Онлайн консультация психиатра

Question 1

25 мая

Здравствуйте. 4 года нахожусь в тревожном расстройстве. Работаю почти год психотерапевтом кпт . И как бы было всё терпимо пока у меня не появилась фобия аллергии, квинке и анафилактического шока. Это ад . Плюс ко всему этому у меня спазмы в горле ком . Ежедневно этот спазм...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-25T09:43:55+03:00

Здравствуйте,если занятия с психотерапевтом КПТ,не дают нужного эффекта,то в таком случае можно попробовать сменить специалиста.
Если же менять его вы не хотите,то тут конечно рекомендуется прием антидепрессантов,но для начала необходимо снизить уровень тревоги,можно начать с приема Атаракса или Тералиджена,они снизят тревогу,либо Феназепам или Алпразолам,а уже далее после снижения тревоги начинать прием антидепрессантов,так как без них скорее всего будет очень тяжело справиться с фобиями.
Так же это можно делать под присмотром врачей в дневном стационаре,так вам будет спокойнее.

Question 2

Нужен мне ли психиатр

1 ответ

25 мая

У меня умерла бабушка я не могу смериться с этим может при психозе болеть почти все органы и потскажите что делать болит кишечник давление низкое дишать тежело ну и постоянно на нервах что мне сделать можно ,стало уменьшаться вес прям на глазах столо сильно ходить постоянно...

Дарья, Омск

Вопрос закрыт

Харитонова Юлия Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T10:12:21+03:00

Здравствуйте, Дарья!Примите мои соболезнования!
Потеря близкого человека-сильный стресс,который может вызвать дебют тревожного расстройства(это не психоз!).Судя по описанию у Вас высокий уровень тревоги,ипохондрия.
Основное лечение-психотерапия,наиболее эффективен когнитивно-поведенческий подход.Подберите себе психолога или психотерапевта работающего с тревожными расстройствами.
В некоторых случаях врачом психиатром подбирается фармакоподдержка.

Question 3

Тяжелая депрессия

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! Я длительное время лечу тяжелую форму депрессии. Пила раньше Золофт, Паксил они вообще не помогли. Стала принимать Велаксин от него было чу-чуть полегче, потом к Велаксину добавили Миртазапин от этой схемы началась сильная тревога, пришлось отменить. Назначили...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-25T07:30:13+03:00

Здравствуйте!
При депрессивных эпизодах важны еще и дозировки, так предполагаю, что дозировки у Вас были максимальны и переходили на другой только в таком случае;

Вообще иногда используются к антидепрессантам нейролептики 2-3го поколения (например арипипразол, карипразин, оланзапин), и/или нормотимики, например Ламотриджин с целью аугментации (усиления действия антидепрессантов).

Question 4

Второе мнение по подбору лечения

5 ответов

24 мая

У мамы (63 года) депрессия (сильная тревожность по поводу здоровья, проверила жкт. Гастрит, киста в поджелудочной. Про лечилась от гастрита). Сейчас есть боль в правом боку. Мама постоянно плачет. Ничего не хочет делать. Врач психотерапевт прописал лекарства . Меня волнует...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-24T21:26:29+03:00

Здравствуйте!
В основе терапии таких состояний лечебный эффект будет оказывать именно антидепрессант - Эсциталопрам. Обычно он хорошо переносится и работает эффективно как в отношении тревоги, так и в отношении сниженного настроения.

В период адаптации он может вызывать ухудшение самочувствия в норме, и чтобы купировать такое ухудшение одновременно с Эсциталопрамом используется транквилизатор, например, Тералиджен - по эффекту схож с Атараксом.
Сочетание Атаракса и Эсциталопрама считается кардиологически небезопасным, повышает риск развития аритмии, поэтому в 63 года такая комбинация может расцениваться как нежелательная.

Дозу Эсциталопрама и транквилизатора можно подобрать таким образом, чтобы транквилизатор улучшал и ночной сон, в таком случае без приема Хлорпротиксена можно обойтись.

Если же сон стабилизировать не получается, тогда может использоваться Хлорпротиксен в низких дозах 12,5-15 мг в сутки. Он не выстраивает сон искусственно, просто дает дополнительный седативный эффект.

По мере того как раскроется терапевтический эффект Эсциталопрама сон сам стабилизируется, и тогда будут отменяться все дополнительные препараты, а в схеме приема будет оставаться только Эсциталопрам.

Question 5

Здравствуйте, извините пожалуйста меня беспокоит не понятный страх целый день, страх смерти или сейчас со мной что-то случится, не могу выйти даже на улицу или в магазин

6 ответов

24 мая

Страх смерти, что как будто со мной что-то случится и все это увидят, и свит в ушах постоянно, уже лет 5 , он иногда пропадает.

Ирина

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-24T20:33:11+03:00

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Question 6

Отмена Золофт

6 ответов

24 мая

Здравствуйте! 8 месяцев пила золофт 100 мг (прописал психиатр из-за тревожности на фоне девиантного поведения ребенка)пошла на понижение, 8 дней пила 75 мг, далее случилась кишечная инфекция и три дня было не до золофта. Особых тревожных моментов за это время не отметила. Как...

Элика

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-24T21:01:30+03:00

Здравствуйте!

Выраженных тревожных моментов за 3 суток Вы можете не отметить из-за довольно длительного периода выведения Золофта - в этот период значимая концентрация препарата еще остается в организме.

Дальнейший "обрыв" терапии без последующего плавного снижения дозировки повышает риски развития синдрома отмены, так как далее концентрация будет падать более значимо.
Обычно в таких случаях рекомендуется возврат к приему 50 мг в течение 5-7 дней, дальнейший переход на 25 мг еще на 5-7 дней и последующую отмену.
Плавное снижение позволяет значимо облегчить проявления синдрома отмены.

Question 7

Панические атаки, тревожность

4 ответа

24 мая

Здравствуйте! У меня довольно давно начались панические атаки, лет 10 назад я столкнулась с ними впервые и это был ужас для меня, они приходили ко мне чуть ли не каждую ночь, все симптомы что только можно было собрать я собрала - тремор, сильная тошнота, головокружение,...

Людмила, Находка

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-05-24T19:23:47+03:00

Здравствуйте!
Не стоит ждать, пока станет хуже лучше начать разбираться с этим сейчас.. Дыхательные техники это хорошо, но иногда их мало, особенно когда тревога зашкаливает… ((Попробуйте добавить к ним что‑то ещё например, короткие прогулки перед сном или тёплую ванну иногда это здорово успокаивает.
По поводу лекарств не переживайте заранее!!если врач их назначит, он объяснит, можно ли водить машину многие препараты совместимы с вождением!! Главное не заниматься самолечением.
И ещё,постарайтесь не оставаться наедине со страхами даже если живёте одна, можно созваниваться с близкими, делиться переживаниями… Это снимает часть нагрузки.
Как думаете, получится найти специалиста в ближайшее время? ((

Question 8

Побочные эффекты на АД

3 ответа

24 мая

Здравствуйте. Беспокоит сильная ночная потливость. Могу просыпаться по 4 раза и полностью менять белье.Год назад поставили тревожно депрессивное расстройство. Принимала серлифт с 50мг дошли до 200мг. при повышении дозировки становилось лучше, но потом был откат назад. Врач...

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-24T18:16:24+03:00

Здравствуйте, к сожалению данные побочные эффекты на фоне приема ад могут быть достаточно стойкими и сохраняться от пары недель до месяца или же вообще весь курс приема и тут выбор больше за пациентом, готовы ли вы терпеть эти побочные эффекты и стоит ли положительный результат этого или же качество жизни снижено значительно, тогда препарат меняем, но надо понимать, что так может быть на любом ад. Из возможных временных мер для коррекции сна-атаракс добавить или мелатонин; потливость специфически не лечится, только замена/отмена.

Question 9

Тревожное расстройство, время приема антидепрессанта

4 ответа

24 мая

Здравствуйте, у меня ГТР, с января я пью серлифт, эглонил и алпрозолам, серлифт повышала постепенно и дошла до 200, эффект есть но на процентов 85, проблема в том, что по утрам голова первые часа три очень мутная, предобморочное состояние и все в этом духе, потом пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-05-24T18:29:14+03:00

Здравствуйте.
Скачки давления в большей степени связаны с недостаточным действием серлифта: "эффект есть но на процентов 85". Раньше Вы его принимали вечером, поэтому эти скачки приходились на ночное время и не ощущались, а теперь, при переносе приема антидепрессанта на утро, - ощущаются.

Скорее всего необходимо будет решать вопрос о замене антидепрессанта

Question 10

Велаксин побочки

5 ответов

24 мая

Прописали велаксин от тревожного расстройства. Он вызывает бессонницу. Прописали лирику , клоназепам имован кентиапин. Поможет это он бессонницы ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-24T14:49:25+03:00

Здравствуйте!
Велаксин от бессонницы помочь можно, если причины бессонницы в тревожном состояния и прием велаксина будет снижать тревогу, что тем самым будет сказываться на сне.
Учитывая принимаемые препараты (Имован, клоназепам, Кветиапин, лирика) проблем со сном вообще быть не должно конечно.

Question 11

Индуцированное расстройство

6 ответов

24 мая

Здравствуйте, недавно узнала, что оказывается, к сожалению, сумашествием можно заразиться и называется это - индуцированный бред. И заразить могут даже здоровые люди у которых нет сумашествия (политические лидеры, лидеры сект, через онлайн игры и т.д.) Причины заболевания до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2026-05-24T18:01:27+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Да, на "ровном месте" это не возникает

Question 12

Панические атаки

5 ответов

24 мая

Девочке 17лет. Уже 6 лет страдает неврологической одышкой после ковида. С марта месяца начались панические атаки в транспорте. Учится в колледже, приходится ездить на электричке. В крайней поездке сильно испугалась, когда люди в панике бегали по электричке, когда та стала...

Александр, Одинцово

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-24T13:50:44+03:00

Здравствуйте,обычно дозировки вашего препарата меньше 100мг,не дают стабильного эффекта и состояние может быть волнообразным.
Рекомендуется в таких случаях повышать дозировку до 100мг,а далее 4-6 недель для оценки терапевтического эффекта.
При необходимости дозировка повышается до 150мг или 200мг,зависит от динамики состояния пациента.
На каждой дозировке необходимо делать паузу как минимум 5-6 недель,для оценки эффективности.
Атаракс можно принимать курсом 1-2 месяца,а так же симптоматически при повышении дозировки,так как происходит адаптация к новой дозе антидепрессанта,может повышаться тревога,нарушаться сон,а Атаракс будет снижать уровень симптомом.

Question 13

Поведение ребенка 5 лет

5 ответов

24 мая

Здравствуйте. Ребенок, 5 с половиной лет. С декабря беспокоят тик, моргание, шмыганиеиносом. Ковыряет в носу. При шумных играх перевозбуждается и его сложно тогда затормозить. Часто падает на улице. Сложно усидеть на месте, крутится, вертится. Часто составляет распорядок дня...

Ирина

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2026-05-24T13:03:27+03:00

Здравствуйте.
Что произошло 5 месяцев назад? Может были стрессовые ситуации у ребенка?
По описанию у ребёнка есть признаки повышенной тревожности, эмоциональной и нервной перевозбудимости, а также тикозных проявлений. Повторение распорядка, постоянные уточнения, зацикливание на действиях часто бывают способом снизить внутреннюю тревогу и создать ощущение предсказуемости.

Но по одному описанию это не выглядит как тяжёлое психическое расстройство. У детей 5-6 лет тики, гипервозбудимость, двигательная расторможенность и тревожные повторения встречаются, особенно у чувствительных детей.

При этом стоит исключать СДВГ, тревожное расстройство и особенности сенсорной регуляции - лучше через детского невролога и детского психиатра при очном приеме.

Не акцентируйте внимания на тиках, не делайте замечания, так как обычно это усиливает симптомы.

Question 14

Фибромиалгия

4 ответа

24 мая

Здравствуйте,Фибромиалгия два года,сейчас пью дулоксетин,эффект от боли не особый,врач настаивает на прегабалине,150 мг, прочитала кучу информации,что на него нужно аккуратно заходить и сходить,мне прописали на 3 месяца,правильно я понимаю пить два и третий потихонечку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-24T15:07:31+03:00

Смотря с какой целью, если цель антидепрессивная , то 4-6 мес минимум с постепенным снижением. После стабилизации состояния. Если просто для улучшения перехода с прегабалина, то это все индивидуально зависит от симптомов.

Question 15

Тревожное расстройство

5 ответов

24 мая

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в моей ситуации.Проблемы начались в феврале после сильного стресса. Я столкнулась с сильной внутренней тряской, апатией, полным отсутствием сил, пропал аппетит, наблюдались скачки сахара. Обычные успокоительные не помогали. Невролог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт