Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте! Лучше прибегать к чему-то более простому и безопасному, если оно помогает. Например, если помогает справляться валерьянка, лучше выбирать её. Если же это слабые для вас варианты-то выбирайте нозепам, но не увлекайтесь им. Так же, если в последующие 2 недели панические атаки все ещё будут оставаться - это повод рассмотреть со своим врачом дальнейшее повышение дозы антидепрессанта, а также вероятно необходимость подключить психолога

если строго по вашему вопросу. Конечно, по описанию (тревожно-невротический спектр)больше показаний было не к прозаку (хотя я назначаю флуоксетин ланнахер,а не прозак), а к эсциталопраму (ципралекс) / а еще лучше - циталопарм (ципрамил,как более противотревожный, чем эсциталопрма). Думаю, что дело было во многом именно в сочетании как таковом сразу 3-х неидеальных препаратов: грандаксин / прозак / фенибут - у каждого есть активизирующий компонент в действии. Что сейчас. Можно выбрать иной путь: я бы взял мебикар по 500 мг 3 раза в день + на ночь тералиджен 1 табл (не сверх надежен для сна, но рабочий).,флуоксетин пока вообще бы оставил еще на 4-5 дней. если уж никак не улучшается состояние, тогда, да, флуоксетин / прозак одномоментно отменяем, продолжает мебикар + тералиджен (если нет мебикара, вы будете вынуждены принимать грандаксин, обычно 2 утром и 2 табл днем) , без прозака / флуоксетина можно побыть дней 5. Далее начинаем вводить в схему терапии эсциталопрам / ципралекс : сначала по 1/4 табл утром на 6 дней, далее по 1/2 табл утром на 10 дней, далее по 1 табл (продолжая мебикар / или грандаксин, если нет мебикара)+ тералиджен на ночь. Оба ваши врача принимают странные решения. Первый назначил 3 препарата с потенциально активизирующими свойствами. Второй решил добить и сразу дать 10 мг эсциталопрама - это много, будет тошнота, ломота и иные негативные моменты... так не делается.

Здравствуйте, Алиса
Амитриптилин может помочь..повышать на 26 мг раз в неделю. Можно уже сейчас повысить до 50 мг на вечер.
Доза от 100 мг и выше делится на 2 приема, бОльшая часть принимается вечером

Здравствуйте!
За шизофрению данных по описанию нет, но здесь нужно понимать, до рождения ребёнка бывали ли такие состояния?

Возможно , есть смысл обратиться к врачу за диагностикой , здесь либо есть депрессивное расстройство или же как вариант пограничное расстройство личности. Пустоту в душе постоянную не ощущаете ?

И конечно , усталость , без сомнений обостряет черты и симптомы вашего состояния.

Есть смысл позаниматься и с психологом , это даст возможность не получать откаты в состоянии после отмены АД

Да, всё антидепрессанты в первые недели могут усилить симптомы, пока не развился эффект. Это нормально. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 40мг в сутки. При необходимости можно использовать 1т атаракса на ночь

Здравствуйте!
Если принимали 10 мг Эсциталопрама и не ощущали эффекта, нужно было повышать дозу далее, не осуществляя переход, так как эффективными являются дозы в диапазоне 10-20 мг в сутки.
Описанное вами явление ударов тока носит название brain zaps и часто сопровождает синдром отмены антидепрессантов.

Полисорб сейчас принимать не нужно, так как он работает только в пределах ЖКТ, а препараты уже находятся в системном кровотоке.
Из немедикаментозных методов ослабления симптомов можно применять техники мышечной релаксации по Джекобсону и дыхание в технике 4-7-8, из медикаментозных безрецептурных капли Валемидин по 30 капель за 30 минут до еды 2-4 раза в день на срок не более 15 дней.

Синдром отмены обычно длится 1-4 недели и проходит самостоятельно.

Здравствуйте. Для подбора антидепрессантов никакие анализы сдавать не нужно.

Здравствуйте!
По описанным Вами данным есть симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, которое характеризуется наличием тревожных мыслей о пугающих событиях и совершением определенных ритуалов с целью эти события не допустить.
Начать стоит с очной консультации врача психиатра/психотерапевта, основой лечения являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в лечении ОКР хорошую эффективность показывает Флувоксамин (Феварин, Рокона), по возможности подключить психотерапию в когнитивно-поведенческом подходе с врачом психотерапевтом или психологом-психотерапевтом, для работы со своими мыслями и убеждениями.

Здравствуйте. Здесь определенно нужны и антидепрессанты, и детский психолог ВМЕСТЕ. Ребёнок явно очень тяжело переживает появление сестры и то, что он теперь не единственный любимый ребенок в семье. Возможно также потребуется психолог и для вас, родителей, чтобы научиться правильно реагировать на протесты и реакции сына. Это определенно нужно делать очень аккуратно и без применения силы, тк ваш сын очень чувствительный. В антидепрессантах нет ничего страшного, они действительно помогают и назначаются детям, т.к. у детей депрессивные расстройства случаются гораздо чаще, чем принято считать. Иначе получается, что взрослым можно ими лечиться, а дети должны страдать, пока не достигнут взрослого возраста...
Сейчас серьезно отражается на психике промедление и отсутствие медикаментозной поддержки.

Тогда важно обратиться к врачу , возможно , либо препарат не подходит или дозировка маленькая , тк улучшение уже должно быть

Добрый день! Потеря ребенка — это огромная травма, и то, что вы сейчас проходите лечение, работаете с психологом и ищете ответы, говорит о вашей силе и желании справиться с ситуацией.
Антидепрессанты — это не «пустышка». Они действительно помогают восстановить баланс нейротрансмиттеров (например, серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, что способствует улучшению настроения, снижению тревоги и восстановлению эмоционального фона. Однако важно понимать, что:атидепрессанты не решают проблемы сами по себе. Они создают биохимическую основу для того, чтобы вы могли работать над своим состоянием (например, с помощью психотерапии), они не вызывают зависимость, но их отмена должна быть постепенной, чтобы избежать синдрома отмены, эффект наступает постепенно:2-4 недели от начала приема.
Ваш врач прав: антидепрессанты — это часть лечения, и они действительно помогают. Важно не сравнивать себя с другими, так как каждый организм и каждая ситуация уникальны.
Страх «сидеть на таблетках всю жизнь»
Этот страх очень распространен, но вы пережили тяжёлую острую психическую травму (потерю ребенка) и гормональный сбой. Сейчас ваша задача — восстановиться. Возможно, через некоторое время вы сможете постепенно снизить дозу и отказаться от препаратов, не нужно будет принимать их всю жизнь.
К сожалению, многие люди до сих пор считают, что депрессия и тревога — это «слабость» или «лень». Они не понимают, что это реальные заболевания, которые требуют лечения. Важно помнить, что ваше здоровье — это ваша ответственность. Вы не обязаны оправдываться перед кем-то за то, что лечитесь. Чувство, что жизнь закончена часто возникает при депрессии и ПТСР. Но важно понимать, что это симптом болезни, а не реальность. Вы уже замечаете улучшения от лечения — это значит, что вы на правильном пути. Жизнь не закончена, просто сейчас вы в процессе восстановления.
Вы упомянули, что к расстройству мог привести гормональный сбой после замершей беременности и ковид. Это важный момент: гормональные изменения после беременности действительно могут сильно влиять на эмоциональное состояние, ковид также может вызывать длительные последствия, включая тревогу и депрессию.
Вы молоды, и у вас есть все шансы на полноценную жизнь. Сейчас вы в процессе восстановления, и это требует времени. Но вы уже делаете важные шаги:принимаете антидепрессанты, работаете с психологом.
Это говорит о вашей силе и желании справиться. Не сдавайтесь, и помните, что вы не одиноки. Со временем станет легче, и вы сможете снова почувствовать радость. Удачи вам и берегите себя!

Здравствуйте, при вашем расстройстве ад показаны, надо выдержать сроки лечения полноценно и тогда отмените. Плюс обязательно работа с психотерапевтом кпт.

Здравствуйте, Наталья! Понимаю, как вам тяжело и сложно с особенным ребёнком, примите мою поддержку! Вы должны быть в ресурсе, со стабильным эмоциональным фоном. Для этого
вам необходимо очно обратиться к психотерапевту (если нет возможности очного посещения, посмотрите на сайте докма.ру/сберздоровье специалиста для онлайн консультации), который проведёт диагностику вашего состояния, назначит маршрут лечения (психотерапия и, при необходимости, фармподдержка), проработает ваши тревожные мысли, изменит ваши убеждения. Только комплексная работа улучшит качество вашей жизни.

Самостоятнльно: в момент паники/сильной тревоги организуйте себе доступ к свежему воздуху (откройте окно) начинайте глубоко дышать (вдох через нос, медленный выдох через рот), используйте технику переключения внимания, смотрите по сторонам на предметы, опишите их физические свойства (например, стол, он прямоугольный, белого цвета и тд), считайте предметы, находящиеся в поле зрения. Это позволит вам отвлечься от тревожных мыслей, тк одновременно два действия (мысли о тревоге и счёт предметов) мозг выполнить не сможет.

По возможности , подключайте умеренную физическую активность (регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение).

Выполняйте релаксационную гимнастику по Джекобсону, заземление, медитации, йогу. Эти техники помогут снизить уровень стресса.

Правильно питайтесь. Не переедайте, не употребляйте на ночь тяжёлую и жирную пищу, снизьте употребление кофеина (если вы кофеман), тк он может усиливать тревогу.

Так же должен быть полноценный сон(если мало часов ночного сна, старайтесь днем отдохнуть/поспать час-полтора), тк недостаток сна может усугублять стрессовые симптомы.

Перед сном можно принять расслабляющую ванну с магниевой солью, выпить стакан тёплого молока с мёдом, исключить просмотр телефона, почитать, сделать аутогенную тренировку по Шульцу, включить фоном белый шум.

А также рекомендую книгу Т.Петерсон "Внутреннее спокойствие", в которой вы найдете много упражнений для снижения тревоги.

Здравствуйте!
Отмену препарата проводят в течение 3 недель, снижая дозу на 25 мг 1 раз в неделю. Если на фоне снижения дозы усилится общая тревожность, можно принимать анксиолитик - Атаракс, Тералиджен, Грандаксин или Стрезам

2 последних аналогичны по противотревожному действию Ф-м сильнее, а-с безопраснее. К ф-му можно получить зависимость - прием не более 2-х недель!