Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Можно ли при беременности (5 недель)пить миртазапин в маленьких дозировках 1/8 таблетки на ночь чтобы спать?До беременности засыпала только так!Сейчас не сплю уже неделю, очень плохо себя из за этого чувствую. Но таблетки боюсь пить , боюсь навредить малышу(((((...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-06T00:18:46+03:00

Добрый вечер. В 1 триместре нежелательно принимать антидепрессанты. Единственный разрешенный препарат для лечения бессонницы у беременных-доксиламин (донормил). Стоит обратиться к неврологу/психиатру, чтобы выписал рецепт на препарат.

Question 2

Не могу надышаться

8 ответов

5 марта

Здравствуйте, я стала мамой 4 месяца назад, перенесла огромный стресс и на фоне этого у меня развилось " острое стрессовое расстройство " Но это еще цветочки по сравнению с тем что я испытываю.Я никак не могу надышаться и я бы не сказала что это отдышка или что-то более...

Дарья

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-05T17:11:29+03:00

Здравствуйте, описаны соматические проявления тревоги (в рамках невроза, в широком смысле). Основа лечения (из фармтерапии) - антидепрессант (даже при грудном вскармливании, а про это вы не написали, допустИм сертралин = серената, холофт. асентра....в целевой дозе до 100 мг в сутки, когда препарат не определяется в крови у ребенка. если мама кормит грудью). Если грудного вскармливания нет, то проще, к сертралину можно добавлять анксиолитик / транквилизатр (грандаксин, стрезам, мебикар, тералиджен, или что-то из бензодиазепинов даже). Если ГВ есть, то только монотерапия сертралином.

Question 3

Отмена золофт

1 ответ

5 марта

Добоый день. Психотерапевт назначил золофт, первую неделю с 25мг. Пропила 4 дня, решила что обойдусь психотерапией, бессонница и не могу нормально работать. Могу ли просто перестать их пить на 5 день?

Татьяна, Барнаул

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-05T15:58:52+03:00

Величко Дарья Николаевна

Здравствуйте, да, можете.

Question 4

Спустя 1,5 месяца после отмены флоукситина до сих пор ощущение тока

7 ответов

5 марта

Психиатр назначила неправильную схему лечения в ноябре 2024 года. Поставила депрессию. Флоуксетин с первого дня 40 мг (разбивка на два приема в день утро и к 15 часам). Вылезло кучу побочек: тремор, нарушения сна, пропал аппетит. Чего-то сверъестесвенного не было по...

Ирина

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-05T16:13:49+03:00

Здравствуйте, Ирина.
На данный момент больше никакие препараты не принимаете? Если есть набор веса, надо сдать кровь на пролактин.

Question 5

Тоска от зилаксеры (арипипразола)

6 ответов

5 марта

Пью в дозировке 10 мг зилаксеру уже 3 недели. Мучаюсь от появляющейся после приема тоски смешанной с тревогой, каким-то паническим страхом, в общем ужасное чувство, хоть в окно прыгай. Даже когда начинала с 5мг уже эти ощущения присутствовали.Аналогичные ощущения у меня были...

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-05T17:07:23+03:00

Здравствуйте. При преобладании депрессий и смешанных состояний нейролептиком выбора является зелдокс, а нормотимиком ламотриджин / или окскарбазепин.
Сложность в том, что ОКР лечим в основном (фармакологически) антидепрессантами (эсциталопрам, в частности), но они повышают шанс ухода в маниакал. Поэтому, вероятно, доктор ваш и выбрал путь нейролептиков.
В конце концов есть еще кветиапин, он более понятен при БАР (включая депрессивные фазы), менее - при ОКР.
Что сейчас делать.... Не знаю, . Вы не указали на динамику ОКР при этой терапии. С другой стороны, литий держим маниакал, это открывает путь к приему антидепрессанта. эсциталопрам, не сильно опасаясь манИи.

Question 6

Совместимость припарата

7 ответов

5 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста мужу назначали припораты, Флуоксетин канон 20 мг, Дибуфелон 200 мг, Тегретол 400 мг., по 1 таблетки, можно эти припораты принимать вместе, назначали ревнует сильно, началась опатия на все, уходит в депрессию. Вроде все осознает что это не...

Светлана

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-03-05T22:58:18+03:00

Здравствуйте, вообще сочетание флуоксетина и тегретола(карбамазепин) не лучшее, в инструкции указано об их лекарственном взаимодействии , риске возникновения осложнений при совместном приёме. В психиатрии есть масса других препаратов для лечения депрессии, например-анафранил, велаксин, амитриптиллин , если присутствуют идеи ревности возможен прием нейролептиков со стимулирующим действием(флюанксол , арипипразол и др).

Question 7

Депрессия или ?

7 ответов

5 марта

Добрый день. В городе психиатр один - запись ловлю больше месяца - нет, в лист ожидания запись, походы в поликлинику, чтобы записаться-безрезультатно. Платного-нет. Ближайший платный-2.5 часа дороги в одну сторону ( что не возможно сделать, так как в 17.30 забирать детей из...

Елена

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-05T13:43:36+03:00

Здравствуйте
Вероятнее симптомы тревожно-депрессивного расстройства
Можно начать прием атаракса 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Если этого будет недостаточно, очно консультация психотерапевта

Question 8

Побочки при лечении антидепрессантами

6 ответов

5 марта

Добрый день ! Дочь, 16 лет проходит лечение антидепрессантами и противотревожными препаратами жалуется на понос(начался в понедельник), боли в животе после еды, тремор рук.Лечение начали 21.01Назначено:Эсциталопрам (Ципралекс или Элицея) таблетки 10 мг. Утром после еды 5 мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-03-05T23:48:32+03:00

Здравствуйте, хотелось бы немного Вас успокоить,эсциталопрам разрешён к применению у детей с 15лет(это указано в инструкции к препарату), триттико -действительно нужно исключить (препарат для взрослых старше 18ти), диарея это очень частый побочный эффект при приёме СИОЗСов, если симптом не проходит в течении недели, то препарат лучше заменить.
Судя по заключению девушке ставят тяжёлый депрессивный эпизод и эсциталопрам не лучший выбор для лечения тяжелых депрессий (как вариант можно рассмотреть феварин до 100мг, разрешён с 6лет), на период адаптации к антидепрессанту лучше тералиджен 1/4т 3раза), либо такую схему: амитриптиллин 1/4т 3раза +тералиджен 1/4т 3 раза. Правильнее тяжёлый депрессивный эпизод лечить либо в отделении неврозов, либо в условиях дневного стационара , когда можно ежедневно отслеживать состояние ребёнка и при необходимости корректировать терапию.
Если Вы из Москвы , рассмотрите НЦПЗ РАМН там помогут

Question 9

Что делать, при отмене эсциталопрама, все опять возратилось

6 ответов

5 марта

Доброе время суток.Беспокоили ПА,головные боли,выписали эсциталопрамм, пила год,пропила год,отменила постепенно, отмену не почувствовала ,все было хорошо, прошло 2 месяца и опять началось тоже самое,ничего не хочу,апатия, то нормально все,то резко ничего не хочется, внутри...

Юлия

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-03-05T12:53:52+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессанты кто вам прописывал? Лучше вновь обратиться к вашему лечащему врачу для обследования.
Остеохондроз не может давать такие симптомы , он есть у всех , это естественное старение.

Вероятно, в вашем случае либо дозировка была недостаточной у препарата и поэтому случился рецидив или же лечение было не комплексным и новый стресс , болезни дали откат в состоянии.

Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача психиатра или психотерапевта , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Question 10

Голос в голове, головная боль, нет вкуса еды и аппетита, бессонница, трясёт

1 ответ

5 марта

Здравствуйте, у моей мамы сейчас такая проблема: у неё сильная головная боль уже несколько дней, она слышит какой-то голос в голове и общается с ним, она ушла в себя и при разговоре почти не слушает нас, стала заторможенной, не может есть и спать, у неё нет аппетита, она не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-05T18:25:01+03:00

Здравствуйте. Оставаться в данном состоянии без медикаментозного лечения нельзя. Вам необходимо обратиться с мамой к психиатру с целью обследования и подбора медикаментозных препаратов

Question 11

Совместимость препаратов Паксил, Этаперазин, Атаракс

6 ответов

5 марта

Добрый день! Был на приёме у врача с тревожно-депрессивным расстройством. Рекомендовано: 1. Паксил 20 мг - начать с 1/2 табл утро, через 4 дня 1 табл утро2. Этаперазин 4 мг - 1/2 табл два раза в день утро и вечер3. Атаракс 25 мг - 1 табл вечерПодскажите пожалуйста, совместимы...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-03-05T12:08:13+03:00

Здравствуйте!
Комбинация пароксетина, этаперазина и атаракса возможна. Начало приёма паксила с 10 мг (1/2 таблетки) 7-10 дней, затем выходим на 20мг. Резкое повышение дозы может усилить побочные эффекты (тошнота, бессонница, тревога).
Атаракс можно принимать до 3–4 раз/сутки. Это средние дозировки. В комбинации с этаперазином это может усиливать сонливость. Начните атаракс с 1 таблетки на ночь, при необходимости добавьте 12,5 мг утром/днем.
Без согласования с врачом препараты заменять не стоит. Кветиапин назначается в случаях выраженных нарушений сна, также уменьшения тревожности. Этаперазин назначается пр апатии, соматических проявлениях тревоги.

Question 12

Шизофрения

7 ответов

5 марта

Здравствуйте, моему сыну 30 лет. После тяжелого анафилактического шока в 2020 году, в его поведении появились жуткие странности. Этот период как раз совпал с карантином по поводу. С тех пор он практически никого не снимает маски в помещениях, даже дома ( живёт ОДИН в...

Елена

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-05T10:58:30+03:00

Здравствуйте. Не исключено тревожно-фобическое, либо обсессивно-компульсивное расстройство. Может быть и параноидное состояние в рамках шизофрении, тут надо очно смотреть. В любом случае, само это без лечения вряд ли пройдет.

Question 13

Триттико или Тадалафил

6 ответов

5 марта

Здравствуйте, попросил психиатра препарат для улучшения половой сферы, хотел для продления. Как то принимал Атаракс и заметил на нем что продолжительность улучшается. Принимал потом месяц триттико через год, эффект от него хороший и настроение лучше, энергия есть и потенция...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-05T10:29:50+03:00

Здравствуйте. Если цель исключительно продление акта без воздействия на тревожность и настроение, тогда тадалафил. Он хорошо переносится, действует до 36 часов, и его можно принимать либо по необходимости, в отличии от триттико, который нужно принимать постоянно для поддержания эффекта.

Тразодон (он же триттико) действительно может вызывать длительные болезненные эрекции, что иногда небезопасно для здоровья.

Еще есть антидепрессант пароксетин - вот он применяется помимо лечения тревожных и депрессивных расстройств для удлинения времени полового акта и, как мне кажется, он бы был для Вас лучшим выбором. Его также можно сочетать с тразодоном (в небольшой дозе) для улучшения либидо.

Question 14

Отмена пароксетина

1 ответ

5 марта

Доброго времени суток! Принимала пароксетин на протяжении 7 лет. На сегодняшний день по показание пароксетин отменили по схеме и под прекрытием грандаксина. В последний день отмены начался синдром отмены. Сегодня третий день и я прости не могу встать с кровати. Ноги вообще...

Татьяна

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-05T18:29:45+03:00

Здравствуйте! Синдром отмены пароксетина может продолжаться до 1,5-2 месяцев, поэтому наберитесь терпения. Для того, чтобы легче справиться с данными проявлениями рекомендую прием противотревожных препаратов (Артакс, стрезам, тералиджен)

Question 15

Можно ли вылечить тревожность без антидепрессантов?

9 ответов

4 марта

Добрый день , уважаемый доктора ! Подскажите пожалуйста, ранее уже писала тут , что тревожность и бессонницы мучали из-за этого была головная боль думаю напряжения , так как постоянно в напряжении находятся плечи и шея . Я пропила атаракс неделю наверное на ночь пол таблетки...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-04T10:30:07+03:00

Лучше сделать это. Начать можно и атаракс принимать, но лучше его заменить на более безопасный противотревожный препарат. Или эсциталопрам заменить на сертралин тогда.