Онлайн консультация психиатра

Question 1

Маниакальный эпизод с психотическими симптомами

1 ответ

24 мая

Мужчина, 21 год. В ноябре поставили диагноз рекурентная депрессия (до этого в анамнезе окр), был назначен венлафаксин 75, принимал с тех же пор. В начале января был на десятидневной випасане. С середины января состояние стало более возбужденным. В конце марта был эпизод...

Юля

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-24T08:15:38+03:00

Здравствуйте, все зависит от диагноза и того, как врач интерпретировал состояние. Если как маниакальный эпизод пересмотрел диагноза на бар, то вы рассуждаете верно , если как психотический эпизод в рамках реккурентной депрессии, то по соки мнению можно использовать текущую тактику, но вальпроевую лучше убирать медленно, по 300 мг в неделю, что бы если что вернуть дозировку и оперативно провести коррекцию.

Question 2

Нейролептики клопиксол

5 ответов

24 мая

Делают клопиксол на протяжение 14 лет,есть инвалмдность.на инструкции написано от агрессивности враждебности,слышал что от нейролептиков не включается реакция бей или беги,иногда страх на улице,У меня вопрос если клопиксол от агрессивности и враждебности как я могу себя...

Рашид

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-24T07:32:47+03:00

Здравствуйте, нейролептики не убирают защитную реакцию организма при возникновении внешней опасности для жизни или здоровья. Подразумевается именно беспричинная агрессия и враждебность, в рамках ряда определенных заболеваний.

Question 3

Сбитый режим сна,и видимо началась агорафобия

6 ответов

24 мая

Начну с самого начала,и объясню как можно кратко ,26 октября я сломал ключицу ,был больничный 2 месяца,находился большинство дома,никуда не выходил,только лежал ,потомучто был в гипсе и сказали не напрягаться,ну потом начался сбиваться режим сна,тревога не большая,ну она у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2026-05-24T06:36:48+03:00

Здравствуйте. По описанным вами симптомам, действительно похоже на агорафобию. Психика просто застряла в режиме постоянной тревоги и избегания.
Чем дольше вы сидите дома и избегаете улицы, тем сильнее мозг убеждается, что улица = опасность. Поэтому состояние постепенно ухудшается.

Но это состояние успешно лечится. Самый эффективный метод при таких проблемах - КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) с психологом или психотерапевтом. Как раз можно онлайн не выходя из дома, по видеосвязи. КПТ помогает убрать страх тревоги, перестать избегать улицы и вернуть ощущение безопасности. Чем раньше начать работать с этим, тем легче и быстрее обычно идёт восстановление.

Многие люди с похожими симптомами потом спокойно возвращаются к нормальной жизни, если начинают работать с тревогой, а не избегать её.

Question 4

Два года чувствую себя пустой, не чувствую себя личностью

6 ответов

24 мая

Я уже два года чувствую пустоту внутри, отсутствие эмоций, иногда не узнаю себя в зеркале. Кажется, что наблюдаю со стороны за происходящим. Ночью у меня бывают перепады настроения. От какого то ненормального веселья до гнева и ненависти внутри. Я прямо то хочу танцевать, то...

Аня

Вопрос закрыт

Занозина Роза Абулфатовна · Answer · 2026-05-24T06:33:32+03:00

Аня, доброго дня!
Безусловно, описываемые вами ощущения в теле, изменения настроения, отношение к окружающим, к себе требуют пристального внимания, врачебной оценки и дифференцированной диагностики, поскольку оно может соответствовать разным состояниям психики.
Аня, вы когда либо посещали психиатра/психотерапевта? Может быть, были обращения, назначенная терапия?
Если нет, то самым оптимальным шагом в данной ситуации был бы именно визит к данному доктору и определение им вашего состояния.
Конечно, описанные вами явления психики выходят за рамки обычных колебаний настроения. Вы пишете и о деперсонализации (не узнавание себя), возможно, дереализации ( нахождение за происходящим со стороны), о резких перепадах настроения, проблемах с мотивацией и саморегуляцией, это все длится долго и главное, вы чувствуете влияние этих деструкций на повседневную жизнь.

В норме люди, конечно, тоже переживают периоды упадка сил, сомнений в себе или эмоциональной усталости, например, после стресса или в сезонную хандру. Но колебания самооценки и настроения естественны, когда они не длятся месяцами, не снижают качество жизни.
В случая, подобных описанному вами речь может идти и о депрессии, и о циклотимии, и о пограничном расстройстве личности, и о других состояниях, но поставить диагноз заочно нельзя. Только на очном приеме врач может провести обследование, уточнит картину и подберёт подходящую помощь, возможно, это будет фарм терапия + психотерапия, или же он ограничится предложением только психотерапии.
Аня, поэтому в данном случае очень важно показаться врачу психиатру/ психотерапевту.

Question 5

Смешала феназепам с алкоголем

5 ответов

24 мая

Здравствуйте. Сегодня днем я выпила маленький бокал шампанского, а вечером совершенно об этом забыла. И выпила на ночь полтаблетки феназепама. Прошло уже около 30 минут. В интернете везде написано, что надо звонить в скорую, но скорая сказала, что это всё ерунда. Что мне...

Татьяна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-24T02:19:17+03:00

Здравствуйте!
Стандартный бокал шампанского 125-250 мл выводится из организма даже при минимальном весе у женщин около 2-4 часов, поэтому использование низких дозировок Феназепама в ночное время не несет угрозы негативного взаимодействия и вреда для организма.
В такой ситуации обычно рекомендуется просто лечь спать, нет необходимости бодрствовать всю ночь.

Question 6

Веспирейт бессонница

3 ответа

23 мая

В инстр указано, что да. Так вызывает бессонницу он? И если лирику на ночь принимать, сон восстановится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-24T00:52:27+03:00

Здравствуйте,нарушения сна не типичный побочный эффект для данного препарата , но в практике встречаются ( редко), сам препарат снотворный эффект не дает и именно для сна не используется.
Лирика за счет своего седативного эффекта дать сон может, но надо понимать, что этот препарат не предназначен для восстановления сна;

Question 7

Головные боли

2 ответа

23 мая

Ребёнка 12 лет беспокоят более 15 дней приступообразные, схватками, головные боли. 3 недели назад отменили терапию СРК нейролептиком арипипразол (5 мг в сутки). Препарат был назначен врачом и прием его был больше года. На отдыхе арипипразол резко отменили. Через неделю...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-23T22:07:21+03:00

Здравствуйте, по моему мнению важно очно психиатра посетить в такой ситуации, так как важен именно очный осмотр состояния ребёнка. Данная симптоматика может быть на фоне отмены, но не самая характерная и возможно стоит другие причины искать в подобном состоянии.
Отменять 5 мг можно и сразу, но снижение по 2,5 мг в неделю считается более предпочтительным. Без осмотра предпринимать возвращение нейролептика или принимать какие-то другие варианты может быть не безопасным решением, до приема врача симптоматически по моему мнению может быть использован ибупрофен.

Question 8

Пустота, тревога

5 ответов

23 мая

Чувство пустоты, сменяется необоснованной тревогой, вспышки гнева, раздражения, агрессии. Отсутствие интереса к партнеру, работе, хобби, нет чувства радости, счастья, удовлетворения. Симптомы окр, сдвг, мигрени. Нарушение сна, днем сонливость, апатия, ночью частые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ткачев Артур Эрениович · Answer · 2026-05-23T20:47:06+03:00

Здорово, что вы уже записаны к эндокринологу это верный шаг. Но я уверен что если референсы в норме, а пустота и гнев остались, проблема явно не в дефицитах. Наверно, это психоэмоциональное выгорание на фоне мигрени и хронической усталости от двойни. Обратитесь к психотерапевту🙏

Question 9

Депрессивно-тревожное расстройство.

3 ответа

23 мая

Добрый день уважаемые врачи. Обращаюсь к Вам как к специалистам за вторым мнением. Сразу оговорюсь, что на данный момент я проживаю на крайнем севере и у нас нет выбора врача данного направления. Тот, у которого я была назначил следующее лечение (о нем подробнее далее) и...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-23T21:28:28+03:00

Здравствуйте,такая схема лечения может использоваться,но при ГВ эти препараты не используются,единственный препарат который не выделяется с молоком матери Сертралин(Золофт).
Эсциталопрам основной препарат который лечит заболевание и выписан верно,но только не используется при ГВ.
Ламотриджин выписан с целью стабилизации вашего настроения,он выполняет функцию нормотимика,запрещен при ГВ.
Пантогам является ноотропом,что способствует возбуждение ЦНС,а в следствии чего может повышаться тревога,его нужно использовать с осторожностью.
Клоназепам используется в качестве прикрытия для вашего АД,он будет помогать вам заходить на ваш антидепрессант,но при беременности он тоже запрещен.
В целом если бы не ГВ,то ваша схема лечение не плоха,за исключением назначения Пантогама.

Question 10

Помощь по лечению ОКР

4 ответа

23 мая

ОКР контрастная навязчивостьПью ципралекс 20 мг,стрезам 2 раза в день, с середины января ,арипризол 5 мг с середины апреля. Как подсоединили 5 мг ,стало прям хорошо . Но последнюю неделю симптомы будто усилились, тревога при виде тригерра. Психотерапия была в прошлом,до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-23T20:53:10+03:00

Здравствуйте. При ОКР нередко требуются дозы , превышающие максимально допустимые, согласно инструкции по применению. В случае, если за 12 недель приема 20мг ципралекса не достигнута стойкая ремиссия, обычно рассматривается вопрос увеличения дозы до 30мг под контролем лечащего врача. Также возможно увеличение дозы арипипразола до 10мг.

Question 11

Коррекция терапии?

2 ответа

23 мая

ОКР контрастная навязчивостьПью ципралекс 20 мг,стрезам 2 раза в день, с середины января ,арипризол 5 мг с середины апреля. Как подсоединили 5 мг ,стало прям хорошо . Но последнюю неделю симптомы будто усилились, тревога при виде тригерра. Психотерапия была в прошлом,до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-23T22:12:20+03:00

Здравствуйте, на фоне лечения можно добиться полной нормализации состояния, если пока откаты случаются, то это повод обсудить со своим врачом коррекцию, вариантов , их по моему мнению несколько :1) увеличение арипипразола (7,5-10 мг)
2) увеличение эсциталопрама( при окр согласно клиническим рекомендациям можно использовать дозы выше разрушенных по инструкции 20 мг)
3) замена на Ципралекс ( действующее вещество это же, но это оригинальный препарат , по практике эффективнее и лучше переносимость).

Question 12

Депрессия 3 нед

3 ответа

23 мая

дерессия третью неделю. назначения: венлафаксин 375 мг, имипрамил 50 мг- добавлен вчера, амисульприд 50 мг добавлен сегодня. апатия-тоска-вялость-ангедонияпрошу оценить правильность нзначения и срок раскрытия препаратов

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-23T23:03:58+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, ознакомилась с вашим вопросом.
Схема очень сильная.
Чтобы более точно понимать, скажите Вы лечитесь дома? Врач контролирует Ваше состояние? Венлафаксин сколько по времени пьете?

Question 13

Дрожь в голове, предобморочное состояние, разбегаются глаза, мурашки по телу после отмены антидепрессанта

3 ответа

23 мая

8 месяцев пропила сертралинВ конце апреля начала сбрасывать дозу под контролем врачаБыло 100мг, по 1/4 убирала, до 50 мг дошла все было хорошо, никаких проблем не замечала, стала сбрасывать дальше, начала появляться в голове редко редко состояния «прострелов» как озноб, в...

Екатерина, Киров

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-23T16:22:22+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы представляют собой классический, очень распространенный синдром отмены сертралина, который обусловлен резкой перестройкой серотониновых рецепторов. Это состояние абсолютно безопасно для вашего здоровья, не вызывает повреждений мозга, является временным и самостоятельно проходит в течение 2-3 недель (редко до месяца) по мере того, как организм адаптируется к отсутствию препарата. Мексидол напрямую не влияет на серотониновые рецепторы и не способен быстро купировать данные специфические импульсы в голове. Для облегчения вашего состояния и снижения интенсивности симптомов рекомендуют либо временно вернуться на минимальную дозу сертралина (например, 12,5-25 мг) с последующим еще более медленным снижением, либо использовать рецептурные противотревожные вроде Атаракса или Тералиджена, которые эффективно гасят головокружение, тошноту и тревогу. Постарайтесь избегать резких поворотов головы и быстрых движений глазами, так как это главные триггеры «прострелов», больше отдыхайте в горизонтальном положении.

Question 14

Проблемы с челюстью из за нейролептиков

5 ответов

23 мая

Добрый день!В течение трёх месяцев пью арипризол 5мг + бипириден 2мг. Примерно неделю назад стала беспокоить челюсть (она не смыкается до конца как раньше). Психиатр снизила дозу до 2,5 мг арипризола + 4 мг бипириден, а также назначила пикамилон 2 раза в день. Когда примерно...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-23T16:21:26+03:00

Здравствуйте,обычно при снижении дозировки нейролептиков изменения можно ждать от 3-7 дней,далее уже организм привыкает к новой дозировке.
Да,когда ваша симптоматика связанная с челюстью уйдет или снизится,то обычно дозировка Биперидина тоже снижается и прием рекомендуется 1 раз в день.

Question 15

Нарушения поведения после субарахноидального кровоизлияния

3 ответа

23 мая

11.05.2026 маме стало резко плохо: головокружение, резкая боль в затылке и шее по типу удара кинжалом, шум в ушах, слабость в ногах, падение, тошнота, рвота. Бригадой смп сделан кеторол, урапидил, кеторол, диагноз предварительно обострение остеохондроза шоп, потом переписали...

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Симанчева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-23T13:45:08+03:00

Здравствуйте. После инсультов зачастую идут нарушения, сейчас это связано с тяжестью общего состояния, наркоза . Восстановительный период после инсульта не быстрый, сейчас четких границ не говорят, но еще лет 5 назад, озвучивалось 6 месяцев, это время за которое происходит реабилитация, и конечно зависит от сопутствующей терапии, приема рекомендуемых препаратов после выписки. Пока говорить о деменции мы не можем. А болезнь Альцгеймера тут никак не связана с инсулином тем более. Степень восстановления предсказать крайне сложно.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме