Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте.
Некоторые препараты обладают аналогичным седативным и анксиолитическим эффектом, но имеют меньший риск увеличения веса:

- Тразодон: Препарат с мягким седативным эффектом, который часто назначают при бессоннице, связанной с тревожными расстройствами. Обладает меньшим риском влияния на массу тела.
- Агомелатин (Вальдоксан): Антидепрессант с минимальным риском увеличения веса, эффективен при нарушениях сна и тревожных состояниях. Стимулирует работу мелатониновых рецепторов, улучшая сон.

Если основная цель амитриптилина - улучшение сна, можно рассмотреть Гидроксизин (Атаракс). Это препарат с мягким седативным эффектом, подходит для снижения тревоги и улучшения сна. Не вызывает набора веса.

Возможно в Вашей ситуации требуется коррекция основной терапии тревожного расстройства. Ваш текущий уровень тревожности может быть причиной неэффективности Золофта в дозе 100 мг. Не исключено, что потребуется рассмотреть дозу выше 100 мг (в пределах 150–200 мг).

Здравствуйте. Ваши симптомы - это важный сигнал, и они требуют внимания врача. На фоне начала приема сертралина и других препаратов могут возникать побочные эффекты, особенно в первые недели, пока организм адаптируется. Вот несколько важных моментов и рекомендаций:

Возможные причины симптомов:
1. Сертралин: В первые недели приема могут наблюдаться такие эффекты, как тошнота, головные боли, легкая дезориентация, туман в голове и временное ухудшение тревоги. Это связано с тем, что организм адаптируется к изменениям в уровне серотонина. Между тем, это самый безопасный антидепрессант при наличии порока сердца и нарушений сердечной проводимости.
2. Спитомин (буспирон): Может вызывать головокружение, слабость, легкую дезориентацию, что может усугублять ощущение тумана и пустоты в голове.
3. Пикамилон: Как ноотроп, он иногда может усиливать тревожность, что сопровождается различными неприятными ощущениями. Кроме того, иногда он может вызывать головную боль или изменения в давлении, что влияет на сердечный ритм.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:
1. Пульс: Снижение ЧСС до 50-60 само по себе не всегда опасно, особенно если вы не испытываете сильного головокружения, слабости или обмороков. Однако с учетом вашего сердечного порока это требует консультации с кардиологом, чтобы исключить взаимодействие препаратов с сердечно-сосудистой системой.
2. Зрение: Ухудшение зрения, чувство рези и усталости глаз может быть связано с повышением тревоги или прямым влиянием препаратов. Это также требует внимания врача.
3. Тревога и дискомфорт: Усиление тревожных симптомов - частое явление на первых этапах приема антидепрессантов. Обычно это проходит через 2-3 недели, но при значительном ухудшении врач может скорректировать терапию.

Что делать сейчас:
1. Свяжитесь с врачом-психиатром. Сообщите о снижении пульса, ухудшении зрения и других симптомах. Врач может изменить схему лечения, например, заменить или исключить некоторые из препаратов (пикамилон, буспирон).
2. Обратитесь к кардиологу. С учетом сердечного анамнеза снижение пульса требует дополнительной консультации для исключения брадикардии или других нарушений.

Побочные эффекты сертралина (тошнота, легкая дезориентация, туман в голове) обычно уменьшаются через 2-4 недели. Если симптомы усиливаются или не проходят через этот период, это может быть признаком непереносимости препарата.

Здравствуйте. Изменение эмоционального состояния, включая появление агрессии и злости, может быть побочным эффектом антидепрессантов, включая Бринтеликс (вортиоксетин). Такие реакции могут возникать на фоне адаптации организма к препарату, особенно в первые недели приема, или быть признаком того, что препарат не полностью подходит. Кроме того, возможные причины агрессии могут быть следующими:

1. Синдром отмены Золофта. Переход с одного антидепрессанта на другой может вызывать временные колебания настроения, особенно если Золофт отменялся слишком быстро.
2. Усиление симптомов основного состояния. Иногда депрессия или тревожные расстройства могут временно обостряться при смене лечения, особенно если действия препарата недостаточно.

Оцените своё общее состояние. Если, кроме агрессии, вы замечаете другие ухудшения (например, усиление тревоги, депрессии, нарушения сна), это может быть важным сигналом для корректировки лечения.

Иногда побочные эффекты уменьшаются через 6-8 недель приема препарата, но если агрессия выражена сильно и мешает жизни, врач может рассмотреть снижение дозы, переход на другой препарат или добавление вспомогательной терапии.

Обратите также внимание на физическое состояние: усталость, недосып или другие стрессовые факторы могут усиливать эмоциональную нестабильность.

В любом случае, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и обсудите дальнейшую тактику лечения.

Здравствуйте! Лекарственные формы мелатонина детям запрещены. Бады с мелатонином, если разрешены детям, принимать можно, но эффективность бадов сомнительна

Здравствуйте.
В Вашем случае стоит обратится в ПНД (психоневрологический диспансер) и запросить копию медицинской карты. Вы имеете право знать, на каком основании установлен диагноз и ведется наблюдение. Если вы не согласны с диагнозом, вы можете инициировать освидетельствование комиссией врачей-психиатров. Если Вам откажут в устной просьбе, составьте письменный запрос на имя руководителя учреждения.

Здравствуйте!
Антидепрессанты группы сиозс допустимо принимать при беременности, из наиболее изученных-эсциталопрам или сертралин.
Поэтому оставить препарат можно, если решите отменять, то отменяют по 2,5 мг раз в 5 дней до полной отмены.
Тералиджен нельзя при беременности.

Здравствуйте, Константин!
Астения при наличии шизофрении не связана с приемом антидепрессантов, у нее другой механизм формирования. Для коррекции таких состояний на очном приеме у психиатра можно рассмотреть добавление к антидепрессанту "активизирующих" нейролептиков, например Арипипразола или Оланзапина.

Здравствуйте, Ольга!
Эффективные дозировки амитриптилина для лечения головной боли напряжения находятся в диапазоне от 1/2 до 4 таблеток в сутки (12,5 - 100 мг). Возможно в сочетании тревожно-депрессивного расстройства и головной боли текущая дозировка мала для Вас, попробуйте увеличить ее до 50 мг.

Здравствуйте!
Если по ЭКГ не было никогда удлиненного интервала qt, то совместный прием препаратов возможен.

Здравствуйте! Если ваш лечащий врач исключил шизофрению- значит шизофрении нет:)
Решение госпитализироваться в стационар или нет, при ГТР, решаете вы. Если ваш лечащий врач порекомендует лечь на стационарное лечение- не стоит пренебрегать его рекомендациями. Но вы в праве написать отказ.

В таком случае вероятнее всего, это временный эффект, с которым Вы столкнулись при использовании комбинации этих препаратов. В этом нет ничего страшного, просто нужно будет оценить свое состояние через неделю от повышения дозы. Сейчас у Вас третий день приема дозы 50 мг., на этом этапе может начать уходить тревожность, но оставаться ангедония.

Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете, действительно может вызывать беспокойство, но важно понимать, что это, скорее всего, связано с действием антидепрессанта и не является чем-то опасным или ненормальным. Давайте разберем возможные причины и что можно сделать.


- Золофт (сертралин) — это антидепрессант из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Одним из возможных побочных эффектов СИОЗС является изменение либидо. У некоторых людей либидо снижается, а у других, наоборот, повышается. Это связано с влиянием серотонина на дофаминовую систему, которая регулирует сексуальное возбуждение и поведение. Повышенное либидо и навязчивые мысли могут быть временной реакцией на адаптацию к препарату. Ваш мозг и тело привыкают к изменению уровня серотонина, и это может вызывать необычные ощущения и мысли. Это не означает, что вы "становитесь маньяком" или что с вами что-то не так. Это просто реакция вашего организма на препарат.

Сообщите психиатру о своих симптомах. Возможно, врач предложит скорректировать дозировку или перейти на другой антидепрессант. Например, Феварин (флувоксамин), который вы принимали ранее, может быть более подходящим для вас. Только не прекращайте прием препарата резко. Это может вызвать синдром отмены и ухудшение состояния.

Важно помнить: Вы не виноваты в этих мыслях и ощущениях. Это побочный эффект препарата, а не отражение вашей личности или моральных принципов.

Здравствуйте, Марат!
БАР - это не просто активность в стиле "Я царь, я все могу" в собственных мыслях. Это и беспорядочные половые связи, трата денег с использованием кредитов на сиюминутные желания, и бродяжничество, злоупотребление психоактивными веществами и другие формы деструктивного поведения. Повышенная активность и возбудимость - это не БАР. Как и отсутствие возможности к самопомощи - не аутизм. Психиатрия - клиническая наука, порой нам требуется наблюдать пациента не один месяц для установления сложных диагнозов, ведь не существует какого-то анализа, который укажет нам на конкретную проблему. Поэтому чтение сайтов, как и прохождение тестов без оценки их специалистами - это не способ самодиагностики, это процесс, при котором Вы загоняете себя в ловушку.
Если Вы прочтете все этапы аппендэктомии (удаления аппендикса) Вы все равно не сможете провести эту операцию, в психиатрии все работает точно так же.
С приемом антидепрессантов в течение месяца не совсем понятно. Например, в отношении Золофта. Его эффективный диапазон доз в отношении тревожного расстройства 100-200 мг/сутки. Согласно рекомендациям в приложенных Вами файлах, через месяц от начала приема Вы только вышли на минимальную эффективную дозу в 100 мг,. которую нужно было оценивать через 2-4 недели от начала приема именно этой дозы. Возможно так же некорректно было использовать нейролептики для "коррекции" усиления симптомов в первые недели приема антидепрессантов, если речь не идет о Тералиджене. Другие препараты из группы нейролептиков используются не для прикрытия антидепрессантов, а для адъювантной, усиливающей терапии. В отношении Тералиджена согласно действующей инструкции диапазон доз, в которых он оказывает противотревожный эффект при систематическом приеме и может использоваться как прикрытие, составляет 20-60 мг/сутки, в Вашей схеме описаны 10 мг/сутки.
Имеет смысл подобрать терапию на очном приеме, по возможности у врача психиатра/психотерапевта, использующего доказательный подход в медицине, чтобы выбрать препараты прицельно и установить корректные дозировки в схеме.
Заподозрить РАС, БАР и другие диагнозы можно уже на первой встрече при очном приеме. Это не только жалобы, но и набор внешних характеристик пациентов. Поэтому для уточнения диагноза и коррекции терапии очный прием - наиболее предпочтительная опция.

Здравствуйте!
Если тошнота является функциональным компонентом СРК, назначения Амитриптилина корректно, даже текущая дозировка является самой минимальной стартовой. Если имеете опасения, начинайте с 1/2 таблетки на ночь и добавляйте по 1/4 на утро и обед каждые 3 дня.
Этаперазин не является аналогом церукала, но обладает противорвотным действием, вероятно, именно поэтому и был назначен.
Есть вопросы по Биперидену, вероятнее всего он назначен как корректор Этаперазина, но в таких низких дозах корректор ему обычно не требуется. Возможно у Вас имеется тремор и мышечное напряжение?
Если выбирать между Амитриптилином и Миртазапином, Амитриптилин переносится легче и не дает ярко выраженных побочных эффектов в отношении набора веса.
Предлагал ли Вам врач иные схемы и комбинации препаратов?

Венлафаксин довольно таки тяжелый антидепрессант, так как у него мощный противотревожный эффект, селектра в плане захода помягче, если будете принимать транквилизатор в качестве прикрытия (допустим грандаксин), то и заход на антидепрессант будет легче, не переживайте, главное наращивайте дозировку антидепрессанта постепенно, как писала, по схеме