Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

19 января

Здравствуйте, принимала СЕРЕНАТА 4 дня по 0.25 и второй день по 50,вчера резко поднялось давление 130/80 пульс 80,как будто в голове и по делу жар что ли какой то. Страх чтт умру меня не покидает. Это нормально? Началось с сбои в дыхании, потом закололо резко в области...

Екатерина

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-19T21:26:38+03:00

Здравствуйте. Ваше состояние похоже на типичное проявление адаптации к препаратам.

На начальных этапах приёма сертралина (особенно в первые 1–2 недели) могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- Повышение тревожности.
- Чувство жара или «приливов» в голове или теле.
- Повышение давления и учащённое сердцебиение, что может усиливать страх.
Это временные явления, связанные с активацией серотониновых рецепторов и привыканием организма к препарату.

Атаракс (гидроксизин) обладает седативным действием и может вызывать сонливость и слабость, особенно на начальных этапах. Он может помочь снизить тревогу, но иногда делает человека менее энергичным.

Таким образом, Ваши ощущения - нередкое явление, связанное либо с побочными эффектами, либо с резким скачком тревоги на фоне адаптации организма к сертралину. Для минимизации побочных эффектов целесообразно более плавное повышение дозы (обычно повышение дозы проводится с шагом +25 мг еженедельно, тогда как Вы указали на повышение дозы уже через 4 дня после начала приема).

Question 2

Невроз панические атаки

1 ответ

19 января

Здравствуйте в 2018 году лечила невроз и тревожное расстройство феварином,вышла в ремиссию отменили препарат,не принимала 3 годаГод назад меня сново накрыло,назначили амитоиптилин,пропила его год,стабилизировалось состояние и сказали отменятьОтменила постепенно и вот спустя 2...

Илона, Костанай

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-19T23:21:41+03:00

Здравствуйте, при лечении депрессивных эпизодов длительность курса составляет 1год -после полного улучшения состояния, Максимальная суточная дозировка феварина 300 мг , обычно эффект наступает от более низких 100-150мг.
Самым безопасным и разрешёнными для приема во время беременности является сертралин.

Question 3

Когда наступит эффект от золофта

8 ответов

19 января

Обратилась к психиатру с жалобой на панические атаки и социофобию. Мои панические атаки проходят нестандартно. В момент сильного волнения(а его я испытываю часто) начинается сильная дрож в теле. Ее видно окружающим из- за этого я испытываю сильный дискомфорт. Т к у людей...

Аля

Вопрос закрыт

Федин Илья Александрович · Answer · 2025-01-19T17:56:21+03:00

Здравствуйте.

Чтобы понять, подходит антидепрессант или нет, нужно оценивать состояние спустя 6–8 недель на большой (максимальной) дозировке. Для «Золофта» это 200 мг. А вот 100 мг, как правило, на тревогу не действуют. К сожалению.

Противотревожная дозировка «Тералиджена» начинается от 20 мг в сутки. А вот «Карбамазепин» вообще обычно не используется при лечении тревожных расстройств.

Уточните, пожалуйста, под «поведенческой терапией» Вы понимаете когнитивно-поведенческую? Как долго занимались этим видом психотерапии? Как Вы думаете, почему терапия не помогла? Какие-то проблемы были в терапии?

Question 4

Снизить пролактин при приеме эглонила

4 ответа

19 января

Термоневроз 2 года, перепробовала много АД и нейролептиков, от температуры спасает только эглонил (50 мг в день) От него повышен пролактин. Слышала про бромокриптин как правильно его принимать чтобы его понизить? Какие ещё препараты для снижения пролактина можно принимать с...

Зарин, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-19T17:06:57+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего прием препаратов назначают по такой схеме. Бромкриптин: 1-3 день по 12,5 мг утро и вечер, 4-6 день 12,5 мг утро, день и вечер, с 7 дня по 2,5 мг утро и вечер, курс лечения 1-2 месяца, при этом ежемесячный мониторинг уровня пролактина в крови, если снижен , то препарат отменяют.

Каберголин (достинекс): 1 неделя - 0,25 мг 1 раз в неделю после еды, 2 неделя - 0,5 мг 1 р в неделю , 3 неделя - 2 таб (1 мг) 1 раз в неделю. Курс лечения 1-3 месяца, после нормализации пролактина поддерживающая терапия 0,25-0,5 мг 1 раз в неделю.

Question 5

Атаракс как правильно принимать?

1 ответ

19 января

У меня диагноз тревожные расстройство и панические атаки. Мне назначили Золофт, который пью 7 месяцев, но тревожность не прошла до конца. Добавили амитриптилин на ночь, но проявились побочки серьёзные. Набор веса резко и нарушение зрения. Решила Атаракс попробовать на ночь...

Ая

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-19T21:47:20+03:00

Здравствуйте, Ая.
Возможно стоит рассмотреть увеличение дозы Золофта, если не достигнут желаемый противотревожный эффект.
Атаракс можно принимать по 1/4 таблетки утром и в обед и 1/2 таблетке на ночь, оценивая свое состояния и увеличивая дозу по потребности до 2-4 таблеток в сутки.
Синдрома отмены препарат не вызывает, но нежелателен прием более 2-3 месяцев без контроля со стороны оценки функций сердца (например, ЭКГ)

Question 6

Смена антидепрессанта

1 ответ

19 января

Здравствуйте. Восемь месяцев при ТДР пью Рокону по 100мг и Эглонил 100мг. В целом самочувствие неплохое. Настроение умеренное. Беспокоит только вялость, апатия, мало энергии, при этом много просто лежу, хотя сам по себе я человек подвижный. Врач назначил Селектру. Пить дальше...

Даниил, Барнаул

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-19T21:51:19+03:00

Здравствуйте, Даниил.
Селектра действительно лучше действует в отношении активизирующего эффекта, Рокона обладает более "седативным" действием. Также можно рассмотреть переход на Сертралин, его активизирующий эффект тоже хорошо развит.
Препараты из одной группы, переход можно осуществлять одномоментно: сегодня принять 100 мг. Роконы, завтра 5 мг. Селектры с последующим увеличением дозы, которое оптимально обсудить со своим лечащим врачом, обычно это увеличение на 2,5-5 мг в неделю.

Question 7

Депрессия отсутствие сна и аппетита при ИБС

5 ответов

19 января

Здравствуйте! У меня вторичная депрессия с полным отсутствием сна и аппетита. 2 года назад психиатр вытащил меня из депрессии, принимала 30 мг каликста, 15 мг. хлорпротиксен,феназепам 0 ,5 на ночь. Через неделю появился сон затем аппетит. Продолжала принимать 15 мг каликста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-19T19:04:25+03:00

Здравствуйте, учитывая, что Вы давно принимаете лечение и меняли много препаратов без эффекта, можно предположить что либо дозировки не были доведены до эффективных, либо появилась резистентность к препаратам.
При депрессивных расстройствах с нарушением сна можно попробовать схему: таб. феварин 100-150мг на ночь, таб оланзапин 5-10мг вечер.Азалептин тоже можно оставить на ночь 25-50 мг, остальные препараты отменить.Оба препарата улучшают сон и обладают антидепрессивным действием.

Question 8

Проблема со сном ,панические атаки, страх, тревожное состояние

6 ответов

19 января

Прошу помощи! У меня появилась проблема со сном, когда ложусь начинает колотиться сердце, не хватает воздуха, становиться страшно, вскакиваю, начинаю ходить, чтобы успокоиться. Стал бояться темноты, засыпаю со светом. Обратился к психиатру, мне выписали "Хлорпротиксен" (3...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-19T17:38:41+03:00

Совсем не критично. Иногда так и делают чтобы облегчить вход в терапию антидепрессантами.

Question 9

Анализ на нейролептики и нейромедиаторы

3 ответа

19 января

Здравствуйте! Ребенку 11 лет не можем уже 2 года подобрать терапию доя окр и F21. Безрезультатно применяли атаракс, сертралин, флувоксамин, арипипразол, кломипрамин, эсциталопрам. Сейчас кветиапин, второй месяц тоже без эффекта. Врач посоветовала сдать панель Нейролептики и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-19T14:45:30+03:00

Здравствуйте, Марина! Панель "Антидепрессанты. Нейролептики" предполагает забор материала с внутренней части щеки для определения индивидуальной эффективности и безопасности применяемых препаратов.
Определение уровня нейромедиаторов в крови или моче - неинформативное исследование, т.к. при наличии заболеваний в психической сфере происходит дисбаланс нейромедиаторов в синапсах (нервных окончаниях и рецепторах) головного мозга, в кровь и мочу попадают метаболиты, изменение уровня которых не несет полезной информации для постановки диагноза и коррекции схемы терапии, т.к. просчитать именно мозговой дисбаланс нейромедиаторов не представляется возможным.

Question 10

Как длительно можно принимать депакин энтерик

2 ответа

19 января

Здравствуйте! Сын 33 года находится на поддерживающей терапии уже около года препаратами депакин энтерик (ранее лет 5 принимал депакин хроно) 300 мг на ночь, кветиапин 50мг на ночь для сна (без этого уснуть не может, а этой дозировки ему для сна достаточно) и утром принимает...

Марина, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-19T19:58:37+03:00

Указанный Вами диагноз не сопровождается структурным повреждением каких-то участков мозга, поэтому на МРТ это заболевание ни подтвердить, не опровергнуть не получится. Каких-то специфических для этого диагноза анализов тоже нет. Ставится на основании характерной клинической картины. Если бы это было что-то другое, связанное с повреждением мозга, клиника была бы совсем другая, а при ревматизме были бы характерные изменения в общем и биохимическом анализах крови.

Question 11

Старческая деменция

5 ответов

19 января

Дедушке 87 лет. По признакам поведения старческая деменция. Были на приеме у психиатра в марте 2023 года, назначили мемантин 2 таблетки 2 раза в день утром и днем и хлорпротиксен 1 раз в день вечером. Таблетки эффекта поддержания особо не дают, дедушка жалуются на...

Асель

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-19T13:59:02+03:00

В таких случаях рекомендую выполнить дообследование
Можно на ночь дать атаракс 25 мг как противотревожный

Question 12

Немогу уснуть пока несколько раз не проверю закрыты ли окна двери газ свет вода меня это тревожит и напрягает

1 ответ

19 января

Добрый вечер помогите немогу лечь нормально спать пока раз пять не проверю выключен ли газ свет вода закрыты ли окна двери живу сама с маленьким ребенком меня это напрягает боюсь что ребенок что малой когда я усну что то включает что делать?

Виктория

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-19T15:53:59+03:00

Здравствуйте, пока по описанию у Вас ситуационная тревожность, тревожные опасения, постарайтесь успокоиться , иначе это может усугубиться и привести к тревожному расстройству, если состояние не улучшится , то обратитесь к врачу психиатру для подбора противотревожной терапии.

Question 13

ПА(?) рекомендации по ситуации

8 ответов

19 января

Женщина, 44гНевролог ставит депрессию.Желобы: заторможннность (отупение, сижу, могла смотреть в 1 точку) , скачки давления, ночные ПА: ок 3 ночи вскакиыаю в туалет, давление огромное, трясёт, от цифр давления - появляется, страх (так, изначально страха как будто нет, но есть...

Анна

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-19T12:21:31+03:00

Здравствуйте. Всё-таки этой категорией симптомов занимаются врач-психотерапевт или врач-психиатр, не врач-невролог. ПА лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС. Сертралин и эсциталопрам сонливость давать не должны. Флуоксетин даже "активировать" Вас будет. Но это всё тоже рецептурные препараты. + нажо будет в течение месяца попринимать противотревожные препараты. Тофизопам и стрезам, например, седацию давать не должны. + стоит добавить психотерапию

Question 14

Снять стресс какое лекарстао

1 ответ

19 января

Сплю через ночь,беспокоият стоматологические проблемы.каким лекарством можно восстановить сон.трясет,горит тело.мне плохо очень.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2025-01-19T10:53:00+03:00

Здравствуйте. На самом деле необходим очный осмотр именно врача психиатра, анализ анамнеза жизни и заболевания более полный, оценка в целом психического статуса, для оценки состояния и постановки верного диагноза. Обратитесь в ПНД по месту жительства. Пока можете пропить для сна донормил, в аптеке если без рецепта продадут, мелатонин без рецепта как вариант. Но они не всегда работают, причина бессонницы у вас иная. Более уместно купить Сироп Валемидин плюс по 4 мл 2 раза в день-14 дней, или пока не попадете к доктору на прием для выписки более эффективных в вашем случае препаратов.

Question 15

Совместим ли Кветиапин 25мг и пимафуцин

1 ответ

19 января

Началась молочница, выписали пимафуцин. Пью на ночь Кветиапин 25мг. Можно ли их совместить?

Ксения, Пермь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-19T11:25:33+03:00

Здравствуйте. Да, Пимафуцин (натамицин) и Кветиапин можно принимать совместно, так как между этими препаратами нет значимого лекарственного взаимодействия.