Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

30 мая

Здравствуйте, такая ситуация, мой организм как будто находится в состоянии тревоги. Начинаю переживать, бояться, нервничать появляется сильное ощущение инородного тела в горле, тошнота. Бываю могу кушать спокойно, подумаю о тошноте и все не могу больше есть, тошнит и тошнит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2026-05-30T08:15:11+03:00

Здравствуйте!
Ваш организм действительно находится в состоянии тревоги. Только есть тревога естественная, возникающая по делу. Например, вы идете по улице - выскочила огромная собака. Ваше тело напряглось, выбросился адреналин, ускорились обменные процессы. Организм готовится к бою или бегству. Но собака прошла мимо и организм успокоился - дыхание стало ровное, пульс в норме, вы спокойно занимаетесь своими делами.

А вот когда это уже расстройство - организм находится в состоянии "бей или беги" постоянно. От этого и физические симптомы - ком в горле, тошнота и т.д. На самом деле этих симптомов может быть очень много, они могут меняться.

Глицин, валериана и просто попытки успокоиться, к сожалению, не помогут выздороветь. Здесь нужна работа в совершенно другом направлении. Для начала вам нужно к психиатру за уточнением диагноза и возможно назначением антидепрессантов. Если тревога очень сильная и мешает заниматься психотерапией, то вполне возможно врач назначит фармакотерапию.

Параллельно вам необходимо заниматься психотерапией. Для этого необходимо обратиться к психологу. Первое что должен сделать специалист -это рассказать что с вами происходит, объяснить что симптомы ваши пугающие, но безопасные. Вы будете учиться не бояться этих симптомов. Как только научитесь не бояться, они уже значительно ослабнут. И далее уже работать с мышлением, переучивать мозг реагировать на все тревогой.

Это расстройство полностью обратимо. Здоровья вам!

Question 2

Подскажите что со мной и как справиться с этим

4 ответа

29 мая

в 2024 сильно упала в обморок в душе, с тех пор начался страх душевой кабины, в ней становилось страшно и появлялось ощущение дереализации. позже это ощущение стало со мной постоянным, я постоянно не ощущала себя и мир вокруг реальным, это очень сильно пугало, у меня...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T23:59:19+03:00

Здравствуйте,по моему мнению описанная симптоматика не характерна для шизофрении, предположительно можно думать о тревожном расстройстве,но лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, ваше состояние полностью решаемо. После уточнения диагноза врач вам рекомендует метод коррекции ,
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.

Question 3

Золофт 75 мг + Анкзилера

7 ответов

29 мая

Добрый день. Диагноз ГТР и РПП(синдром ночной еды). Начал пить золофт сначала 25 мг, далее 50 мг 7 дней и 75 мг завтра 7 день, потом перехожу на дозу 100 мг и остаюсь на ней. Параллельно принимаю Анкзилера 4 таблетки в сутки уже 13 дней. Появился небольшой кожный зуд ,...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-29T23:27:31+03:00

Добрый вечер , меня зовут Инна Николаевна, ознакомилась с вашим вопросом.
Чешется, скорее всего, из-за Золофта. Вы сейчас поднимаете его дозу, и нервные окончания кожи так временно реагируют. На Анкзилеру за 13 дней реакция бы уже появилась. Пить таблетки дальше можно. Самочувствие хорошее, сыпи нет, значит, это не опасная аллергия, а временная побочка. Она обычно проходит сама за 1–2 недели. Антигистаминные принимать можно (например, Цетиризин или Лоратадин), они помогут снять зуд и совместимы с вашими лекарствами.
Но обязательно напишите своему врачу. Возможно, он скажет пока не пить 100 мг, а побыть еще несколько дней на 75 мг, чтобы организм привык.
Если вдруг появится сыпь или отеки , сразу покажитесь врачу.

Question 4

Вопрос о назначенных препаратах

4 ответа

29 мая

моя мама (75 лет) попала в психиатрическую больницу так как потерялась в своем маленьком городе, в выписке ей поставили код диагноза по МКБ-10 — F05.01. В официальной классификации этот код означает «Делирий не на фоне деменции, вызванный сосудистым заболеванием головного...

Марина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-29T23:14:10+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, ознакомилась с вашим вопросом.
Ситуация действительно сложная, постараюсь проще объяснить..
Принимать эти лекарства вместе с препаратами от давления можно, но это требует строгой осторожности и последовательности
1. Главная опасность -резкое падение давления. Психиатрические капли и таблетки (особенно Кветиапин и Хлорпротиксен) имеют побочный эффект -они резко снижают давление. Если дать их маме вместе с ее тремя сильными лекарствами от гипертонии, давление может рухнуть критически низко (ниже 100/60). 2. Риск падений и травм. Из-за резкого падения давления (особенно когда мама встает вечером или ночью с кровати) у нее сильно закружится голова. В 75 лет это очень опасно высоким риском падений и переломов. 3. Опасность для пульса. Сочетание маминого Бисопролола и новых противодементных лекарств (Донепезил) может сильно замедлить работу сердца. Пульс может упасть ниже нормы. Поэтому рекомендую прямо сейчас : Контроль давления и пульса: Обяжите персонал пансионата мерить маме давление и пульс перед каждым приемом лекарств. Если верхнее давление ниже 115 или пульс ниже 55- давать новые таблетки не рекомендуется. Кветиапин и Хлорпротиксен -это два похожих сильных успокоительных. Выясните у управляющей, не дают ли их одновременно. Обычно базово пьют Кветиапин, а Хлорпротиксен дают только как «скорую помощь», если мама сильно буянит.
Покажите терапевту пансионата новые рецепты. Скорее всего, текущую мамину дозу лекарств от давления (например, вечерний Лерканидипин) придется снизить, так как новые психотропные препараты сами по себе начнут снижать ей давление.

Question 5

Прием Селектры и тревога

5 ответов

29 мая

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу тревоги и возможной связи симптомов с приёмом эсциталопрама (Селектра).Принимаю эсциталопрам около 1,5 месяцев. Ранее принимала другой препарат эсциталопрама ("Пранафарм"), затем перешла на "Селектру" по совету лечащего...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T20:02:17+03:00

Здравствуйте, по моему мнению:
1) да,особенно пока еще состояние не устойчиво, до 10-12 недель от выхода на целевую дозу можем полную стабилизацию ждать
2. Да, лечение может идти волнообразно но постоянные такие откаты и на сроке позже 12 недель приема скорее говорят о недостаточной дозировке ад.когда все подобрано состояние ровное.
3. В этом вопросе надо подходить комплексно и как раз для того, что бы у вас было ровное состояние на препарате и после его отмены важную часть в лечении занимает с психотерапия ,что бы научить ваш мозг иначе реагировать на стресс и иначе с ним справляться .
4. По моему мнению самый лучший из вариантов эсциталопрама оригинальный Ципралекс ; можно еще пару недель подождать, но скорее всего надо будет увеличение дозы обсуждать. , если увеличение не возможно из-за побочных, то тогда замена.

Question 6

Боюсь сойти с ума и страх раздвоения личности

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, я боюсь сойти с ума , и боюсь раздвоения личности. Этот страх у меня появился после того как у меня случился приступ дереализации , но сам приступ длится где-то несколько секунд и при этом всем я помню , что он был, мне как будто бы кажется в момент приступа ,...

Адель, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T18:48:58+03:00

Здравствуйте, очень сложно совершить ошибку в диагностике такого заболевания, по моему мнению сомнения сейчас опять же из-за повышенной тревоги, как и вся остальная симптоматика. Если все же не доверяете , то посетите 3 врача и все же начините лечение, будет легче по тревоге и постепенно ДТП симптоматика уйдет.

Question 7

СРК в виде болей и вздутия живота и АД

5 ответов

29 мая

Доброго дня ! Подскажите пожалуйста был назначен ципралекс 20 мг + атаракс на ночь по 1 т/д месяц, пью уже 2 месяца, но без атаракса ципралекс не помогает, и вообще если вначале может и казалось что есть улучшения сейчас все тоже самое и вздутие сильное и газообразование и...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-05-29T13:17:42+03:00

Здравствуйте, Сергей! Если за 2 месяца стабильного приёма нет устойчивого улучшения настроения, тревоги или соматических симптомов, вероятность, что он раскроется позже, невысока.
Желудочно-кишечные побочные эффекты частое явление при приёме СИОЗС, так как в кишечнике множество серотониновых рецепторов.

Переход на дулоксетин + эглонил имеет клинический смысл в вашей ситуации, он направлен не только на депрессию/тревогу, но и на болевой компонент СРК, с потенциально лучшим профилем переносимости и меньшим влиянием на либидо. Однако эффект развивается постепенно, дайте новой схеме 4–6 недель стабильного приёма, прежде чем делать выводы.

Question 8

Совместимость препаратов.

2 ответа

29 мая

Принимаю анафранил и изредка феназепам от панических атак. Можно ли совместно принимать пенталгин или цетрамон для обезболивания. Если нет, то какие обезболивающее порекомендуете. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-29T12:29:30+03:00

Здравствуйте. При приеме анафранила и феназепама предпочтительнее использовать монокомпонентные анальгетики , наиболее безопасными из которых являются ибупрофен и парацетамол.
Совместное применение пенталгина и цитрамона с анафранилом и феназепамом не рекомендуется, так как риск побочных эффектов (в том числе влияния на функцию печени, угнетения центральной нервной системы, желудочно-кишечных кровотечений) увеличивается.

Question 9

Вопрос к психиатрам.

5 ответов

29 мая

Нарушен сон очень сильно , Утром повышенная тревожность головокружение слабость невозможность нормально ходить , настрление полная апатия депрессия выматывает больше само состояние чем болезнь просто ничего не хочу делать боюсь даже вставать с кровати потому что боюсь паники...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-29T11:52:40+03:00

Здравствуйте,такая схема лечения может быть использована при лечении тревоги и депрессии,но больше всего подходит именно для депрессии,так как Миртазапин не очень хорошо работают с тревогой.
От такой схемы лечения серотонинового синдрома не будет,вообще довольно редкое осложнение,которого не бывает на фоне приема таких препаратов в терапевтических дозировках.
Сибазон будет снижать уровень тревоги или убирать её вообще,пока не начнет работать Миртазапин.
Спитомин тоже имеет больше поддерживающий характер,тоже будет снижать уровень тревоги.

Question 10

Отмена ад и снова прием

5 ответов

29 мая

Здравствуйте! Я принимаю паксил 40мг больше полу года. В выходные получилось так что выпивала и принимала амфетамин, паксил в это время не пила и воздержалась от него в течении 3 дней. Было очень плохо и я снова начала пить паксил. Состояние сейчас: мурашки ползучие в разных...

Лариса

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-29T11:41:02+03:00

Здравствуйте,состояние может быть связано как с отменой препарата ,так и с началом приема,тут к сожалению угадать невозможно.
Так же может быть связано с приемом наркотических веществ ,так как период выведения может составлять до 10 дней,в зависимости от дозировки и кратности приема,а так же вашего метаболизма.
Смешивание антидепрессантов и таких стимуляторов просто запрещено.
В таких ситуациях рекомендуют обратиться к вашему доктору для очного осмотра,возможно назначения дополнительных препаратов в виде транквилизаторов,для стабилизации вашего состояния.

Question 11

Элицея запор срк

4 ответа

29 мая

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с проблемой, очно к психотерапевту сейчас попасть не могу. После ОКИ начались эпизодические запоры, очень сильная тревога, панические атаки, поставили Пост инфекционный срк с запорами. Начала принимать форлакс один пакетик, запоры ушли, 4...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-29T10:00:39+03:00

Здравствуйте,обычно рабочая дозировка вашего антидепрессанта начинается от 10мг и если вы чувствовали себя нормально на дозировке в 10мг,то повышение дозировки обычно не нужно.
Поэтому на каждой дозировке требуется 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,а повышение без таких пауз необоснованно,так как мы не можем понять как работает препарат,возможно 15мг и 20мг для вас просто много и совсем не подходит для вашего состояния,в следствии чего могут появляться побочные эффекты от препарата,в ЖКТ огромное количество серотониновых рецепторов и они реагируют каждый раз на повышение дозировки,поэтому возможно такое,что именно 10мг ваша дозировка,а не выше.

Question 12

Депрессия, нет энергии

1 ответ

29 мая

Добрый день. Принимаю триттикко 50 мг утром 250 мг перед сном. Пить начала от депрессии , состояния тумана в голове, нет концентрации, и нет энергии днем. Хочется поменять антидепрессант на другой с более активирующим эффектом.Психиатр назначил венлафаксин, но боюсь из-за...

Кристина

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-05-29T11:38:00+03:00

Здравствуйте. С одной стороны, есть врач, который видел вас очно. Который предлагает один из самых мощных современный антидепрессантов - венлафаксин. С другой стороны, есть консультация на этом ресурсе, с врачами, которые вас не видели. Конечно, триттико ,будучт седативным антидепрессантом, не являющимся мощным антидепрессантом вполне может дать седацию (ощущение тумана в голове и проч). Про венлафаксин - т.к. препарат прилично переносится при правильном режиме дозирования, особенно, если начинаем с 37,5 мг в сутки, далее медленно наращивая дозировку. Несомненно , например, флуоксетин переносится (мое частное мнение) легче, вполне может справиться с описанной вами симптоматикой (чаще нужна дозировка 40-60 мг в сутки). то есть допустим вариант прием флуоксетина утром (с антидепрессивной целью), а триттико на ночь (для улучшения качества сна).

Question 13

Седалит и успокоительные

5 ответов

29 мая

Здравствуйте, назначили Седалит по 1/4 два раза в день на данном этапе и Стрезам 2 раза в день , сегодня произошла какая то абордированная паническая атака, она как бы началась но не продолжилась , чувство неоконченного какого то действия, хотелось чуть ли не самой вызвать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T17:22:28+03:00

Вижу, что вы хотели бы более подробно узнать о диагностике и своем диагнозе. Я очень хочу вам помочь. Но чтобы дать подробные и понятные вам объяснения мне нужно дать вам много информации и в обсуждать в процессе насколько понятны мои объяснения, подстраивать их под ваши запросы. Наиболее удобно такие вопросы можно обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, я смогу задать все важные вопросы, а у вас
останется информация в удобном виде. Буду рада помочь!

Question 14

Одновременный прием трех нейролептиков

5 ответов

28 мая

Добрый день!Прошу уточнить,допустим ли прием трех нейролептиков одновременно?У моей сестры Биполярное расстройство,при последнем обострении врач скорректировал схему лечения.1)Клопиксол Депо 200мл 1 раз в месяц2)Аминазин 100 мг.2 т/2 раза в день3)Квеатипин 100 мг. 1 таб/3...

Мария

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2026-05-28T23:34:46+03:00

Здравствуйте. Формально сочетание нескольких нейролептиков одновременно возможно и иногда применяется при тяжелых обострениях БАР, психозе, выраженном возбуждении или бессоннице, особенно на этапе стабилизации состояния. Поэтому сама по себе такая схема не является недопустимой, если она назначена очным психиатром под наблюдением.
Препараты совместимы между собой, но это достаточно тяжелая схема, которая требует контроля состояния и побочных эффектов.

Question 15

Тревожность или давление?

2 ответа

28 мая

Здравствуйте! Помогите разобраться, я в тупике. Не могу понять, то ли у меня давление реальное, то ли тревожное расстройство. Парень, 29 лет, рост 191, вес 105. Если коротко о себе, то целыми днями в каких-то тревогах внутри, частно нервничаю внутренне. О давлении раньше...

Игорь

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2026-05-28T21:28:32+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описанное данные за тревогу так понимаю есть. Сейчас тревога как-то проявляется еще физическими (напряжение в груди например)?
Как со сном? Нет ли трудностей засыпания? Ночных пробуждений?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме