Онлайн консультация психиатра

Question 1

27 января

Здравствуйте! У меня с детства были частые головные боли, много обследовали, ничего критичного не находили, тогда всем ставили ВСД, ну и мне тоже. Помню, что тогда головную боль снять было сложно, помогал только пенталгин. С возрастом головных болей стало меньше, но все равно...

Юлия

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-01-27T13:19:17+03:00

Вы нашли свое сочетание препаратов, которые значимо улучшают качество жизни и состояние. это венлафаксин + триттико. Препараты возможно принимать совместно , по времени также нет ограничений. По последним данных эти препараты имеют разный механизм действия (СИОЗСиН + регуляторный механизм). проблем нет. Если требует организм принимать терапию годами, значит так и надо поступить. .

Question 2

Уточнение диагноза депрессия и подбор лечения

6 ответов

27 января

Здравствуйте! Марина, 23 года.У мамы была сложная беременность, не было еды, постоянная угроза выкидыша, родилась слабой и лежала в больнице на выхаживании.С 8 лет наблюдала сложность в общении со сверстниками, с родителями, мама уезжала работать в другом городе по 14 часов и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-27T12:46:25+03:00

Здравствуйте!
Диагноз исходя из ваших жалоб поставлен верно, только триттико в лечении тревоги и депрессии слабоват, обычно назначают антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам или сертралин или флувоксамин или пароксетин курсом не менее чем на 12 месяцев).
Из гормонов можно сдать ТТГ, если не сдавали, но на гормональные изменения не похоже по описанию.
В вашем вопросе вам все-таки нужна профильная консультация психиатра, а лучше психотерапевта.

Question 3

Нарушение сна

3 ответа

27 января

Добрый день, невролог назначил амитриптиллин в связи с тревожным расстройством и радикулопатией. Принимаю в дозе 50 мг/сутки (1/2 таб. днем, 1/2 таб. после ужина и 1 целая на ночь). Терапевтический эффект заметен, но есть проблема с нарушением сна. Дополнительно принимаю...

Эльвира, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-30T10:08:58+03:00

Здравствуйте. Феназепам принять можно, однако его не рекомендуется принимать более двух недель подряд.

Question 4

Увольнение из армии

5 ответов

27 января

Здравствуйте, меня беспокоит вопрос по поводу моей проблемы. Меня забрали в армию не дав нормально до обследоваться, дело том что в другом городе меня положили в психиатрическую больницу и поставили диагноз ОКР и хотели комиссовать, но я переехал в другой город и стал там на...

Максим

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-27T12:04:01+03:00

Здравствуйте!
Вопрос на комиссии будет решаться индивидуально согласно расписания болезней, выставлять конкретную категорию будут исходя из степени выраженности симптомов заболевания.
Если имели место госпитализации и частые рецидивы заболевания, могут установить категорию В. Если же состояние сочтут компенсированным, то устанавливается категория Б.

Question 5

Навязчивые мысли

3 ответа

27 января

Здравствуйте, у меня есть дочь 15 лет. Последнее время у неё появились мысли о том , что она боится ножей, боится как она говорит что может убить во сне. Вдруг она лунатик. Боится слова маньяк. Вдруг она может стать маньяком. Девочка у меня очень ранимая, любит животных, за...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-27T13:34:58+03:00

Здравствуйте, вы верно рассуждаете, мысль-это просто гипотеза, не факт, но будет эффект веке и продуктивнее начать с очного посещения психотерапевта, обычно , для того, что бы с этим состоянием , (а можно предполагать окр и /или тревожно-фобияесеое расстройство) справиться , достаточно работы с психотерапевтом по методике кпт, если этого не достаточно, то сразу или в ходе психотерапии подключается мед лечение, но БАДами и витаминами это лечиться, препараты нужны рецептурные, а именно анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов наиболее эффективны : ципралекс , пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем может помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 6

Детский сон

4 ответа

27 января

Здравствуйте. Мальчику 1,9.С возраста 1,5 изменился ночной сон.Ребёнок постоянно просыпается ночью минимум 2 раза, каждый день. Последние дни это в пол 2 ночи и пол 4. И каждый раз укладывания длятся по 1-3 часа. Как только перестаю петь/качать ребёнок просыпается/встаёт в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-01-27T16:50:51+03:00

Чай все же лучше не давать ребёнку , это может усиливать возбуждение его.

Начните так- вы решаете когда кормить ребёнка , а не по его просьбе кормите. Начните убирать сначала подсосы которые не связаны со сном. Лучше начинать убирать утренние кормления , затем убрать в бодрствование. Но действительно не давать слабину вам.

За месяц спокойно можно убрать 2-3 кормления. Раз в неделю по кормлению или чуть растянуть время. И вам важно терпение в этот момент , помните гв у мамы в голове в том числе!

Question 7

Что делать

1 ответ

27 января

Здравствуйте, тревожность, плохой сон и аппетит, что делать? Стоит ли идти к врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-27T07:01:18+03:00

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рекомендовать обратиться, к психотерапевту/психиатру, вы описываете тревожно-депрессивную симптоматику.

Question 8

Тревожное расстройство

1 ответ

27 января

Тревожное расстройство. Лет 7. Сейчас усиливается. Никогда не принимала препараты. Неделю назад была у невролога. Назначили атаракс, грандаксин. От препаратов жуктие кошмары, и весь день хочется только спать. Подскажите пожалуйста альтернативу. К неврологу попала на фоне...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-27T07:05:23+03:00

Здравствуйте! Если у вас тревожное расстройство, то можно рекомендовать обращение к психотерапевту /психиатру. Лечение: психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс) и противотревожные препараты). Комплексное лечение достаточно эффективно. Приём только атаракса и грандаксина вам не поможет. Мигрени могут быть проявлением тревожного расстройства и приём антилепрессантов достаточно эффективен.

Question 9

Частая экстрасистолия, аритмия, ПА

2 ответа

27 января

Добрый день, подскажите пожалуйста. Принимаю золофт по 40 мг и анвифен 200 мг 3 раза в день. Были сильные побочки, начали с 12,5 мг золофта и 125 анвифена 2 раза в день. Даже на этой дозировке были скачки сердцебиения, но через 3-4 дня становилось лучше. Прибавляла по чуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-27T09:16:15+03:00

Учитывая данные ФГДС - анвифен вам не желательно принимать, потому что он негативно влияет на желудок.
В вашей ситуации, учитывая перенесенный миокардит, можно продолжить наращивать золофт - потому что это кардиологически безопасный антидепрессант, а из транквилизаторов рассмотреть стрезам - он кардиологически безопасный, его принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки

Question 10

Маленький вес

3 ответа

27 января

девочка 16 лет , рост 154 вес 31 400, умст отсталость , разные тревожные растройства, инвалид по психиатрии . C рождения малый вес, ну тут совсем беда , года три держался один и тот-же вес 33кг, а тут еще схуднула, при этом кушает хорошо , 3-4 раза в день , рацион усиленный ,...

Андрей

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-27T18:00:39+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Успехов Вам в терапии!

Question 11

Флукоксетин - как убрать побочное действия

3 ответа

26 января

Здравствуйте! Принимаю антидепрессант Флуоксетин Ланахер на протяжение 3 месяцев (1 таб в день), и никак не проходит побочный эффект в виде диареи. Менять антидепрессант не хочу, ибо реально очень мне помогает, долго подбирали препарат - он оказался самым эффективным. Что...

Юлия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-27T00:36:17+03:00

Здравствуйте!
Если не рассматриваете смену препарата, для длительного приема можно рассмотреть прием Тримебутина (Тримедат, Необутин) по 100-200 мг 3 раза в день с последующим постепенным снижением дозировки до поддерживающей.

Question 12

Вес не уходит

1 ответ

26 января

Пила респередон 5 мг,набрала вес 30кг,назначили теперь ариприпрозол,пью около месяца вес стоит,что делать?

Лейсан

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-25T11:37:56+03:00

Здравствуйте! Во - первых, сдайте анализ крови на пролактин. Если он повышен, то вес не уедет и требуется его коррекция. Во-вторых, рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Question 13

После назначения кветиапина бабушке с деменцией стало хуже

3 ответа

26 января

Здравствуйте. У бабушки деменция , обострилась резко 3 недели назад когда она не узнала квартиру и свою дочь .Она не агрессивная ,но иногда впадает в состояние,когда лежит и мычит и стонет в каком-то странном полудреме ,часто ведёт разговоры во сне. Она очень слабая встаёт...

Мария

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-26T21:51:06+03:00

Здравствуйте!
Нет, продолжать лечение не стоит, так как на галоперидоле была положительная динамика, то можно вновь вернуться к его приему. Мемантин начинают с 5 мг в первой половине дня и повышают по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут, принимают препарат в одно и то же время, резко бросать нельзя, данный препарат относится к антихолинэстеразным средствам, он не улучшит ее когнитивные функции (память, внимание), но замедлит снижение когнитивных возможностей и уменьшит степень их выраженности.

Question 14

Шаткость туман в голове

1 ответ

26 января

Здравствуйте! Месяца полтора перед тем как заболеть ОРВ( перенес на рабочем месте не отлеживаясь) был стресс но недолгий потом заболела шея и позвоночник , сдал кровь по ней все хорошо , МРТ позвоночника, головы выявили протрузии и грыжу на шеи артроз, хожу на физиолечение,...

Александр, Ачинск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-26T21:17:54+03:00

Здравствуйте, учитывая Ваш молодой возраст, отсутствие изменений в анализах, ЭКГ можно предположить манифестацию соматизированного или тревожного расстройства. Грыжи и протрузии есть у всех, они такой клинической картины не дают.
Лечатся расстройства приемном антидепрессантов и противотревожных препаратов (элицея, ципралекс , стрезам, атаракс ) курсами до 3-6 месяцев. Шатание, головокружение это тоже признак невроза, так же и ощущение сердцебиения в ушах,

Question 15

Золофт и рексетин

2 ответа

26 января

Здравствуйте! Я год принимала золофт 50 мг, врач принял решение сменить препарат на рексетин. 22.01., 23.01., 24.01 и 25.01. я стала принимать рексетин по половине таблетки. Сегодня (26.01.) я по ошибке приняла снова золофт 50 мг (перепутала по привычке). К вечеру начала...

Анжелика

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-26T20:44:23+03:00

В таком случае нужно было повышать дозировку золофта, так как его минимальной терапевтической дозировкой является 100 мг/сут. Дополнительно можно подключить психотерапию по методу КПТ, с помощью которой происходит понимание и коррекция мышления, которые мешали преодолевать расстройства (страхи) + поможет изменить свои реакции на ситуации, провоцирующих тревогу (экспозиция, техники релаксации)