Онлайн консультация психиатра

Question 1

26 мая

Здравствуйте , какой антидепрессант является нейтральным при тревоге(ГТР) ? Имею ввиду чтобы не активировал и не было лишней седации Пил велаксин , но решили отказаться , сейчас начал миртазапин , вроде норм , но повышенный аппетит , что никак не надо , вес и так большой , а...

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-26T07:12:16+03:00

Здравствуйте! Среди антидепрессантов, которые могут быть более нейтральными в плане активации или седации при ГТР это эсциталопрам и серталин. Так же хороший в этом плане буспирон, дополнительно он снижает вес, но достать этот АД довольно сложно

Question 2

Ожидание работы АД

5 ответов

26 мая

Здравствуйте. Диагноз ГТР. Лёгкое депрессивное расстройство. Много было назначений:Бринтелликс, дулоксента, элицея, элицея с мирзатопином, элицея просто и, наконец элицея с триттико. Кроме этого назначали тиралиджен, кветиапин, гапабентин, золомакс, Диазепам, последние три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-26T01:36:57+03:00

Здравствуйте!
При тревожном расстройстве эффект от 20 мг Элицеи как основного антидепрессанта обычно рекомендуется ожидать 6-8 недель с момента выхода на 20 мг в сутки.
В некоторых случаях возможно ожидание до 10 недель, но Триттико сейчас в комбинации с Элицеей работает как полноценный антидепрессант (так как используется в дозах выше 150 мг в сутки).

На мой взгляд ожидать эффект от текущей комбинации целесообразно в сроки до двух месяцев, 3-4 месяца - все же достаточно избыточный срок для ГТР.

Question 3

Прием антидепрессантов

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, начала принимать ципралекс по 1/4утром, пью всего 2 дня, на ночь атаракс 1/2. Днем вроде ничего, ночью просыпаюсь от того, что сводит мышцы на руках, ногах, груди, горит огнем прям, а саму знобит. Как справиться с побочными действиями препарата, спать хочется, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-26T02:12:24+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии кардиологических заболеваний в такой ситуации может быть увеличена дозировка Атаракса до 1 таб по согласованию с лечащим врачом.

Данный препарат работает симптоматически - снижает тревогу на время его приема в период адаптации к антидепрессанту (Ципралексу). По мере наращивания дозировки Ципралекса и раскрытия его терапевтического эффекта состояние будет постепенно стабилизироваться, тогда потребность в приеме Атаракса будет отпадать.

До этого времени его дозировка в индивидуальном порядке подбирается таким образом, чтобы максимально облегчать состояние.

Question 4

Заход на велаксин

5 ответов

25 мая

Тяжел ли заход на велаксин ? Как часты побочки? И какие они?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-25T23:22:58+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, ознакомилась с вашим вопросом.
Заход на Велаксин бывает непростым, но это состояние временное. Побочные эффекты проявляются примерно у половины пациентов, но обычно полностью проходят за 2-4 недели. Но вы должны понимать, что каждый организм индивидуален и не обязательно, что тот или иной побочный эффект обязательно у вас будет.
Самый частые побочные эффекты- тошнота, усиление тревоги, головокружение, проблемы со сном, потливость, сухость во рту, снижение аппетита.
Чтобы минимизировать побочки заход должен быть плавным. Прием с едой, это плотно защищает желудок от тошноты, с утра, что помогает избежать бессонницы ночью. И обычно назначают прикрытие ,-транквилизаторы на первые 2–3 недели, чтобы убрать тревогу.
Если побочные эффекты мешают жить или не проходят дольше трех -четырех недель, обязательно сообщите своему лечащему врачу для корректировки схемы.

Question 5

Срочно -нужен ли стационар??

5 ответов

24 мая

Добрый вечер.У меня 3 год депрессия начинается в марте.Предыдущие 2 года пила ципралекс - и бросала как становилось лучше(теперь я понимаю что это было большой ошибкой).в марте этого года накрыло за 5 дней - острая форма, начала пить ципралекс, не помог, психиатр прописал...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-24T22:37:56+03:00

Здравствуйте!
При отсутствии стойкого эффекта от 30 мг Пароксетина обычно рекомендуется нарастить его дозу до 40-60мг по согласованию с лечащим врачом - апатия и отсутствие сил, которые не полностью ушли на текущей дозе в совокупности с умеренными улучшениями могут указывать на то, что терапия подходит, но дозировка антидепрессанта недостаточная.

Самостоятельно "бороться с собой" - крайне непродуктивная тактика, так как Вы сталкиваетесь с проявлениями депрессии, а не просто лени.

В ПНД без согласия людей рутинно не госпитализируют, этот вопрос регламентируется юридически - согласно ст. 29 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании человека могут помещать в стационар недобровольно только в том случае, если оставление его без лечения несет угрозу его жизни и здоровью или жизни и здоровью окружающих.

При отсутствии суицидальных желаний и попыток, а также психотических эпизодов - бреда, галлюцинаций, только с апатией и упадком сил госпитализация может быть предложена, но настаивать на ней не должны.

Question 6

Можно на время отменить золофт

3 ответа

25 мая

Доброго времени суток, уважаемые доктора! Невролог выписал антидепрессант Сертралин 50 мг от диагноза - g44.8 - лицевая боль с выраженным функциональном компонентом (врач выписал начать 1/2 таблетки - неделю, а далее 1 таблетку).Но зная свою чувствительность я начала с 12.5...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-25T21:47:32+03:00

Здравствуйте, по моему мнению прерывать курс таким образом можно ( так как доза минимальная ), но не желательно,ввиду того, что может снижаться чувствительность к препарату, плюс данные побочные эффекты ( особенно тревога) обычно сразу не уходят, около недели в среднем;
Для снижения тревоги при адаптации к ад используем анксиолитики, но их нельзя при гв; можно релаксацию по джекобсону
Повышаем обычно по 25 мг в неделю, сильно затягивать не стоит, можно хуже так сделать; если действительно задержка мочи будет, то его менять.

Question 7

Велаксин -запор

5 ответов

25 мая

По вашему опыту как часто велаксин может вызывать запор?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-25T20:14:56+03:00

Здравствуйте!
По моему опыту такое происходит довольно часто в случае приема высоких доз - от 225 мг в сутки и очень редко встречается при приеме низких дозировок ~75 мг в сутки. У кого-то такие побочные эффекты проходят со временем - у большинства, примерно у 10% людей остаются длительно.

Question 8

ОКР и отгрызание кутикулы и кожи

5 ответов

25 мая

Начала лечить тревожное расстройство в августе 2025. Обратилась к психиатру очно. Подбирали терапию, сейчас принимаю Золофт 75 мг и Кветиапин 50 мг на ночь.Анамнез: от тералиджена и грандаксина запор (как и от вскх седативов), хотя по ощущениям они очень подходили.Сейчас...

Дарья

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2026-05-25T19:25:31+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях первично обычно рассматривается увеличение дозировки Золофта, а не ввод транквилизаторов - для Золофта минимальной терапевтической дозировкой считается доза 100 мг, а состояния ОКР-спектра могут требовать высоких дозировок. Текущая дозировка не является терапевтической, поэтому не дает полной стабилизации состояния.

Возможно использовать Тералиджен, например, по 1/2 таб 2-3 раза в день, однако это только временная мера - лечебным эффектом он не обладает и снижает тревожность только на время его приема.

Question 9

Отмена Рисперидона и ламатриджина

4 ответа

25 мая

Какая продолжительность приема рисперидона и ламотриджина при первичной госпитализации после неправильного приема амитриптилина и как правильно снижать дозы при отмене этих препаратов.

Анна

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2026-05-25T17:42:46+03:00

Здравствуйте. Установленный при первичной госпитализации диагноз F25.0 (шизоаффективное расстройство) на фоне неправильного приема амитриптилина выглядит преждевременным, но для точной диагностики требуется очный осмотр и наблюдение, возможно было на то основание. Поскольку от точности диагноза напрямую зависят сроки терапии, от нескольких месяцев при лекарственном психозе до многих лет при подтвержденном эндогенном расстройстве, текущую схему лечения рисперидоном и ламотриджином необходимо обсудить с другим психиатром для получения второго мнения. Если состояние полностью стабильно, а назначенные дозировки минимальны, можно обсудить с врачом постепенную поочередную отмену (снижая ламотриджин по 25 мг, а рисперидон по 0,25-1 мг каждые 7-10 дней).

Question 10

БАР ли это?

4 ответа

25 мая

Здравствуйте! Месяц назад обратилась к психиатру с жалобами на постоянную тревожность, отсутствие сил, плохое настроение, раздражительность, нежелание выходить из дома и вообще вставать с постели. У меня э.тремор и кривошея, диагноз невролога. Психиатр поставил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-05-25T21:13:17+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Успехов вам в терапии и выздоровления

Question 11

Лирика - запор

5 ответов

25 мая

Вызывает ли препарат лирика запор? По вашему опыту. В инструкции написано и запор, и диарея возможны.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T15:46:58+03:00

Здравствуйте. На фоне приема лирики могут встречаться расстройства со стороны ЖКТ, как в виде диареи, так и запора, однако , данные побочные эффекты не являются характерными и встречаются достаточно редко.

Question 12

Панические атаки и головокружение

6 ответов

25 мая

Здравствуйте. Меня беспокоят как три года головокружения все врачи у которых я была ставят расстройство вегетативной системы иметься грыжа и спиной и грудной остеохондроз врач невролог говорит из-за шеи головокружения. Также подключились как я думаю панические атаки. Ехала в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-05-25T15:32:20+03:00

Вам выписан Венлафаксин,но если это первый опыт использования антидепрессантов,то я не могу рекомендовать его вам,так как заход на него очень сложный.
Чаще всего начинают с СИОЗС (Феварин,Сертралин,Ципралекс,Паксил)
А Венлафаксин это уже так сказать следующий уровень.

Question 13

Планирование беременности с отягощенной семейной историей

5 ответов

25 мая

Я (33) планирую беременность с партнером (48). В обоих наших семьях есть случаи легких психических заболеваний или нейроотличий. Это депрессия, тревожное расстройство и легкая шизоидная акцентуация у меня, депрессия и подозрение на синдром Аспергера у него....

Марина

Вопрос закрыт

Миронюк Дмитрий Сергеевич · Answer · 2026-05-25T15:07:40+03:00

Здравствуйте!

Хочу сразу успокоить: даже если в семье были случаи психических расстройств или нейроотличий, это ещё не значит, что они обязательно будут у вашего ребёнка. Риск действительно немного выше из‑за наследственности, но никакой фатальной предопределённости тут нет.

Дело в том, что такие состояния — например, депрессия, тревожные расстройства, особенности аутистического спектра — возникают не из‑за одного «гена болезни». Здесь работает сложная комбинация: с одной стороны, какие‑то генетические особенности могут создавать лишь предрасположенность, а с другой — огромную роль играют условия жизни и другие внешние факторы.

То есть по наследству передаётся не сам диагноз, а лишь чуть большая уязвимость к тем или иным состояниям. И даже если и у вас, и у партнёра есть такие нюансы в истории здоровья, это увеличивает вероятность, но совсем не означает, что ребёнок обязательно столкнётся с чем‑то подобным.

Question 14

Замена звуков во внутренней речи

6 ответов

25 мая

Добрый день!страдаю высокой тревожностью и навязчивыми страхами, в последнее время появился такой симптом как замена звуков во внутренней речи и чтении, заменяются на данный момент звонкие на глухие. Непонимаю откуда взялся такой симптом, можно его вылечить?с чем это...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2026-05-25T13:20:59+03:00

Здравствуйте. По описанию больше данных за Обсессии (если я правильно понял). основа терапии ОКР - это флувоксамин (феварин и его дженерики) + (иногда) малые доны нейролептиков (этаперазин, флюанксол 1-2 мг, менее надежен по моему частному мнению рисперидон...). Патогенетически (на Б/Х уровне) при ОКР снижена активность серотониновых структур мозга (поэтому мы и назначаем феварин или иные СИОЗС), но завышена - дофаминовая активность (поэтому и применимы малые дозы нейролептиков, блокировать избыточно активные Д-рецепторы). + КПТ психотерапия ,как вариант.

Question 15

Здоровье мамы

4 ответа

25 мая

Маме 75 лет, плохо ходила, да и вообще имеет высокое давление и сахар... на неделе упала и сломала шейку бедра... положил в больницу... в больнице появилась деменция... травматологи отказались оперировать из-за деменции, сказав, что после операции есть вероятность, что она...

Андрей

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2026-05-25T12:31:18+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется обратиться в ПНД по месту жительства и вызвать участкового врача-психиатра на дом (уточните при обращении, что Ваша мама не передвигается) , так как для оценки состояния и назначения корректного лечения необходим очный осмотр врача.
После проведения осмотра, врач либо рекомендует амбулаторное лечение и выпишет Вам рецепты на необходимые препараты, либо выдаст направление на госпитализацию в психиатрическую больницу, если купирование состояния в домашних условиях будет невозможным.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме