

Question 11

Страх тревога

3 ответа

26 января

Состояние сильной тревоги и ни чем не обусловннооо страха сопровождающегося немением ног и рук, сильным сердцебиение и бессилием. Хочется лечь и лежать в темноте и тишине. На фоне этого возникает боль желудка, сердца, в пояснице, голове,низ живота и пр. В груди жар как будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-26T17:08:47+03:00

Нет, к сожалению, у препарат низкая эффективность, да и опять же это не лечение, а временное купирование жалоб.

Question 12

Чем опасен анафранил подростку

1 ответ

26 января

Добрый день! Дочери 15 лет.у неё появились страхи, плохие мысли.Нахначили сонапакс 1т/ 3 р в день и анафранил по 1/2 т 3 р в д . Опасно ли давать анафранил, я прочитала про этот препарат, что он тяжёлый и может вызывать суицидные мысли.

Людмила

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-26T18:24:27+03:00

Здравствуйте!
Анафранил хорошо изучен у детей и разрешен к приему в ее возрасте.
Суицидальные мысли, при их наличии до начала лечения, в первые недели приема могут усилить абсолютно все антидепрессанты, поэтому состояние просто требует контроля. Сам по себе суицидальные мысли он не вызывает.

Question 13

Сексуальная дисфункция после антидепресантов

3 ответа

26 января

Уважаемые доктора, здравствуйте, обяьсните мне подробно, я сейчас очень расстроен хоть и был у своего врача...обьясню, я несколько лет наблюдался у психиатора психотерапевта, он хороший врач,один из лучших в городе, я ходил несколько лет , не часто но в сумме несколько лет на...

[email protected]

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-01-27T17:21:55+03:00

Шендеров Кирилл Валерьевич

вы же сюда за моим (в том числе) мнением обратились. Вот оно.

Question 14

Тревожно-депрессивное расстройство

4 ответа

26 января

Здравствуйте!Уже 9 лет наблюдаюсь у психиатра. Основная проблема - панические атаки и сильные вегетативные состояние перед встречами или просто какими-то событиями, где надо находиться в окружении новых людей. Началось после буллинга в школе, на время стихло, но после стресса...

Александра

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-01-26T22:01:24+03:00

Здравствуйте!
Возможно, что стоит увеличить кокону до 200мг в дальнейшем (100мг утром и вечером).
Препарат эффективный, пока не стоит его менять, в целом схема назначения адекватна.
Вероятно, что психотерапевтическая работа это сейчас основное чем Вам стоит заниматься и стоит это делать регулярно, более длительно, и постепенно состояние конечно будет становиться лучше.

дополнительно добавлять на самом может быть не стоит ничего, но можно подумать о нейролетпиках (может быть оланзапин в малых дозировках, либо этаперазин, они могут быть эффективны при тревоге и так же будут аугментировать действие антидепрессанта, то есть его усиливать).

Question 15

Обсессивно компульсивное расстройство

6 ответов

26 января

ЗдравствуйтеС 14 лет страдаю от окр Он по большей мере связан с физиологическими процессами , мочеиспусканием , дефекацией Могу перед сном писать по часу так как мне кажется что то я пописал как-то не так , не до конца или не с тем напором Раньше так было только перед сном ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-01-26T14:51:00+03:00

Здравствуйте.
Очень даже ловко говорить на приеме об этой проблеме. Вы не расскажете врачу ничего такого, чего он не слышит в день по 10 раз. Ваша история вполне адекватна и вам вообще нечего стыдиться. Врач на то и врач, это обыкновенная проблема которая встречается часто у мужчин. Смело идите на прием. Вы должны заботиться о себе и помочь себе жить комфортно, а не заботиться о психике психиатра) он будет только рад работе и вам!
Немного полечитесь и все точно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения. Это будет или фармтерапия или психотерапия по методу когнитивно-поведенческой терапии, на усмотрения доктора после тщательной диагностики вашего состояния в очном формате.
Если опасаетесь за анонимность, то просто выбирайте любую частную клинику и все будет совсем конфиденциально.
А пока, для самопомощи рекомендую вам купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги» она немного улучшит ваше состояние до посещения врача.
Берегите себя ?