Онлайн консультация психиатра

Question 1

2 июня

Начал принимать золофт с самой минимальной дозы 12,5 мг. Пью 5ый день. Диареи нет. Каков риск, что она появится при повышении дозировки, учитывая, что на минимальных дозах ее нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-02T15:45:08+03:00

Здравствуйте,диарея не обязательный побочный эффект при приеме Золофта.
Поэтому не факт,что она вообще будет.
Диарея может проявляться как на минимальных дозировках препарата,так и на более высоких.
Обычно носит временный характер ,на оптимальных рабочих дозировках от 100мг и выше,этот побочный эффект обычно уходит.

Question 2

Сильная сонливость на бринтелликс первые 5 дней 5 мг, затем 10. После начала 10 мг очень сильная сонливость, спит по 12 часов, встать с трудом, потом так

5 ответов

2 июня

Девушка 19 лет, студентка. На сессии похудела с 44 до 41. Гормоны щитовидки в норме. На очеом приеме поставлена длительная депрессия. Назначили бринтелликс первые 5 дней 5 мг, далее 10. Началась сильная сонливость, спит по 12 часов, встает с трудом. Может ли это быть от...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T14:51:12+03:00

Здравствуйте, да, сонливость может быть от препарата, особенно в первый месяц, решается обычно это сменой времени приема на вечер, однако это может быть и при усилении депресии, по этому важен очный осмотр, что бы психическое состояние оценить и тактику ( ждать, снизить дозу или менять препарат ).

Question 3

Сильная тревога после феварина

8 ответов

1 июня

Добрый день!Подскажите пожалуйста, что со мной происходит?Принимала Феварин и этаперазин 9 месяцев. От СРК и тревожно депрессивного эпизода. Феварин пробывала в разной дозировке от 50 до 125, более менее было на 50 и последние 2 месяца была на 50. За все время приема были...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-01T14:31:08+03:00

Здравствуйте,обычно синдром отмены от Феварина не длится более месяца.
Поэтому мое мнение,что вы возможно не долечились,а симптоматика может быть связана именно с рецидивом тревожного расстройства.
50мг вашего АД,не всегда может дать нужный терапевтический эффект,состояние будет не стабильным и волнообразным.
Обычно рекомендуется выходить на рабочую дозировку от 100мг и выше,для оптимального терапевтического эффекта.
В вашем случае,если вы плохо переносите Феварин,то возможно замена препарата решит некоторые проблемы,все же Феварин обладает снотворным эффектом,есть препараты с активирующим эффектом Золофт и Ципралекс.
Если они будут не эффективны,то уходят в группу СИОЗСиН (Венлафаксин,Дулоксетин)
Рекомендуется обратиться к врачу,возможно найти другого для второго мнения и снова начать медикаментозную терапию и найти психотерапевта для занятий КПТ,тоже дает отличный результат.

Question 4

Желтые синяки от Золофта

5 ответов

2 июня

Здравствуйте! У меня тревожное расстройство, сильнейшая ипохондрия. Врач назначил золофт, т.к. планирую беременность. Начала пить с 10 апреля, довела до дозировки 100 мг. Улучшения особо никакого. Тут обнаружила синяки на ногах и один на руке. Причем, они сразу желтые. Обычно...

Яна

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T14:10:24+03:00

Здравствуйте,для того, что бы разобраться уточните, пожалуйста, во время приема золофта вы принимали препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе, к примеру Ципралекс или какие -то нпвс, либо болели орви?

Question 5

Откат состояния при окр, гтр, паническом расстройстве

5 ответов

2 июня

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Лечу ОКР, ГТР и паническое расстройство с января, принимал ципралекс 10мг, потом повысили до 20мг и в начале мая сменили его на элицею 30мг в целях экономии денег. Помимо АД принимал пару месяцев этаперазин 6мг, в итоге отменили...

Вадим

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T13:44:50+03:00

Здравствуйте, действительно на фоне любых болезней, инфекций могут быть откаты по состоянию, пропуск таблеток тоже негативно влияет и может пару недель организм восстанавливаться, пока не торопитесь, если что позже скорректируете дозы с врачом, добавите.

Question 6

Полная потеря аппетита на золофте .

6 ответов

2 июня

Здравствуйте, принимаю золофт , 4 дня -12,5 мг , 4 дня 25 мг , 8 день приема всего . Психиатр назначил при депрессии . И последние 3 дня аппетита нет вообще , совсем даже на любимую еду . Ощущение будто вкуса у еды нет , нет никого удовольствия. Стараюсь есть , но ем еле еле...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-06-02T13:37:46+03:00

Здравствуйте. Полное отсутствие аппетита, жажды и безразличие к еде это временная побочная реакция Золофта на этапе адаптации, обычно длится до 3 недель. Препарат резко меняет уровень серотонина в мозге и ЖКТ, временно блокируя чувство голода, поэтому желудок в порядке. Постепенное повышение дозировки до 100 мг необходимо для достижения лечебного эффекта, если повышать медленнее, то затянется период адаптации. Так как вы кормите грудью, вам жизненно важно пить воду по будильнику и есть через силу маленькими порциями, выбирая жидкую или мягкую калорийную пищу (бульоны, йогурты, пюре). Если это состояние для вас терпимо, вы можете продолжать адаптацию, если же тяжело переносить, то возможно обсудить с врачом-психиатром возможность завершения ГВ, и назначение противотревожных препаратов.

Question 7

Кратковременный прием фенибута и феназепама

6 ответов

2 июня

Принимаю уже года 2 перед сном терралиджен т.к. плохо сплю. Последние полгода принимаю по 1 таблеткеВозникает периодически астения и бессилие. Пошел к психотерапевту, он прописал фенибут (3 табл в день) на 3 недели, плюс дал попробовать в небольшой дозе феназепам (тк есть...

Юлиан, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T12:53:43+03:00

Здравствуйте, если не превышать сроки в 14 дней приема, то зависимости, синдрома отмены да и рикошета быть не должно, хотя последнее вот индивидуально и в целом может быть пару дней . По моему мнению суть глубже, все эти препараты не лечат нарушение сна, лишь временное решение ( пока принимаете), по этому пока причину не вылечите, то так и будет . Нарушения сна-это обычно только симптом какого-то расстройства ( чаще тревожного) и надо решать проблему полноценно и комплексно, тогда будет и сон и никакие препараты потом не надо будет принимать.

Question 8

Ночная потливость

5 ответов

2 июня

Добрый день. Подскажите, может ли быть на золофте ночная потливость? Днем нет, но вот настигла ночью при переходе на 75 мг (сейчас 150 и так и не прошла). Она не сильная, но мокрая грудь, поясница и одежда. Встаю и сильно мерзну. Начиталась в интернете. И теперь переживаю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T12:45:00+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, но это действительно довольно частый побочный эффект на данном антидепрессанте и в целом на всех СИОЗС, по срокам может быть от пары месяцев и до всего срока приема препарата, до окончания курса. Если будет долго , то решением по замене приримается исходя из оценки эффективности лечения и вашей готовности терпеть этот побочный эффект .

Question 9

Бессонница при заходе на золофт

6 ответов

2 июня

Начал принимать золофт. Возникла бессонница. Снотворные не особо помогают. Сон в принципе и ранее был не очень. Но снотворные помогали. Скажите пжл, это побочный эффект при заходе на золофт, который пройдет по мере адаптации организма к золофту?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-02T11:10:05+03:00

Здравствуйте. Бессонница может возникать как побочный эффект на этапе адаптации к антидепрессанту. Обычно в подобных случаях рекомендуется сместить прием золофта на более раннее время, если это возможно. В случае, если нарушения сна выражены значительно, то может использоваться дополнительный препарат - триттико в диапазоне доз 50-150мг, он не нарушает структуру сна, приближая его к естественному.

Question 10

Прием антидепрессантов

5 ответов

2 июня

Здравствуйте хотела бы проконсультироваться Пью антидепрессанты селектра месяц и 3 недели Сначала пила эсцитолопрам По утрам иногда бывает тревога Сплю вроде нормально могу проснуться один раз за ночь Ухудшилась память Сил почти нету Трудно делать домашние дела Голова в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-06-02T10:32:34+03:00

Здравствуйте,обычно для оценки терапевтического эффекта от препарата требуется 5-6 недель именно на дозировке 10мг,пока прошло немного времени,препарат еще не раскрылся.
Состояние может быть не стабильным и волнообразным.
Если ваше состояние не стабилизируется,то обычно рекомендуется повышение дозировки до 15мг,далее те же 5-6 недель ожидания,при необходимости дозировка может быть повышена до 20мг в сутки.
К сожалению лечение антидепрессантами длительный процесс,они и улучшение состояние чаще всего происходит после 2-3х месяцев лечения.

Question 11

Подбор антидепрессантов

5 ответов

2 июня

Ставят тревожно депрессивное расстройство. В апреле месяце назначали амитриптилин и сонопакс, через две недели приёма, стало плохо, вызывала скорую, давление было 135/110 пульс 150. Убрали препараты и назначили азафен. Через 1.5 недели тревожность вернулась и ощущение что...

Светлана, Норильск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T08:52:01+03:00

Здравствуйте, перешли вы на эсциталопрам недавно и достаточно быстро с дозами работа была, по моему мнению сейчас в любом случае адаптации идет, улучшение ждём к 4-6 неделе от выхода на 10 мг эсциталопрама обычно, но меня смущает тремор и скованность, что может быть побочным эффектом от сочетания вашего ад с буспироном, а это требует обязательного срочного очного приема для коррекции схемы( обычно буспирон убирается, вводится анксиолитик-алпразолам например на неделю, возможно и ад снизят пока).

Question 12

Ночные приступы

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, не в первый раз со мной случается, что ночью просыпаюсь резко - далее странные давящие ощущения в области сердца, иногда чувствую экстрасистолию, иногда это тупое давящее ощущение. Далее начинает бросать в холодный пот, начинается тахикардия. Вот снова...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-02T04:14:22+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши ночные приступы безопасны для жизни. Ваше сердце здорово, серотонинового синдрома у вас нет. Вы уходите с одного антидепрессанта и начинаете другой. В первые 2–3 недели Эсциталопрам почти всегда усиливает тревогу, вызывает сердцебиение и ночной пот. Это временный побочный эффект адаптации. Так же у вас первый день менструации, -гормоны резко упали. Из-за этого нервная система становится сверхчувствительной, что и вызвало 5 дней мигрени, а ночью спровоцировало паническую атаку. И слишком частый прием ибупрофена и триптанов истощает нервную систему. Сами по себе они сердце не портят, но делают вас более раздражительной и тревожной.
В момент приступа не меряйте пульс. Сядьте, опустите ноги на пол. Дышите медленно: вдох носом- короткий, выдох ртом - длинный. Приступ пройдет сам за 10–15 минут.
Попросите вашего врача выписать легкое прикрытие на ближайшие две недели, пока организм к нему привыкает.
И проконсультируйтесь с неврологом, подобрать другое лечение от мигрени, чтобы вы перестали пить обезболивающие почти каждый день.

Question 13

Гтр, антидепрессанты

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора!Месяц назад, 29 апреля, я перешла с селектры 20 мг на серенату 150 мгСелектру пила год, но мне её не хваталоПерешла одним днём под прикрытием феназепама на 10 дней 1 табл утромЭто был самый прекрасный месяц за все мои мучения с ГТР, окр и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-06-02T06:28:47+03:00

Здравствуйте. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы серенаты до 200мг с последующей оценкой клинического состояния. Однако, учитывая отсутствие достижения стойкой ремиссии на максимальной дозе селектры в течение года приема, сомнительно ожидать ее серенате. Обычно при отсутствии необходимого результата на антидепрессанте из группы СИОЗС производится замена группы препаратов с использованием антидепрессанта из группы СИОЗСН (венлафаксина или дулоксетина).
Альтернативной стратегией может быть инициация сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Комбинация КПТ с фармтерапией , как правило, дает наиболее устойчивый результат лечения.

Question 14

Случайная отмена рисперидона

6 ответов

1 июня

Подросток, назначен рисперидон, попал в больницу, с собой рисперидон был дан, но его тошнило и после тошноты не повторяли дозу, хотя то, что принято было, выташнивалось. Так три дня получилось, что дозы были уменьшены примерно в половину. На третий день начались...

Тала, Псков

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2026-06-01T21:54:38+03:00

Здравствуйте! Головокружение и пошатывание могли быть связаны с нестабильным уровнем препарата в крови.

В данной ситуации возвращение препарата в полной дозе было обоснованным решением. При перерыве или снижении дозы менее чем на 5–7 дней допускают возврат к прежней терапевтической дозе без длительного титрования, особенно если пациент уже был стабилизирован на ней. Постепенное наращивание чаще требуется при начале терапии или после длительного перерыва.

После восстановления дозы уровень рисперидона стабилизируется в течение 2–3 дней. Головокружение должно уменьшиться.

Question 15

Панические атаки и дереализация

5 ответов

1 июня

Около 10 лет назад у меня появились панические атаки и состояние, которое тогда расценивалось как дереализация. Изначально врач назначил мне феназепам по 1/8 таблетки каждые 3 часа и венлафаксин. Однако примерно через неделю появились выраженные «brain zaps» (ощущения...

Влад

Вопрос закрыт

Назейкина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-01T22:06:13+03:00

Здравствуйте. По результатам МРТ и ЭЭГ признаков какой-либо патологии, которая могла бы объяснить описываемые симптомы (как следствие органического поражения головного мозга) нет. Обнаруженные на МРТ изменения (небольшая арахноидальная киста, умеренно выраженные ликвородинамические особенности, минимальные изменения белого вещества) имеют неспецифический характер и сами по себе не объясняют возникновение панических атак, тревоги или ощущений дереализации. Описанное вами состояние больше напоминает тревожное расстройство. Тактика вашего врача логична, если данная схема уже работала, стоит начать с нее. Но оценивать её эффективность стоит через недели 2 регулярного приёма, а не по первым дням лечения. А в случае, если в этот раз схема окажется малоэффективной, стоит рассмотреть прием антидепрессантов. В плане дополнительного обследования - добавить нечего, данных обследований достаточно для исключения иных причин данного состояния. Сейчас стоит акцентировать внимание не на обследованиях, а на работе с тревожным состоянием. По мимо медикаментозной терапии стоит подключить психотерапию (кпт) - в комбинации они дают замечательный результат.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме