Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, нет, Рас не является причиной приёма антидепрессантов, это мифы.

Золофт это единственный препарат который разрешен во время беременности и периода грудного вскармливания.

Здравствуйте. Ваше состояние указывает на реакцию на сильный стресс, которая может перерасти в депрессию, особенно учитывая описанные симптомы. Важно признать, что подобные чувства в такой сложной ситуации – нормальная реакция психики на тяжелые жизненные испытания. Однако с этим можно и нужно работать, чтобы восстановить качество жизни. Вот мои рекомендации:

1. Понимание своего состояния
- Постстрессовое состояние: Вы пережили несколько серьезных стрессовых событий подряд – развод и операцию. Это создает нагрузку на психику и может вызывать депрессивные симптомы.
- Эмоциональное истощение: Апатия, плаксивость, раздражительность и физическое напряжение – признаки эмоционального и физического выгорания.

2. Когда обращаться за помощью
Если чувства безысходности, апатия и нежелание жить усиливаются, необходимо обратиться за помощью к специалисту, особенно если появляются:
- Суицидальные мысли.
- Серьезные трудности в выполнении ежедневных обязанностей.
- Отсутствие улучшения в течение нескольких недель.

3. Рекомендации для самостоятельной работы
3.1. Физическое состояние
- Расслабление мышц:
- Попробуйте методы прогрессивной мышечной релаксации или йогу для снятия напряжения в шее и плечах.
- Активность:
- Прогулки на свежем воздухе (даже 15–20 минут в день) помогут снизить уровень тревоги.
- Сон:
- Перед сном создайте ритуал: теплая ванна, чтение книги, дыхательные упражнения.
- Избегайте гаджетов за 1–2 часа до сна.

3.2. Эмоциональная помощь
- Плач – это нормально:
- Если вы хотите плакать, но не можете, это может быть следствием подавленных эмоций. Постарайтесь выразить свои чувства – через письмо, рисунок или разговор.
- Общение:
- Пусть вас окружает хотя бы один человек, с кем можно быть искренней. Не бойтесь просить поддержки.
- Журнал эмоций:
- Ведите дневник, чтобы выплескивать мысли и эмоции на бумагу. Это помогает осознать свои чувства.

3.3. Дети как источник поддержки
- Используйте время с детьми как способ отвлечения от тревог.
- Позвольте себе радоваться простым моментам с ними.

4. Когда необходимы медикаменты
Если симптомы (апатия, раздражительность, тревога, плач, нарушение сна) не уменьшаются, стоит обсудить с психиатром возможность назначения антидепрессантов или успокоительных. Возможные варианты:
- Антидепрессанты (СИОЗС): например, эсциталопрам, сертралин.
- Препараты для снижения тревоги: легкие анксиолитики, например, грандаксин.

5. Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): поможет работать с тревожными мыслями и снизить ощущение безысходности.
- Терапия, ориентированная на осознание (например, гештальт-терапия): поможет понять и прожить свои эмоции.

6. Фокус на себя
- Найдите хотя бы 10–15 минут в день для себя. Занятия, которые раньше приносили радость (чтение, хобби), пусть даже по минимуму, помогут вернуть ресурс.

Вы справляетесь с очень сложной ситуацией, и это уже заслуживает уважения. Важно помнить, что с поддержкой и временем состояние улучшится.

Здравствуйте.
Учитывая ситуацию вашей мамы, вероятно, галоперидол эффективно справляется с психотической симптоматикой («голоса»), но вызывает побочные эффекты, такие как выраженная вялость, слабость, снижение веса и сонливость. Это связано с сильным седативным действием препарата и его воздействием на дофаминовые рецепторы, что может быть особенно значимо в пожилом возрасте.

С учетом сопутствующего атеросклероза сосудов и возраста, замена галоперидола на более «щадящий» препарат может улучшить качество жизни вашей мамы.
Атипичные антипсихотики имеют меньше побочных эффектов на когнитивные функции и физическое состояние, чем типичные (включая галоперидол):
- Кветиапин: имеет меньший риск экстрапирамидных эффектов, меньше вызывает вялость при подборе минимально эффективной дозы. Может быть назначен в дозировке 25–50 мг вечером с постепенным увеличением при необходимости.
- Арипипразол: один из самых «мягких» антипсихотиков с минимальным седативным эффектом и умеренным воздействием на когнитивные функции. Подходит для пожилых пациентов.
- Оланзапин: эффективен для контроля психотической симптоматики. Доза подбирается индивидуально (5–10 мг).

Здравствуйте, Оксана.
Прием Лития при беременности не рекомендован, ламотриджин разрешен под контролем концентрации Ламотриджина в сыворотке крови. Но еще на этапе планирования беременности необходимо будет наблюдаться и у психиатра и у гинеколога.

Здравствуйте, Ирина!
Да, нужно рассмотреть повышение дозы Паксила, повышать можно на 10 мг. и отслеживать эффекты через 2-4 недели от подъема дозы. Максимальная суточная дозировка 50 мг/сутки.

Не стоит ставить себе диагнозы, в особенности клинические.
Если что-то мешает жить, то просто тразобраться с этим. С врачем, если понадобится.
Удачи.

Здравствуйте!
В какой дозировке и сколько раз в день принимаете Омепразол и Ибупрофен?

Здравствуйте , не волнуйтесь, ничего страшного не случится, из побочных явлений может быть головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота.
Постарайтесь лечь уснуть.

Здравствуйте
Можно не переживать , алкоголь в таком количестве точно не влияет на взаимодействие

Здравствуйте. Да, можно.

Здравствуйте, Юлия!
Необходимо использовать препараты для "прикрытия" тревоги на время наращивания дозы Флуоксетина и привыкания к нему, т.к. на этом этапе тревога может усиливаться.
Можно использовать Атаракс, Тералиджен, Стрезам и т.д.
Попросите у Вашего лечащего врача рецепт на препарат "прикрытия".

Здравствуйте!
К сожалению сонапакс и эсциталопрам не рекомендовано принимать совместно из-за риска нарушения сердечного ритма, тем более сонапакс в качестве прикрытия не подходит, нужен транквилизатор - стрезам, тералиджен или грандаксин. Также хочу отметить, что на паксил можно перейти одномоментно, без снижения дозировки эсциталопрама, потому что это антидепрессанты из одной группы - СИОЗС.

Добрый день. Да, сочетание Тералиджена с Эсциталопрамом вполне возможно. Тералиджен также поможет снизить тревогу. Имейте в виду, что иногда в начале лечения от этого препарата бывает сонливость.

Здравствуйте!
Эглонил устаревший препарат, у мужчин зачастую вызывает гинекомастию, обычно его не рекомендуют использовать как прикрытие побочных эффектов, а он вам именно как прикрытие назначен.
Лучше использовать анксиолитики атаракс или тералиджен по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Серената назначается с дозировки 25 мг 5 дней, далее 50 мг 5 дней, 75 мг 5 дней и 100 мг 8-12 месяцев.
100 мг минимальная терапевтическая эффективная дозировка, после выхода на 100 мг отсчитываем 3-4 недели и оцениваем эффективность.
Пока все это время прикрывать побочные эффекты анксиолитиком.

Здравствуйте!
По описанию симптомов нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты