Онлайн консультация психиатра

Question 1

9 декабря 2025

Добрый вечер! Мне 34, серонегативный артрит + нейропатическая боль. Для лечения боли мне назначили Дулоксетин. Так же добавили Габапентин. Дулоксетин вызывает сильный прилив энергии и ночью невозможно заснуть. Принимаю его уже полтора месяца 30 мг. Для сна мне врач назначил...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-09T23:29:42+03:00

Здравствуйте.
Вы принимаете терапевтические дозы Дулоксетина и Триттико, в связи с чем риск развития серотонинового синдрома практически отсутствует. Серотониновый синдром-крайне редкое осложнение, которое возникает преимущественно при применении чрезмерно высоких доз антидепрессантов или комбинаций высоких доз антидепрессантов (чаще всего вместе с ингибиторами МАО). Не смотря на повышение дозы Дулоксетина, можете продолжать прием 1/2 таблетки Триттико.

Question 2

Откат на 10 мг ципралекса.

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день, принимаю Ципралекс с октября, с 5 ноября пью 10 мг. Все было отлично, но последнюю неделю появились сомнения. Сначала просто было грустно, списала на начало цикла. После начала цикла грусть отпустила, но через 3 дня случилась паническая атака, теперь присутствует...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T21:06:47+03:00

Здравствуйте, по моему мнению на данном этапе терапии такие откаты могут быть , так как еще дозировка окончательная не подобрана, 10 мг минимум, от которой ждём результаты около 4-6 недель, так что если идет откат сейчас, то стоит обсудить со своим врачом выход на 15 мг( по 2,5 мг в недель и на ней около 6 недель ждём, затем решаем дальше).

Question 3

Через 6 дней приема отменила антидепрессант Бринтеликс

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый вечер , на фоне тревожного расстройства вы писали антидипресант бринткликс 2,5 мг и адоптол 500 3 раза в день , начала пить 6 дней назад и было ужасное состояние адаптация и куча побочек , не справлялась , сегодня первый день не принимаю бринтеликс но пью адоптол ,...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-09T19:58:43+03:00

Здравствуйте! Бринтелликс не повлиял на ваше сердце, жжение/пожар в груди - это тревога. Принимайте адаптол, состояние улучшится самостоятельно со временем. Синдрома отмены не будет, не переживайте. Для бринтелликса он в принципе не характерен, а при такой небольшой дозировке и сроке приема 6 дней это исключено.

Question 4

Эсциталопрам или Азафен при астено-тревожном расстройстве, расстройстве адаптации

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте, психиатр выписал эсциталопрам при астено-тревожном расстройстве, расстройстве адаптации, выписку от врача прилагаю, попросила сменить, так как планирую беременность, он заменил на Азафен, почитала, что он вообще из другой группы и не является СИОЗС, а все врачи...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-09T19:54:45+03:00

Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется остановить выбор в пользу эсциталопрама, так как это селективный антидепрессант (влияет на серотонин) , тем самым наиболее эффективен в лечении тревожных расстройств. Эсциталопрам при беременности не противопоказан, но назначается с осторожностью. Применяется, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Азафен трициклический антидепрессант, малоэфффективен в лечении тревожных расстройств и противопоказан к приему во время беременности. Также вам назначили два препарата в качестве прикрытия , во время адаптации к антидепрессанту, это тералиджен и грандаксин , лучше оставить один из них. Если плохой сон, то тералиджен , так как он обладает снотворным эффектом.

Question 5

Временная отмена ламотриджина

5 ответов

9 декабря 2025

В связи с внешними обстоятельствами возможно придется прекратить прием Ламотриджина на 9 дней, текущая дозировка 50 мг, после этого времени я вернусь к приему (очевидно, более постепенно?). До момента когда мне может понадобиться отмена у меня есть три дня. Насколько это...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-09T18:23:35+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Если отмена неизбежна не прекращайте прием резко сегодня. Используйте эти три дня для постепенного снижения дозы. Например: 50-25-12,5. После 9-дневного перерыва начните с 25 мг/сутки и принимайте эту дозу минимум 5-7 дней, прежде чем повышать до 50 мг. Внимательно следите за своим состоянием в период отмены и после возобновления.

Здоровья Вам! Если будут вопросы- обращайтесь.

Question 6

Оланзапин и высокий пролактин

3 ответа

9 декабря 2025

Пью год оланзапин, 5мг , наблюдаю за уровнем пролактина, он всегда высокий нормы до 600 , у меня он 900. Пью чтоб хоть не много спать, так же лечусь эсциталопрамом уже год, от гтр. Подскажите стоит ли бросать препарат? Из за высокого пролактина? Без них вообще спать перестаю...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-09T18:27:33+03:00

В лечении ОКР эффективны максимальные дозировки антидепрессанта, в случае с эсциталопрамом это 20 мг/сут , но повышать до такой дозировки сразу крайне не желательно , рекомендовано повышать до 15 мг и понаблюдать на данной дозировке 3-4 недели.

Оланзапин обладает частым побочным эффектом в виде повышения уровня пролактина , у кветиапина этот риск намного ниже , в низких дозах у него есть противотревожный эффект , также препарат обладает снотворным действием , похожим на оланзапин.

Question 7

Бесконечная тревога, суицид. мысли

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте, мне 20 лет и я столкнулась действительно с пугающими меня проблемами. Краткий рассказ обо мне: я закончила мед.училище, тогда еще параллельно работала, конечно уставала и время на сон отводилось немного. Несмотря на это я так же продолжала функционировать, быть...

Ангелина, Калуга

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-09T21:20:48+03:00

Здравствуйте,Ангелина.
Ваши описанные жалобы могут говорить о том,что у вас тревожно-депрессивный синдром.Если у вас появились мысли о суициде,то это повод записаться на прием к психотерапевту,для дальнейшего решения проблемы.

Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС,так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс,который вам выписали или к примеру стрезам.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Question 8

Переход с паксила на золофт

5 ответов

9 декабря 2025

Принимала паксил 40+100 ламитор, все было хорошо. Решили с врачом перейти на золофт, в следующем году будет эко. Начала 2 дня 25, 3 дня 50, 1 день 75, 2 дня на 100. На 100 непереносимая тревога, сегодня снизила до 50. Прикрываюсь атараксом (тералиджен, грандаксин не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-12-09T13:42:08+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего ухудшение состояния вызвано тем, что начали прием золофта в низкой дозировке, а не в эквивалетной, так как при переходе на другой антидепрессант той же группы , переходим на эквивалентную дозировку 40 мг паксила = 125-150 мг золофта. Учитывая, что принимаете золофт 8 дней, то действительно целесообразно остаться на дозировке 50 мг минимум 10 дней, затем продолжить повышать по 25 мг каждые 7 дней до 100 мг и понаблюдать в динамике 2-3 недели. Препарат вероятнее всего вам подойдет , просто пока что рано судить, так как наблюдается адаптация к антидепрессанту. Атаракс в какой дозировке принимаете?

Question 9

Тревожное расстройство, панические атаки.

7 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте!Всегда был немного депрессивным, пессимистичным на все обычно смотрел с плохой стороны, всегда проигрывал негативные сценарии, часто анализирую прошлы действия, ошибки как можно было бы поступить иначе. Последние 4 года начал заниматься бизнесом, общий уровень...

Тимур, Сочи

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-12-09T16:18:51+03:00

Если состояние будет нестерпимое, можно вызвать скорую помощь, обычно они могут сделать инъекцию феназепама, либо сибазона. Это должно облегчить состояния.

Question 10

Прием Флуоксетина и Алпразолама. Побочные эффекты

6 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте. Психиатр выписал НА МЕСЯЦ ап Флуоксетин (1 таб в день 20 мг) + транквизизатор (по 1/2 т 2 раза в день утром и вечером) Алпразолам. Прием был укорочен, и я не успела расспросить причину назначения Алпразолама (он нужен сам по себе как противотревожный, или чтобы...

Дарья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-09T10:52:38+03:00

Здравствуйте,Дарья!
Алпразолам скорее всего назначен вам для прикрытия вашего основного антидепрессанта.Принимать рекомендуется не больше 2х недель,так как может вызвать зависимость.
Его можно принимать не каждый день,а по требованию(при сильной тревоге или отсутствии сна)
Если вы переживаете,можно попробовать заменить атараксом,стрезамом,они зависимость не вызывают,принимать 1-2 месяца,далее смысла нет,так как вы придете к оптимальной дозировке препарата АД в течении этого времени.
И период адаптации к АД закончится.
Как правило скорее всего вы увеличите начальную дозировку своего АД до 40мг сутки,постепенно.Об эффекте препарата можно будет говорить через 4-6 месяцев после начала приема АД в оптимальной дозировке для вас.Лечение может продолжаться до 1,5 лет,для достижения стойкой ремиссии.

Question 11

Триттико, тревога. Принимал 10 месяцев

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте. Принимал 4 месяца Паксил, был идеальный заход и сход с препарата. Но из-за отсутствия либидо решили перейти на Триттико, который в итоге я принимал 10 месяцев. В конце января этого года начал его принимать, была только вечерняя доза 150мг. В июле, когда поехал...

Иван

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-09T11:47:47+03:00

Даже «мужланам» бывает тяжело переносить такие изменения в самочувствии, Вы же живой человек и можете уставать от этого.

Question 12

Деменция у бабушки.

5 ответов

9 декабря 2025

Бабушке 81 год. Сильно развивается деменция. С 2014 года постоянный стресс. Днем более менее спокойная, а вечером обострение. Даём препарат для успокоения (аминазин), который назначил врач, а у неё начинается агрессия. У неё глаукома( сделали операцию) мерцательная аритмия и...

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-09T10:22:35+03:00

Здравствуйте,по моему мнению аминазин не лучший вариант в таком возрасте, можно было бы вместо аминазина и Кветиапина рассмотреть рисперидон, он как раз сутки действует равномерно и удерживает состояние, в отличии от текущих препаратов, обсудите этот вариант с вашим врачом.

Question 13

Потеря сознания - побочное действие сертаралина?

6 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сын подросток, 16 лет, были у психиатра, тревожные состояния, страхи, депрессия. Диагноз был поставлен ОКР (навязчивые ритуалы), тревожно-депрессивные расстройства. Назначено лечение сертаралином с минимальной дозы 25 мг. -1неделя, 50 мг.-1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-11T10:33:13+03:00

Севостьянов Павел Андреевич

Если будут вопросы,обращайтесь.

Question 14

Помогите справиться со сном

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, у меня шизофрения с навязчивыми мыслями. Мне назначили реагилу с флюанксолом депо. Навязчивые мысли ушли, дереализация прошла в целом мне стало легче. Но по ночам мучаюсь бессонницей, бывает прикрываюсь тералидженом и сплю. Пробовала донормил не помог. Я засыпаю...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-09T09:12:30+03:00

Здравствуйте! Для коррекции сна хорошо показывает себя антидепрессант Триттико , в дозах 50-150 мг. Его можно принимать с вашей основной терапией. Но все таки лучше искать причину нарушения сна , возможно стоит скорректировать ваше основное лечение , возможно помимо данных расстройств имеется повышенная тревога?

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме