Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Учитывая все описываемое, то в таком случае возможно стоит подбирать лечение в условиях стационара дневного пребывания, с назначением лечение инъекционного ряда (чтобы снять острую тревогу), а затем уже на фоне более стабильного состояния подключать таблетированные препараты.

Вероятно, Вы правы, что сами себя накрутили и тревога уже начинается спустя мысли о приеме препарата.

Обязательно нужна работа индивидуальная с врачом-психотерапевтом/психологом.

Тералиджен обычно рекомендуют принимать по 1/2 вечером, если эффекта будет недостаточно, добавлять еще по 1/2 таблетки, например:
1-3 день - 1/2 вечер
4-6 день - 1/2 обед 1/2 вечер
7-10 день - 1/2 утро 1/2 обед 1/2 вечер
С 11 дня - 1/2 утро 1/2 обед 1 вечер
Остановиться можно на любом варианте, в котором тревога будет купирована в достаточной для Вас мере и добавлять дозу можно в любое время, когда тревога будет более выражена, например, на утро, если вечером чувствуете себя спокойно. В сутки допустимо принимать до 3-4 таблеток, разделенных на несколько приемов. Основной упор здесь на Ваше самочувствие, если чувствуете, что с первого дня эффекта вообще нет, можно не ждать 3 дня, а добавлять сразу.

Феназепам обычно рекомендуют принимать по 1/4 таблетки 2-3 раза в день, повышать дозу можно так же до 2-х таблеток в сутки.

Обсудите эти варианты с Вашим лечащим врачом и выберите наиболее подходящий для Вас

Здравствуйте. Для того, чтобы подобрать Вам препарат, давайте разберем каких нейромедиаторов (химических веществ, участвующих в передаче нервных импульсов и отвечающих за те или иные психические процессы) может не хватать в Вашем случае. Ипохондрия, отсутствие "красок жизни", навязчивые мысли могут говорить о возможном дефиците не только серотонина, но и дофамина. При это раздражительность на увеличении дозы венлафаксина указывает на чрезмерную стимуляцию норадреналиновых рецепторов, поэтому сильный "норадреналиновый" препарат нам здесь не нужен. Поэтому мы берем СИОЗС с активирующим эффектом для действия на серотониновые рецепторы - например, флуоксетин в дозе от 40 мг/сут (не сразу, конечно, начинаем с 20 мг) и добавляем к нему дофаминовый препарат - арипипразол в небольшой дозе 2,5-5 мг/сут. Такая схема часто дает лучший эффект, чем просто антидепрессант, к тому же она патогенетически обоснована.

Здравствуйте. Вы описываете классическую ипохондрию, это страх за здоровье, страх заболеть. Ипохондрия это следствие тревожного расстройства, идет параллельно ему. И сейчас, скорее всего, ваши мысли очень часто в этом направлении вертятся. То есть, это постоянные какие-то проверки, это походы по врачам, это гугл, это какие-то подозрения, это какие-то прогнозы касательно своего здоровья. Тут очень большой может быть список страхов и ошибок. Вообще первое, что делает человек в ипохондрии, это проводит всю диагностику касательно состояния своего здоровья. Это правильно. Но когда это сделано при дебюте состояния, а не постоянно. И уже на этом этапе здесь какая-то органика исключается. Поэтому тут можно говорить именно о тревожном расстройстве. Важно вовремя это понять и начать работу именно с корнем проблемы. Не продолжить гуглить и ходить по врачам, а понимать, что проблема идет из головы. Потому что если тут продолжать использовать поведение, которое будет подкреплять ваше избегание, то есть это поиск заверений у врачей, это постоянно чтение какой-то информации о каких-то патологиях, то вы будете глубже и глубже проваливаться в ипохондричное состояние. + несмотря на ощущение в теле, которые у вас присутствуют. Несмотря на тревожность, которая у вас присутствует 24 на 7, несмотря на то, что вы имеете какие-то иррациональные страхи о том, что с вами что-то не то, вам нужно понять, что это всё создаёт ваш тревожный фон. То есть то, что с вами происходит, происходит с любым человеком в тревоге. И ощущения на уровне физиологии вы тоже ощущаете из-за тревоги, потому что так работает ваша вегетативная нервная система. Но вы сейчас эти ощущения интерпретируете неправильно. Вы не объясняете себе, что это здоровая физиология. Вы интерпретируете это как что-то опасное, хотя это неправда. Это здоровая реакция вашего организма на тревожный фон. То есть, чем быстрее вы сейчас придете к тому, что вы понимаете, что это эмоциональное, полностью обратимое расстройство, тем быстрее вы вернете качество жизни. Начните с этим работу. Понимаю, что у вас сейчас очень много мыслей по этому поводу и как только вы что-то ощущаете в теле или что-то начинает вас тревожить вы сразу начинаете это сканировать, вы сразу начинаете прислушиваться, вас сразу это пугает. Вы зацикливаетесь на этом, фокусируетесь, очень сильно подключается гиперконтроль. С этим сталкивается каждый невротик, но проблему можно решить. Тут обязательно нужно подключить и психотерапевтическую помощь параллельно, потому что проблема имеет поведенческий вектор

Нужно посетить специалиста и начать лечение

АД, в отличии от нейролептиков, не вызывают увеличение пролактина, т.е. это не гормональный набор веса, а набор исключительно за счет повышенного аппетита, избытка калорий. Будет дефицит калорий - вес будет уменьшаться.

Здравствуйте. Литий может усилить нарушения проводимости, поэтому с осторожностью и под периодическим контролем ЭКГ. Латуда и остальные перечисленные Вами препараты друг с другом совместимы и с литием тоже. Дозу латуды обычно увеличивают через 5-7 дней.

Здравствуйте
В настоящее время ничего не принимаете ?
Велаксин в какой дозировке принимали ?

Здравствуйте
Да, может быть такая побочная реакция на антидепрессант
По какой схеме сейчас принимаете золофт?

Здравствуйте. Что-то еще Вас беспокоит кроме бессонницы? Был ли стресс какой-то? Пока можно попробовать пропить курсом атаракс в течение месяца по 1\2 табл утром и 1\2-1 табл вечером. Тут надо пропить курсом атаракс. Если это не поможет, то тогда уже надо будет назначать антидепрессанты.

Здравствуйте. С учетом длительности приема препарата можно рассмотреть вопрос о увеличении дозировки эсциталопрама до 20мг или сменить антидепрессант, к примеру, на серлифт/пароксетин

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется записать на видео волнующие моменты, чтобы была возможность показать их психиатру, так как действительно не всегда осмотр врача по времени совпадает с эпизодами агрессивного поведения.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется прием Кветиапина, начиная с низких доз, например, с 12,5 мг под контролем артериального давления, так как препарат может его снижать.
В приложенных документах описана частичная дезориентация и эмоциональная лабильность, для депрессии эти симптомы обычно не характерны, поэтому нужно уточнить диагноз и конкретный препарат при очном осмотре.

Здравствуйте! Флуоксетин достигает максимального эффекта через 6-8 недель. Вап стало лучше на второй месяц, но динамика недостаточная. Если через 2 месяца улучшение нестабильное, врач может:увеличить дозу 60 мг/сут, добавить препарат (например, низкие дозы кветиапина). Также можно рассмотреть увеличение дозы атаракса(в сутки допустимо до 200мг, но можно остановиться на комфортной и хорошо переносимый для себя дозе). Также допустимо рассмотреть смену противотревожного препарата: альпразолам, клоназепам например, коротким курсом.
Возможные причины вашей дрожи:ухудшение состояния, выраженная тревога.
При панической атаке: дыхательные упражнения (например, 4-7-8: вдох на 4, задержка на 7, выдох на 8).
Можно рассмотреть когнитивно-поведенческую терапию(КПТ) — золотой стандарт лечения при ПА.

Здравствуйте!
ETG (этилглюкуронид) — метаболит алкоголя, который обнаруживается в моче до 3-5 дней после употребления спиртного.
Пороговые значения (зависят от лаборатории и страны):
100 нг/мл — стандартный порог для подтверждения факта употребления алкоголя. Ваш результат 113 нг/мл формально превышает порог 100 нг/мл, но не доказывает употребление алкоголя в значимых дозах. Такое значение может быть связано с: приемом лекарств с этанолом, а также не исключено употребление алкоголя.
Корвалол содержит вещество на основе этилового спирта. Для достижения уровня ETG >100 нг/мл требуется прием очень больших доз , что не является терапевтической нормой. Если вы принимали корвалол в стандартной дозе (15-30 капель), он скорее не мог вызвать результат 113 нг/мл.
Данный результат в суде может вам навредить, так как результат 113 нг/мл не является однозначным доказательством вашей невиновности, особенно если есть протокол освидетельствования с положительным результатом на этанол, отказ от освидетельствования, например, нет других доказательств (например, видео с задержания, показания свидетелей).

Здравствуйте. Или наоборот, вероятнее,бессоница от стресса и тревоги. Вы тревожный человек?