Онлайн консультация психиатра

Question 1

12 декабря 2025

Здравствуйте! Моя мама болеет БАР 2 много лет . За последний год состояние резко ухудшилось , чаще стали рецидивы с депрессивной симптоматикой . Последние 2 месяца была ремиссия на фоне приема ламотриджина 300 мг и луразидона 80 мг . Но неделю назад буквально в один день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-12T20:10:54+03:00

Здравствуйте, 3 препарата действительно возможно многовато , тем боле для ее возраста, но они не мешают друг другу и могут совместно использоваться, если хорошо переносит( если нет головокружения, сонливости, спутанности сознания).
Кветиапин при бар работает в дозах от 200 мг и выше, сейчас для оценки эффекта мало времени и доза не подходящая, по моему мнению, в перспективе возможно стоит все же увеличивать дальше Кветиапин и снижать луразидон или ламотриджен; при не эффективности увеличения Кветиапина или же если побочные даст он, то литий или вальпроевую рассмотреть.

Question 2

Нужен ли препарат

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте. Контрастные табуированные се**** навязчивости окр, повышенная тревога, после беременности и родов... Назначены препараты : Ципралекс начиная с 2.5 мг и довести к 10 мг за 10 дней , Стрезам 3 раза в день, тералиджен 1 /2 на ночь. Такой вопрос - если я ночью...

Альбина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-12T19:39:09+03:00

Здравствуйте, если нет проблем со сном и вам надо просыпаться , то по моему мнению можно и без Тералиджена, он в целом не обязателен в схеме, если что стрезам можно будет вечером добавить, что бы тревогу снизить.

Question 3

Панич.атаки и депрессия

5 ответов

12 декабря 2025

Добрый вечер! У меня не понятная ситуация. Уже четвертый месяц пью Золофт. Шла по восходящей,на сегодня моя дозировка 100 мг. До этого пила паксил. Заход на Золофт был ещё тот квест,но вышла на сотку. Вроде стало легче,но все равно нет стабильности. Два дня нормально,два не...

Лана

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-12T19:12:35+03:00

Здравствуйте. Доза золофта в 100мг является минимальной, зачастую ее недостаточно для стабилизации состояния. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозировки до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики. Применение ноотропных препаратов при тревожных расстройствах не является целесообразным, так как они обладают стимулирующим действием и могут привести к обострению симптомов.

Question 4

Аутизм, отставание .

5 ответов

12 декабря 2025

Ребеок 1,6 , откликается на имя , но не всегда , если увлечена чем-то , то не сразу , понимает где мячик , несет играть , любит собирать пирамидки , кубики , есть указательный жест в книжках , подражает животным (собака , киса , ёжик , корова , свинка , волк , сова , мышка ,...

Виктория

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2025-12-12T19:17:29+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить неравномерность психического развития, задержку речевого развития. На аутизм не похоже.
Целесообразно начать занятия с нейропсихологом и логопедом.
Смотрите, как справляется ребёнок в садике, усваивает ли программу.
Также можно обратиться к детскому неврологу для назначения стимулирующей терапии (например, Кортексин ), это имеет больший эффект при комбинации с занятиями с логопедом и психологом.

Question 5

Гтр, панические атаки с моментами ОКР

5 ответов

12 декабря 2025

Всем привет нужен совет по назначению, эсцитилопрам вышла на полную таблетку, из прикрытия был Атаракс и тералиджен.Но тревога сильнейшая, побочка от ад пошла.Врач прописал для прикрытия, Феназепам и кветиапин.Кветиапин днем 1/4 и вечером 1/2, Феназепам на ночь 1 таблетку,...

Саша

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-12T18:24:46+03:00

Добрый вечер.
Данные препараты совместимы между собой, но комбинация феназепама и Кветиапина может давать повышенную сонливость. Уточните, пожалуйста, 1/4 и 1/2 таблетки Кветиапина от какой дозы Вам рекомендовано принимать?

Question 6

Отсутствие побочек на препаратах.

2 ответа

12 декабря 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи. Меня беспокоит следующее. Около 2,5 лет я страдаю непонятным состоянием. Все началось с дикой тревожности, невролог "вылечил" Грандаксином. Потом все переросло в следующие симптомы, можете ознакомиться, при желании:1. Плохая память, до этого...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-12T18:42:52+03:00

Здравствуйте.
Учитывая описанные Вами симптомы, действительно можно предположить наличие тревожно-депрессивного расстройства. Препараты выбора для лечения подобных состояний-антидепрессанты из группы СИОЗС, включая сертралин. Вам правильно назначена постепенная адаптация к Золофту именно для снижения риска возникновения побочных эффектов. Золофт является достаточно сбалансированным препаратом, эффективно помогает при лечении тревожно-депрессивных расстройств и не у всех вызывает побочные эффекты, однако это вовсе не означает, что он неэффективен для Вас.
Обычно карбамазепин редко назначается для лечения тревожно-депрессивных расстройств, возможно в Вашем случае с целью усиления антидепрессивного эффекта, но в основном его рекомендуют когда высокие терапевтические дозы антидепрессанта недостаточно эффективны и приходится прибегать к комбинированной терапии. Возможно Вы высказывали Вашему лечащему врачу какие-то жалобы, либо на основании психического статуса доктор сделал вывод о необходимости добавить его в схему лечения.

Question 7

Тревога! Я так больше не могу

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте,с 15 ноября принимаю 5 мг элицеи,были попытки повысить до 10 мг, но усилилась тревога и мне врач сказала вернутся на 5 мг и добавить амитриптилин 25 мг. Сейчас я пью 5 мг элицеи утром,25 мг вечером амитриптилина и тералиджен петард 20 мг на ночь, днем 5 мг. У...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-13T16:02:43+03:00

Да,только повышение дозировки АД должно быть постепенным ,желательно по 2,5мг в неделю.Все остальные препараты допустимо принимать в таких дозировках.

Question 8

У меня тревожно-депрессивное расстройство и ОКР

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте у меня окр. Начала пить 1/4 эмциталопрам и 1/2 фенибут каждые утро. Подскажите пожалуйста можно ли пить эсциталопрам с фенибутом в одно время? Просто когда изначально начала пить 1/2 эсциталопрам и на ночь целую фенибута у меня жутко давило сердце.

Юлия

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-12T15:56:37+03:00

Здравствуйте.
Как правило препараты совместимы,возможно ваше сердце давило не из-за сочетания препаратов,а из-за начала приема антидепрессанта,так как в период адаптации может подниматься тревога,не приятные ощущения в теле.Такое может длиться до 1 месяца.
Как правило с поднятием дозировки вашего АД,до оптимальной рабочей терапевтической дозы ваше состояние должно улучшиться.Эффект от препарата нужно будет смотреть через 4-6 месяцев после начала приема препарата в оптимальной дозировки.Как правило рабочая дозировка от 15мг/сутки,до нее вы можете дойти повышая дозировку на 2,5мг каждые 7 дней.

Question 9

Нарушение сна при приёме реагилы

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. У сына параноидная шизофрения, ему 19 лет.после выписки из больницы такая схема:реагила 4.5 мг утром, мендилекс 1 таблетка утром, оланзапин 20 мг вечером и хлорпромазин 100 мг на ночь. Мендилекс выписал участковый врач, так как у сына сильно сводило рот. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-12T14:44:53+03:00

Здравствуйте,у вас довольно много препаратов,данная схема имеет место быть,как правило Шизофрении страдает качество сна,но в вашем случае я считаю,что 7 часов сна это достаточно.
Каких цифр вы хотите добиться?
Сон прерывистый?Или постоянный без прерывания?
В чем состоит нарушение сна?

Question 10

Переход с селектры на золоф

5 ответов

12 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи , страдаю тревожных расстройством с 2016 г , в 2018 и 2020 г принимала паксил все было прекрасно, в 2024 г забеременела и произошел рецидив но уде с телесным симптомом спазм мышц глотки при пустом глотке , часто глотаю, физику я проверила всю ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-12-12T13:41:50+03:00

Здравствуйте. Если на селектре отмечается положительная динамика (т.е вы отмечает снижение тревожности), необходимо все же выждать 4-6 недель для оценки эффективности и затем уже решать вопрос о замене препарата. Чаще всего максимальный эффект развивается ближе к 8 недели.
Переход возможно осуществить одномоментно в эквивалентной дозировке без предварительного снижения дозы (например селектра 20 мг эквивалентна 150-200 мг золофта). Поэтому возможно перейти одномоментно на 150 мг золофта и на этой дозировке задержаться на 4-6 недель для оценки эффективности. Если нарушения сна не отмечается, то необходимости в приеме квеатипина нет.
По исследованиям и клиническим рекомендациям оба препарата (эсциталопрам и сертралин) сопоставимы по эффективности для тревоги и телесных симптомов. Поэтому необходимо подбирать препарат по эффективности и переносимости.

Question 11

Плохое состояние из за всд

1 ответ

12 декабря 2025

Обращаюсь к Вам за помощью так как в моем городе нету психиатра. Мое состояние длится около двух месяцев и серьезно нарушает качество жизни. Основные жалобы на текущий момент -чувствительное и учащенное сердцебиение в покое и при засыпании, ощущение "громкого" сердца,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-12-12T13:34:15+03:00

Здравствуйте!
Попробую кратко объяснить что с вами происходит.
Открыв учебник 8 класса по биологии вы обнаружите строение центральной нервной системы, в которую входит вегетативная нервная система, ее еще называют автономной. Почему автономной? Потому что она не подчиняется сознанию человека и работает автономно и служит для того, чтобы регулировать деятельность внутренних органов человека. Вегетативная нервная система делится на симпатический и парасимпатический отдел. В ситуации, когда человек не находится в стрессе эти два отдела работают слажено, но в длительном стрессе, в дистрессе они начинают чудить и баланс их работы нарушается, но не в плане того, что она стала болеть, а функционально нарушается ее работа, а нарушение функции это не болезнь, а обратимое состояние.
Когда человек, допустим, находится в такой ситуации стресса как экзамен, он тоже чувствует сердцебиение, признаки медвежьей болезни, напряжение мышц, то есть банальную работу вегетатики, и он понимает, что это эмоция страха и состояние тревоги по поводу экзамена. И он не воспринимает учащенное сердцебиение как угрозу, а понимает, что это страх и тревога. А вот в невротическом и тревожном расстройстве, включаются механизмы психзащиты и человек просто не видит повод и обстоятельства, по поводу которых у него такая эмоциональная реакция и не видит связи эмоции и тела.

А как вы думаете, что является сейчас для человека ситуацией стресса: это конечно же обычные банальные житейские ситуации: развод, измена, потеря работы, предательство, неполучение чего-либо важного...
Вегето-сосудистая дистония – телесный ответ организма на эмоцию. Это может быть эмоция тревоги, может быть эмоция гнева, стыда, вины и радости. Да и при радости тоже, ваше сердце тоже учащенно стучит, разница лишь в том, что вы этого не боитесь. Поэтому здесь нужно разбираться не с тем, что у меня какая-то болезнь ВСД, не с телесной составляющей, а нужно разбираться именно с эмоциональной составляющей, разбираться с эмоциями.

Question 12

Корректировка лекарств. Подскажите пожалуйста, как правильно сделать?

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Диагноз генерализованное тревожное расстройство, пил ципралекс устром 20 мг и триттико на ночь 150мг, изменений особо не было и врач принял решение перейти на велаксин, по ошибке я начал пить сразу 37,5мг утром и вечером сократив ципралекс до 10мг в сутки....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-12T12:44:22+03:00

Здравствуйте! Восемь дней это очень короткий срок для оценки эффективности антидепрессанта. Начало приема часто сопровождается временными побочными эффектами (как ваши яркие сны и ухудшение сна), а стабильный терапевтический эффект при ГТР может развиваться от 2 до 6 недель и более на адекватной дозе.
75 мг - это, как правило, минимальная терапевтическая доза для венлафаксина при тревожных расстройствах. Часто требуется ее повышение, обычно до 150, иногда выше.
Ципралекс можно отменить по 2,5-5 мг в неделю.
Повышение дозы велафаксина обычно рассматривается только после полной отмены предыдущего препарата и стабилизации состояния на монотерапии 75 мг.

Question 13

Расшифруйте анализы

4 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, направляли сдать анализы, расшифруйте пожалуйста норма или нет?Диагноз соматофорное расстройство вегетативной нервной системы

Татьяна, Чита

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-12T13:02:46+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Все основные показатели в анализах находятся в пределах нормальных значений. Прямой лабораторной патологии, которая однозначно объясняла бы все ваши симптомы, не выявлено. Это, однако, типично для соматоформных расстройств, суть которых заключается в возникновении реальных, порой мучительных, физических симптомов при отсутствии подтверждающего их серьезного органического заболевания.
Диагноз ставится но основании клинических симптомов и отсутствии патологии со стороны других органов и систем. Как правило, данные лабораторные анализы не требуются.

Наиболее эффективным методом лечения соматоформных расстройств является психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая (КПТ). Она помогает распознавать паттерны мышления, усиливающие тревогу и симптомы, учит управлять реакцией на стресс и снижать фиксацию на телесных ощущениях. В некоторых случаях врач-психиатр может назначить курс антидепрессантов.

Question 14

Депрессивно-тревожное расстройство

5 ответов

12 декабря 2025

Вхожу в новое лечение! Феварин 100 мг, кветиапин 150 мг, циклодол 8 мг, алпрозолам 8 мг от тревоги не помогает! Каким лекарством можно снять тревогу? Посоветуйте какое лекарство можно улучшить состояние?

Надежда, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-13T14:39:47+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Я бы повысил дозировку до 150мг/сутки

Question 15

Терапия при ОКР у ребенка

5 ответов

12 декабря 2025

Доброго дня! У дочки диагностировали ОКР, назначили лечение. Золофт по нарастающей до 150мг. Вопрос, всё таки надо будет до 150 мг принимать, если будет улучшение, например при 100мг? Атаракс на ночь начали 1/4 и утром дочка просыпалась поздно,сонливливость от него какая то,...

Наталия

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-12T10:33:20+03:00

Здравствуйте!
Да, конечно можно будет остановиться на 100мг при условии выраженного положительного эффекта, надо будет наблюдать, дозировка подбирается индивидуально.
Атаракс препарат симптоматический и как правило нужен первый месяц приема золофта с целью прикрытия, конечно можете снижать дозировку в зависимости от эффективности и переносимости, учитывая такую седативную реакцию на ребенка.

Параллельно при данном диагнозе важна и нужна психотерапевтическая работа.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме