Онлайн консультация психиатра

Question 1

Нарушение баланса нейромедиаторов в мозге

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте, у меня по тесту ХАДС тревога 8 депрессия 9, в таком состоянии живу около 14 лет. Есть ощущения тяжести в голове, небольшой шм в ушах с недавних пор, также есть по словам невропатолога не страшный шейный остеохондроз. Сдавал недавно МРТ мозга и шеи и ангиографию...

Николай

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2025-02-24T20:17:00+03:00

Здравствуйте. Дисбаланс нейромедиаторов никак нельзя проверить и определить, но это очень частая история при тревожных или депрессивных расстройствах. Именно поэтому препараты подбираются индивидуально, с учетом жалоб, симптомов, самочувствия, и реакции человека на назначенный препарат. Например, при депрессии ГАМК как правило высок, а дофамин и серотонин низкие. Но могут быть и другие формулы дисбаланса. А при тревоге ГАМК низкий, а дофамин и норадреналин высокие, и опять же могут быть и другие варианты. То есть можно просто предполагать какие нейромедиаторы низкие, а какие высокие, потому что каждый из них выполняет свою функцию, но вот в какой грубо говоря пропорции эти нейромедиаторы, определить нельзя. Поэтому, если одному человеку идеально подошел один из препаратов СИОЗСН, другому человеку от него же может стать намного хуже, потому что у них разный дисбаланс нейромедиаторов.
На здоровье будущего ребенка дисбаланс нейромедиаторов никак не влияет, а вот тревожность и склонность к депрессии «передать» вы ему можете.

Question 2

Смена тералиджена

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте! 11 дней назад начала прием антидепрессантов. У меня панические атаки, сильная тревожность с большим подьемом давления и высоким пульсом, боязнь сильно открытых пространств. я всегда была очень эмоциональная, импульсивная, за всех и все переживающая и вот эта...

Юлия, Тольятти

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-02-24T21:23:41+03:00

Здравствуйте. На ночь можно попробовать кветиапин в дозе 25 мг. Можно попробовать принять грандаксин вечером 1 таблетку, может быть он не будет влиять на сон, а снизит тревогу и Вы заснете.

Question 3

Боюсь, что золофт не поможет. Жжение во рту.

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте. Я проходила лечение у стоматологов, лечили два пульпита, также пародонтолог делал чистку. Каждая процедура вызывала страх и переживание. До этого пережила сильный стресс, связанный с разводом. Где-то неделю или чуть больше назад стала плохо спать, внутри всё...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-02-24T21:28:40+03:00

Здравствуйте. Один и тот же препарат может переноситься по-разному. И это нормально, что в начале приёма тревога может временно даже повышаться. Так что здесь надо набраться терпения и спокойно повышать золофт. Триттико можно сделать при необходимости по 1/2 табл 3 раза в сутки или по 1/2 табл утром и 1 табл на ночь. Жжение да, скорее всего это психосоматика.

Question 4

Применение препарата

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте! 4 года назад после коронавируса начались ПА, фибромиалгия, постоянные страхи, фобии, состояние ужасное, с некоторыми проблесками. Два года назад к этому прибавилось ПППГ, кружилась голова от движущихся машин, автобусов. Все диагнозы, о которых я пишу поставлены...

Наталья, Архангельск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-24T21:34:46+03:00

Флегинский Дмитрий Владимирович

Можно, если у Вас не постоянно повышенное АД и не кризовое течение

Question 5

Бессонница тревога

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте.На фоне переживания, из-за диагноза простатит,появилось чувство тревоги, в редких случаях страх.Частая потливость, бессонница.Через неделю после симптомов обратился к психиатру, назначил фенибут по1/ 3р в д., Атаракс 0.5 таб на ночь.Тревогаи бессонница не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2025-02-24T17:25:16+03:00

Здравствуйте. Без антидепрессантов справиться можно. Основное лечение - психотерапия. Для самостоятельного изучения тревоги - книга Лихи Свобода от тревоги, книги Курпатова, КПТ для чайников (дневник вести каждый день мин 3 мес) Дополнительно расслабление мышц по Джекобсону (видео много в интернете), дыхательные методики (также видео в интернете можете посмотреть). Для нормализации сна исключить кофе, чай, алкоголь, заменить это на травяные чаи. Исключить новостные негативные ленты. За час до сна исключить гаджеты и телевизор. Темные плотные шторы на окна, или маску для сна. Кровать должна быть только для сна, не лежите в ней просто так, не спите днем. Не заставляйте себя спать, не разгоняйте свою тревогу по поводу того, что не можете уснуть.

Question 6

Припадки у ребенка

7 ответов

24 февраля

Здравствуйте! У ребенка 8 лет каждый день припадки.Начиная с 4 лет,думала капризы,характер и пройдет с возрастом.Если что то не так как она хочет,начинает кричать и стучать ногами в стену,может целый час так кричать,если не разрешаю так делать,начинает бить меня, и это...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-24T17:01:05+03:00

Здравствуйте, обычно по тактике начинаем с ээг, эхо эг, кровь: ттг,т3 и т4- с этими результатами при отклонениях к узким специалистам ( невролог, эндокринолог) и со всеми результатами очно к детскому психиатру. Тогда после диагностики понятнее тактика будет , надо мед терапию или только с психологом работа, но с психологом обязательно.
Фенибут никому не назначаю, препарат не безопасный и не эффективный, в ряде стран запрещен.

Question 7

Боль в животе , психика

7 ответов

24 февраля

Добрый день. Мальчик 12 лет , в 6 лет начались боли в животе -продолжительностью 1-2 дня. В 9 в учебный период жалобы на живот начали возрастать . В 11-12 длительность боли доходила до нескольких месяцев . В школу при жалобах не ходит , на спорт тоже. Близких отношений с...

Ксения

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-24T15:14:03+03:00

Здравствуйте! При исключении гастроэнтерологической патологии боли в животе могут быть связаны с мигренью (абдоминальная мигрень). Консультированы неврологом или цефалгологом?

Question 8

Брадикардия после приема зелдокса

1 ответ

24 февраля

Моя дочь, ей 40 лет, принимает зелдокс вечером 40 мг и утром мемантин 10 мг. После приема зелдокса пульс снижается до 44 уд/мин. Пытались перейти на другой нейролептик, не получилось из-за повышения агрессии. А недавно в анализе крови был повышен креатинин до 107. Мочевина в...

Наталья, Серова

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-24T15:22:31+03:00

Здравствуйте, пульс не надо увеличивать, надо искать и убирать причину его урежения ( брадикардии). Обычно причина в нейролептике, понимаю все сложности, но надо менять, если агрессия, то пусть в стационаре этим занимаются.
Креатинин по верхней границе нормы. Надо через месяц повторно сдать и в динамике смотреть, искать причину через терапевта, часто причина в проблемах с почками

Question 9

Как сняться с 60.1, для автошколы

6 ответов

24 февраля

Добрый день! В 18 лет при прохождении военкомата по глупости сказал психиатору, что мне нелегко находить диалог со сверстниками. В итоге они отправили меня на обследование, где я пролежал недельку и мне поставили диагноз, как мне сказал глав врач - который не будет мне мешать...

Антон

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-02-24T15:22:44+03:00

Здравствуйте. Сам по себе диагноз не является противопоказанием к управлению транспортом. В Перечне противопоказаний, утвержденным постановлением правительства РФ № 1604, указано, что управление транспортом противопоказано лишь тогда, когда диагноз сопровождается стойкими тяжелыми или часто обостряющимися болезненными расстройствами. В Вашем случае, если бы это было так, то у Вас за плечами было бы несколько госпитализаций, длительный прием лекарств, возможно, группа инвалидности. Если же Вы социально адаптированы, имеете семью, работу, то сомнительно, что при этом Вы страдаете стойкими тяжелыми болезненными расстройствами. Настаивайте на повторном прохождении комиссии, обращайтесь с жалобой в местный департамент здравоохранения при отказе, укажите, что у Вас есть право обжаловать заключение комиссии в суде.

Question 10

Странное поведение и зависимость от вейпов у ребенка 12 лет

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу сына 12 лет. Мы с его отцом в разводе, я во втором браке, отношения со мной и отчимом хорошие, с папой общается. Примерно с 3 лет было истеричное поведение (постоянно ныл и ревел, если что-то не нравилось), обследован...

Александра

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-02-24T13:19:38+03:00

по описанию нарушение поведения, что чаще связано с особенностями семейного окружения, общения ребенка. Конечно есть моменты, которые смущают (черты гебоидности, гримасы). К чему это приведет - пока не ясно. Может компенсироваться, может развиться расстройство личности с асоциальностью, в наихудшем варианте указанное поведение является преморбидным этапом психоза. Опять можно мальчика сводить к психиатру + психодиагностика, посмотреть надо психиатру очно с чем имеем дело.

Question 11

Панические атаки и бессоница

6 ответов

24 февраля

подскажите пожалуйста, принимаю 1/4 сероквеля на ночь и 1/3 триттико, в течении дня тревога, когда ложусь отдыхать страх, что не усну, перестала практически спать, атаракс против тревоги мне принимать по половинке утро, день, вечер чтобы купировать тревогу?

Виктория

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-24T12:25:29+03:00

Здравствуйте, какое именно расстройство вы лечите?
Днем от тревоги и для сна доза атаракса индивидуально подбирается, обычно по принципу:
плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Question 12

Лечение тревожности тералиджен и эсциталопрам

7 ответов

24 февраля

Добрый день!Долгое время испытывал сильную тревогу, депрессивное состояние, апатию, проблемы с мотивацией, нарушенный сон и суицидальные мысли. По рекомендации психиатра начал принимать эсциталопрам (10 мл по утрам) и тералиджен (5 мг перед сном) вместе с периодической...

Виктор, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-24T11:40:36+03:00

Здравствуйте
Терапия подобрана верно , если мысли суицида сохраняются , можно решить вопрос с лечащим врачом о добавлении нейролептика

Question 13

Стресс, плаксивость, тревога

7 ответов

24 февраля

Испытываю сильный стресс из за новой работы и своей мнительностиНовая сфера деятельности, тремор рук, плаксивость и постоянное чувство тревоги.Устала от этих эмоций.Пила грандаксин-не помогает.

Екатерина

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-24T11:22:26+03:00

Здравствуйте
Учитывая , что доминирует тревожное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads, начать прием атаракса

Question 14

Мой муж меня ненавидит!

6 ответов

24 февраля

Здравствуйте! Мне 43 года, мужу 45 ! У меня ребенок от второго брака ( 8 лет) , еще совместная дочь которой 1 год 10 месяцев! Муж не хотел ребенка, родила себе , потому что очень хотела девочку! Муж работает вахтовым методом, близости у нас практически нет 1 раз в 2 месяца,...

Жанна

Вопрос закрыт

Егорова Ирина Васильевна · Answer · 2025-02-24T12:13:33+03:00

Здравствуйте. Очень жаль, что вам пришлось столкнуться с такой ситуацией. Конечно, очень больно и неприятно такое отношение. Но не берите это всё на свой счет. Скорее всего, ваш муж является на данный момент единственным кормильцем семьи, и от этой повышенной ответственности тревожится (как обеспечить, как прокормить, как заработать, как бы не уволили и пр). А когда человек тревожится, он становиться раздражительным, срывается. Поэтому он скорее всего и не хотел ребенка, потому что это дополнительная финансовая нагрузка, он понимал, что работать ему придется одному, пока вы будете заниматься воспитанием малышки. Возможно у него были другие планы - отдых, отпуск, смена работы и пр.
Не переживайте, обязательно всё наладится. Декрет не вечный, в скором вы сможете выйти на работу, что отвлечет от семейных сложностей, и улучшит в целом ваше положение. Если муж так и продолжит себя вести, вы уже не будете зависеть от него финансово, и сможете решить для себя нужен ли вам такой партнер, или кроме боли и страданий он ничего не приносит.