Онлайн консультация психиатра

Question 1

28 мая

Здравствуйте. У меня пограничное расстройство личности и тревожно депрессивное , поставил психиатр 3 года назад, принимала Феварин 150 мг, отменила, с момента отмены прошло пол года, все время принимаю ламотриджин 200 мг. в последнее время состояние ухудшилось: появились...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-05-28T19:44:17+03:00

Здравствуйте. Указанные симптомы могут возникать при ГТР. В заключении психолога нет четких указаний на изменения по эндогенному типу. И вы не имеете симптомов которые бы указывали на наличие расстройств шизофренического спектра. Необходимо подобрать терапию и пройти курс лечения. Уже после него можно точно оценить состояние.

Question 2

Заход на золофт.

4 ответа

28 мая

Тяжел ли заход на золофт? Много ли побочек и какие?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-28T16:49:40+03:00

Здравствуйте,Золофт один самых безопасных препаратов на сегодняшний день.
Он обладает активирующим эффектом,принимается в дневное время.
В первый месяц приема рекомендуется выходить на 100мг.
В период адаптации может повышаться тревога,нарушаться сон,появляться телесные проявления тревоги,так же могут быть расстройства жкт,тремор.
Адаптация длится около месяца.
Чаще всего рекомендуется использовать Атаракс или Тералиджен для снижения уровня симптоматики.
Но такие побочные эффекты бывают не всегда,так как это больше индивидуальна реакция вашего организма и какой она будет,угадать невозможно.
Возможно их не будет вообще.

Question 3

Золофт - расширенные зрачки

5 ответов

28 мая

От приема золофта расширенные зрачки. Это временное явление или на все время приема препарата???! Что мне говорить ГИБДД!))

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-28T16:55:01+03:00

Здравствуйте. Мидриаз (расширение зрачков) - нередкий побочный эффект приема антидепрессанта. Как правило, данное явление носит временный характер и проходит по мере адаптации организма действия препарата. Данный эффект не является опасным и не требует какого-либо лечения.

Question 4

Расшифровать диагноз ,мальчик 3 года

5 ответов

28 мая

Предложили на усыновление ребёнка ,диагноз F83,мальчик 3 года ,группа здоровья 3 .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-28T14:31:57+03:00

Здравствуйте!

Диагноз F83 говорит о том, что у ребёнка есть несколько особенностей в развитии, которые проявляются вместе — например, могут быть сложности с речью, с освоением новых навыков или с координацией движений. При этом ни одна из этих трудностей не выделяется как главная: они выражены примерно одинаково, поэтому врачи используют именно такой общий диагноз.

Иногда из‑за этих особенностей ребенку может быть чуть сложнее усваивать новую информацию, чем другим детям, но это вовсе не приговор: при правильной поддержке ситуация может заметно улучшиться.

Группа здоровья 3 означает, что ребёнок нуждается в регулярном наблюдении врачей и, возможно, в профилактических курсах лечения. Это не значит, что состояние тяжёлое: просто важно не пропускать осмотры и вовремя получать нужную помощь.

Скорее всего, ребёнку будет полезна работа с разными специалистами: например, с логопедом (чтобы подтянуть речь), психологом (для поддержки эмоционального развития) или дефектологом. Со временем, если здоровье малыша будет улучшаться, группа здоровья может быть пересмотрена. Поэтому так важно ходить на все назначенные приёмы и выполнять рекомендации врачей.

Question 5

Ком в горле

7 ответов

28 мая

В апреле у меня застряла кость в горле, вызывали скорую, вытаскивали в лор отделении. С тех пор не большой но появился страх при проглатывании больших таблеток, или мягкого хлеба. Неделю назад совсем все плохо, стала бояться глотать любую пищу, чувство что она стоит в горле и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-28T13:00:15+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Поскольку вы тревожный человек и склонны к паническим атакам, любой стресс вызывает гипервентиляцию и спазм мышц. На самом деле, из-за спазма пищевод сужается, а чувствительность слизистой обостряется. Это реальное физическое ощущение, вызванное психическим напряжением. Вам необходимо очно посетить психиатра, поскольку страх уже мешает питанию и длится не одну неделю необходимо медикаментозное лечение.

При психогенной дисфагии/фагофобии на фоне тревожного расстройства золотой стандарт это комбинация СИОЗС (антидепрессант), короткий курс анксиолитика и КПТ(психотерапия) чтобы проработать сам страх глотания и избежать рецидива после отмены таблеток.

Question 6

Отмена препаратов велаксин пролонгированного действия и ламотриджин

5 ответов

28 мая

Добрый день. 4 месяца принимаю 150 мг велаксина утром и 100 мг ламотриджина вечером. Диагноз тревожно депрессивное расстройство. Очень сильно болит челюсть, часто повышается пульс выше 110, падает давление, головная боль, проблемы со сном,уровень тревоги стал гораздо выше чем...

Валентина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-28T12:35:12+03:00

Здравствуйте,не рекомендуется отменять препараты без очного осмотра вашего доктора,так как состояние может стать еще хуже.
К сожалению даже с плавным уходом с АД,синдрома отмены скорее всего не избежать,но чем плавнее будет уход,тем симптоматика будет меньше.
У вас очень эффективный АД,но вот уход и заход на него почти всегда тяжелый.
Синдром отмены может длиться до месяца,в некоторых случаях больше.
Если вы все же хотите уйти от препарата ,то обычно советуют снижать дозировку на 37,5мг каждые 7-10 дней,после чего полностью отменить Велаксин.
Ламотриджин отменяется снижая дозировку каждые 5-7 дней на 25мг.

Question 7

Фенибут разных фирм

1 ответ

28 мая

Добрый день! Невролог прописал Фенибут по 1 таб. 2 раза в день, от ГТР. Начала прием белорусской фирмы, но усилилось головокружение, болит постоянно голова (стала как чугунная), ломит челюсть, появилась тошнота, сонливость (спала ночью хорошо, хоть в этом плюс был) Ощущение,...

Татьяна, Богучаны

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-28T13:30:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Фенибут- препарат с неоднозначной доказательной базой. Он не входит в стандарты лечения генерализованного тревожного расстройства. Препаратами первого выбора при ГТР являются антидепрессанты групп СИОЗС/СИОЗСН и когнитивно-поведенческая терапия. Возврат тревоги и бессонница на 4 день тревожный признак. Иногда фенибут даёт кратковременное облегчение, за которым следует «рикошет»-усиление исходных симптомов. Это может быть предвестником формирования толерантности. Смена производителя не поможет. Рекомендуется обратиться к другому врачу для получения второго мнения и назначения правильной терапии.

Question 8

Синдром Туретта или мне кажется?

4 ответа

28 мая

У меня уже на протяжении 12 лет (началось примерно в 7) есть какие-то повторяющиеся движения, мне кажется, что это тики, но я до конца не уверена, потому что они контролируемые, но я не делаю их совсем произвольно. Просто в какой-то момент у меня возникает сенсорный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-28T11:26:42+03:00

Здравствуйте! На самом деле, контролируемость тиков является характерной чертой при СТ, а не аргументом против. Большинство пациентов с описывают нарастающее внутреннее напряжение, дискомфорт, распирание, которое требует разрядки через выполнение тика. Существуют лёгкие, почти незаметных формы, которые не мешают социальной и профессиональной жизни.
Если тики не усилились на фоне приёма антидепрессанта это хорошо. Если тики начнут вызывать дискомфорт или социальные трудности, первой линией лечения считается Комплексная поведенческая интервенция при тиках

Question 9

Сертралин, побочки

5 ответов

28 мая

Здравствуйте, начала принимать сертралин с 1/4 неделю, сейчас второй день по 1/2. Прикрываюсь мебикаром по 1/2 3 раза в день. Ситуативно тералиджен 1/4. После приема сертралина ( в 10 утра) становится спокойно, через час могу заснуть. Но ночью появляется тревога, вся мокрая,...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-28T06:39:46+03:00

Здравствуйте! Обычно адаптация длится около 1-2 недель,тогда же и возникают первые сдвиги в состоянии(улучшение). Полноценный эффект чаще раскрывается к 4–6 неделе приёма препарата.
Если через 2 недели от начала приема серталина побочки не уйдут то обратитесь к лечащему врачу для коррекции лечения

Question 10

Сижу на АД больше года

1 ответ

28 мая

Прописали АД (эсциталопрам) а марте 25 года. Сначала прописали на пол года, потом продлили(уже другой врач) сказав что пью не меньше года. Написала ему, сказала что по весне терапию не отменяют. Сейчас пишу, спрашиваю схему, как с них слезть.. Спрашивает 'зачем хотим...

Алина, Волжский

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-28T12:55:00+03:00

Здравствуйте. Непрерывный курс лечения тревожно-депрессивного расстройства должен длиться в среднем 8-12 месяцев с момента полного исчезновения симптомов, чтобы минимизировать риски рецидива. Отмену необходимо обсудить с лечащим врачом. Обычно снижают дозировку эсциталопрама по 2,5 мг в неделю до полной отмены.Применение препаратов прикрытия, таких как Грандаксин или Тералиджен, помогает смягчить проявления синдрома отмены. Проявления синдрома отмены чаще всего проходят в течение 2-3 недель.

Question 11

Можно ли совмещать золофт и мазь с бетаметазоном?

1 ответ

28 мая

Можно ли совместить наружно мазь с бетаметазоном 0.05 % и прием Золофта?

Виктория

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-28T12:44:09+03:00

Здравствуйте. Совмещать наружное применение мази с бетаметазоном 0,05 % и прием Золофта безопасно, так как местный гормональный препарат при правильном нанесении практически не всасывается в кровь и не вступает в опасное лекарственное взаимодействие с антидепрессантом.

Question 12

Завтра выхожу в ночную смену не знаю как принимать анти-деп.

1 ответ

28 мая

Добрый день. Меня зовут Дмитрий. Мне 23 г. Я уже полгода принимаю триттико 150 мг 3 раза в день и трилептал для прикрытия( Хотя никакого прикрытия не чувствую) - Например когда я пропускаю один прим триттико мне плохо. Но не об этом вопрос. Мне завтра нужно отработать в ночь,...

Дима

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-05-28T13:02:20+03:00

добрый день. Хотя тритико - это формально пролонгированный антидепрессант, если сонливости препарат (в данной ситуации - триттико ) вам не дает, то лучше принимать его в привычное для вас время, так будет поддерживаться равновесная концентрация препарата в крови (особенно, если пропусти вы замечаете)

Question 13

Панические атаки

5 ответов

27 мая

Здравствуйте Мне 19 лет, Я уже 8 месяцев принимаю АД (ципралекс) 15 мг, проблема в панических атаках, которые 4 года подряд возвращались ко мне с наступлением лета. В остальные времена года у меня их не бывает, прошлым летом они затянулись, я обратилась к врачу и мне выписали...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-05-27T22:27:36+03:00

Здравствуйте. Да, такое возможно и не означает, что препарат перестал работать или что всё обязательно вернётся как раньше. Даже на фоне хорошо подобранной терапии у людей с тревожным расстройством могут случаться единичные панические атаки, особенно на фоне накопленного стресса, недосыпа, жары, эмоционального напряжения или сезонной тревожной фиксации. Одна паническая атака сама по себе не равна полноценному рецидиву заболевания. То, что таблетка размокла на языке, с этим не связано. Эсциталопрам всё равно всосался бы после проглатывания, на эффективность это не влияет.

Question 14

Антидепрессанты и метиленовый синий

4 ответа

27 мая

Здравствуйте Принимаю велаксин в капсулах 300 мг в деньИ триттико целую таблетку один раз в деньНедавно очень сильно поранила палец подушечку, рана там с достаточно большой открытой частью без кожи, кожа отдельно висит, хоть и живаяХирург при перевязках обливает повязку синей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-05-27T22:25:14+03:00

Здравствуйте. Описанное Вами гораздо больше похоже на выраженную тревожную реакцию на фоне стресса и страха после прочитанного, а не на серотониновый синдром. Серотониновый синдром обычно проявляется не только изменением настроения, для него более характерны высокая температура, выраженный тремор, сильное возбуждение, мышечная ригидность/подергивания, диарея.
Кроме того, при наружной обработке раны метиленовым синим системное всасывание обычно минимальное. Теоретически риск взаимодействия обсуждается в основном при внутривенном введении метиленового синего в медицинских дозах, а не при локальной обработке пальца.

Question 15

Золофт - диарея

5 ответов

27 мая

По вашему опыту как часто золофт вызывает диарею ? Тревожное расстройство. Насколько типичен этот побочный эффект ? В инструкции указана и диарея, и запор.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-27T21:25:26+03:00

Здравствуйте, по практике применения препарата он довольно часто вызывает диарею, очень характерный побочный эффект, особенно в начале лечения и работе с дозами, как правило в течение пары месяцев проходит, но при частой диарее столько не ждём; запор не характерен .

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме