Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Татьяна. 

Согласно клиническим рекомендациям и стандартам лечения, тревожные и депрессивные расстройства лечатся в первую очередь антидепрессантами группы СИОЗС (перечисленные Вами препараты к ним не относятся и обычно не используются при лечении подобных тревожных и депрессивных состояний).

Из перечисленных Вами препаратов в подобных случаях обычно рассматривают лишь кветиапин в качестве снотворного, дозировка рассматривается до 300 мг. 

Есть СИОЗС, которые, помимо противотревожного и антидепрессивного эффекта, обладают еще и снотворным. Более того, снижение тревоги на фоне терапии также приводит к нормализации сна. 

Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется всё-таки рассматривать терапию антидепрессантами группы СИОЗС. Кроме того, в подобных ситуациях параллельно рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию, которая тоже оказывает положительный эффект.

Здравствуйте, если атаракс , то принимать 1/2-1/2-1/2 утр , об, вечер. Если тералиджен 1/4-1/2-1/2.

Добрый день.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, только имейте в виду медикаменты работает лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если опасаетесь за анонимность просто выбирайте любую частную клинику. Если состояние будет оценено как тяжелое то прежде для вашей безопасности и скорейшего результата его нормализуют медикаментами, а потом уже психотерапия, тогда от нее больше пользы будет. Не ного полечитесь и все обязательно наладится, иначе и быть не может при получении должного лечения.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние до начала терапии.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать.
Берегите себя.

Здравствуйте!
На фоне приёма препаратов группы СИОЗС (элицея) в начале терапии часто наблюдается повышение тревожности, усиление симптоматики, поэтому для "прикрытия", профилактики данного побочного эффекта параллельно назначается, в том числе, и атаракс в течение месяца, далее отмена; поэтому оставьте атаракс до конца января 2025 года.

Здравствуйте, Дмитрий. Вам нужна когнитивно-поведенческая психотерапия в сочетании с антидепрессантами из группы СИОЗС (Золофт, например) под прикрытием транквилизаторов.
Скорее всего у вас формируется Посттравматическое стрессовое расстройство

Здравствуйте!
Обычно курс длится от 6 месяцев до 1 года после наступления ремиссии, чтобы стабилизировать эффект (иногда при более затяжных течениях курс может быть увеличен до 2-3лет). Отмена СИОЗС проводится постепенно, чтобы избежать синдрома отмены. Это занимает обычно от 2 до 6 месяцев, в зависимости от дозировки, длительности приёма и индивидуальной реакции.
Длительный приём сам по себе не опасен, если препарат переносится хорошо и контролируется врачом.
После полной отмены Ципралекса, как правило, алкоголь разрешён в умеренных дозах, однако, если у вас остаются тревожные или депрессивные симптомы, алкоголь может их усилить. Ципралекс обычно не влияет на физическую активность и спорт.

Пока да. Когда сдадите анализ, там уже решать - присоединять препарат для подавления пролактина или менять антидепрессант.

Да, конечно, ниже, требования не такие строгие, как при оружейный комиссии.

Есть такие , наверняка , просто нужно найти толкового психиатра. Ищите док мед

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads для оценки уровня тревоги

Здравствуйте
Анализы крови сдавали ?
МРТ головного мозга выполняли ?

Здравствуйте.
Основной вопрос, который Вы задаете сейчас, — «это сердце или нервы? Опасно ли это?» К сожалению, в рамках интернет-консультации мы не можем оценить состояние сердца, как и нервной системы. Поэтому в рамках такой консультации окончательного ответа на этот вопрос быть не может. Но мы можем опираться на результаты обследований, которые Вы проходили. Как я понял, у Вас неоднократно обследовали сердце и патологии не обнаружили. Файлы, которые Вы прикрепили, тоже говорят о том, что патологии сердца не обнаружено. Таким образом, у нас нет оснований полагать, что есть какая-то проблема с сердцем и, соответственно, опасность для жизни. 

В подобных ситуациях обычно предполагают наличие тревожного расстройства. Подобные состояния лечатся комплексным подходом: антидепрессанты группы СИОЗС + психотерапия. 

Причем основным методом является именно психотерапия, когнитивно-поведенческая. 

Насколько я понял, сейчас Вы принимаете венлафаксин в дозировке 150 мг. Скажите, пожалуйста, обсуждалось ли с врачом увеличение дозировки? Тревога лечится именно большими дозировками.
И скажите, пожалуйста, какую именно психотерапию Вы проходили? 

Здравствуйте! Возможно, это связано с отменой оланзапина, ведь проявления синдрома отмены могут быть индивидуальными(головные боли мне встречались, жажда - нет). Можно вернуть оланзапин 2,5мг и снижать плавно или лечится симптоматически(препараты от головной боли) и переждать этот период(в среднем 14дней-месяц).

Бипериден будет легче. Можете попробовать принимать препарат 1 раз в день, но лучше делить, чтобы концентрация в крови была стабильной.