Онлайн консультация психиатра

Имеет смысл начать с работы с психотерапевтом по методике кпт, просить больше помощи и максимально, на сколько это возможно, разгрузить себя хотя бы на 2 недели, что бы немного выдохнуть , если это не даст результатов и будет хуже, то можно будет думать о расстройстве адаптации, тревожно-депрессивном состоянии и тогда уже мед терапию антидепрессантом подключать.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте, если Кветиапин не принимаете уже два дня, то от него не должно быть акатизии, особенно если во время приема ее не было, понаблюдайте, если неусидчивость и дрожь будут продолжаться , то лучше очно показаться психиатру, чтобы понять от чего дрожь, в побочных эффектах Триттико тоже описывают тремор , возможно у Вас повышенная чувствительность к препаратам, в любом случае эти явления проходящие и корректируются снижением дозировок.
Тревожные расстройства не лечат триттико, больше СИОЗСы подойдут (эсциталопрам, сертралин ), триттико только как дополнение для улучшения сна, обычно вторым препаратом добавляют.

Здравствуйте!
Венлафаксин отличный препарат, довольно эффективный, поэтому это здорово, что он оказал такое действие.
150мг дозировка не прям большая, действительно можно пробовать увеличивать, например до 225мг - то есть принимайте 75 утром и 150мг вечером, а параллельно увеличивайте кветиапин может быть до 100мг (это так же небольшая дозировка для стабилизации сна).

Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого первым делом обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики на предмет наличия или отсутствия тревожно депрессивных состояний, оценки их тяжести, и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать.
Берегите себя.

Здравствуйте!
Если на паксил возникла такая реакция, то в таком случае действительно стоит его заменить, например попробовать флуоксетин можно, начинать его стоит с 20мг утром. Кветиапин оставляйте 50-100мг на ночь (100мг то же небольшая дозировка).
Схема хорошоая.

Плюс конечно в идеале обратиться к врачу-гастроэнтерологу, может быть проктологу для объективного осмотра.

Здравствуйте, Юлия!
Если не хотите возвращаться к приему антидепрессантов, можно рассмотреть следующие варианты:

- Атаракс по 1/2 таблетке утром и в обед, 1 таблетке на ночь, при выраженной сонливости в течение дня дозу можно снизить до 1/4 - 1/4 - 1/2
- Тералиджен, начиная с 5 мг. на ночь и в случае низкой эффективности рассмотреть повышение до 10 мг. на ночь, при необходимости можно добавить до 5 мг утром и 5 мг. в обед. Стартовый прием - 5 мг., дозировка наращивается на 5 мг каждые 3-5 дней.

Здравствуйте, Данил.
Рассмотрите с лечащим врачом добавление к схеме препарата Тразодон (Триттико) в дозировке 50-150 мг/сутки для коррекции нарушений со стороны либидо.

Лучше пока только на ночь давать.

Здравствуйте, Анна. В начале приема антидепрессантов возможно ухудшение симптомов, это неприятно, но не опасно. Оценивать состояние нужно не ранее 2-4 недель от момента установления дозы в 10 мг., затем по потребности можно повышать до 15-20 мг/сутки при недостаточном эффекте.

Здравствуйте!
У вас маленькая дозировка золофта и панические атаки не уйдут , пока вы не научитесь с ними работать, а это прохождение психотерапии

1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Анна, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, психиатр сервиса.
Вы правы, эта неусидчивость (акатизия) -побочное действие препаратов нейролептиков.
В такой ситуации рекомендуют обратиться к лечащему врачу с вопросом, можно ли уменьшить дозы принимаемых препаратов, может, сократить дозу галоперидола. (но это только с лечащим врачом, чтобы не навредить, не вызвать обострение состояния).
Так же для уменьшения побочных действий нейролептиков иногда рекомендуют Мексидол по 1 т 2 раза в день, витамины группы В.

Здравствуйте, Елена!
Перерывы в приеме препарата полностью нивелируют все эффекты от его приема, симптоматика будет возвращаться из-за того, что Вы не заканчиваете полный курс приема.
В случае депрессивных расстройств минимальный срок приема - 8 месяцев с наступления устойчивого положительного эффекта, а не с начала приема, в случае тревожных расстройств - 12 месяцев.

Здравствуйте!
Рекомендую сначала проработать повышение дозировки Ципралекса до 15-20 мг/сутки, т.к. 10 мг. достаточно низкая доза для лечения генерализованного тревожного расстройства и болевой компонент в такой дозе не затрагивает.
При неэффективности можно рассмотреть переход на Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин.

Здравствуйте, Марина!
Д - наблюдение - это не дистанционное наблюдение, а диспансерное наблюдение. Предполагает, что в случае обострения заболевания Вы должны регулярно осуществлять посещения психиатра. Рекомендую обратиться в ПНД для поднятия Вашей карты из архива и уточнения информации.

Расставание всегда трудная вещь. Стоит потерпеть и пережить этот момент.
Удачи.