Онлайн консультация психиатра

Так вы Плюшкин или Грязнуля?

Здравствуйте, Ваши жалобы говорят как о личностях особенностях, так и о проявлениях депрессии, вполне возможно обратиться к психиатру и попробовать прием небольшого курса антидепрессантов, но без глубокой проработки с психотерапевтом полностью решить проблему с характером сложно, он изменяется в течении жизни только при условии, если Вы будете работать над этим. Можно попробовать когнитивно-поведенческую терапию, этот вид терапии детские отношения не затрагивает, работают над текущими глубинными убеждениями.Очень интересная практика с выполнением домашних заданий и тп, если подходит такой формат , попробуйте , что-то полезное обязательно вынесете.

Обычно начинаем с эсциталопрама или сертралина с небольших доз и под прикрытием:противотревожные препараты. Главное-не бояться начать приём и все будет хорошо. Сама страх провоцирует возникновение психосоматических проявлений, похожих на побочное действие.

Здравствуйте
Сейчас принимаете антидепрессант?

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство, можно пройти тест hads в интернете, он покажет уровень тревоги.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Спасибо и вам, что позволили немного поработать с вами. 🤝
Следуйте рекомендациям и у вас все получится, иначе и быть не может ❤️

Добрый вечер, Артур. Судя по тому, что вы описываете возможно наличие депрессивного эпизода средней степени и шизотипического расстройства. Если есть возможность следует обратиться к врачу для уточнения точного диагноза и коррекции терапии (одним ламикталом точно не удастся снять все симптомы, которые беспокоят)

Здравствуйте, Людмила.
После перенесенного инфекционного заболевания или во время него довольно часто ухудшается состояние, потому стоит сейчас повысить дулоксетин до 120 мг.

Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев (в среднем это 8 - 12 месяцев) с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.

Здравствуйте! Когда препарат отменили? Снижали медленно или отменили сразу 10мг?

давайте будет говорить про некий психоз в инволюционном возрасте, а не про шизофрению. Не описаны ни негативные, ни продуктивные (в контексте психического автоматизма) симптомы. И речь идет про органическое бредовое расстройство. Просто закрыть глаза- это не правильно. Т.к. есть бред, он направлен на конкретных лиц. Может перерасти в агрессивное и социально опасное поведение. Лечение у психиатра, включая прием нейролептика, я назначаю чаще рисперидон (выходим на 1-3 мг на ночь). Ее должен посмотреть врач-психиатр (может быть под видом ...врача иной специальности). Если пациентка живет одна, то сложно, если с вами, то можно кой-как организовать попадание рисперидона внутрь..... Будет агрессия, жадобы соседей, разборки, обязательно надо будет организовывать госпитализацию в психиатрический стационар, в том числе, в недобровольном порядке.

Нет, так быть не должно. С ходите к врачу и скорректируйте препараты.

Здравствуйте, Любовь.
Схожим механизмом действия и с учётом Ваших симптомов, обладает амитриптилин.
Можно рассмотреть агомелатин или бринтелликс.

Здравствуйте!
Венлафаксин действительно влияет на норадреналин, что может быть полезно при соматических симптомах тревоги, таких как мышечное напряжение, тремор и потливость. Однако обычно начинает проявлять свой эффект через 2-4 недели. Вы принимаете его только неделю, поэтому пока рано ожидать значительных улучшений. Дозировка 75 мг — это начальная доза. Для достижения оптимального эффекта часто требуется увеличение дозы до 150 мг или даже выше (под контролем врача). Норадреналин может усиливать тревогу в начале лечения, но при правильной дозировке и адаптации организма он помогает снизить соматические симптомы. Важно дать препарату время.
Квентиапин (25 мг)-атипичный антипсихотик, который в низких дозах часто используется для улучшения сна и снижения тревожности. Он может быть полезен для снятия вегетативных симптомов, таких как потливость или напряжение.
Соматические проявления тревоги (мышечное напряжение, тремор, потливость, чувство нехватки воздуха) часто связаны с активацией вегетативной нервной системы (симпатической системы). Эти симптомы могут быть более устойчивыми к лечению, чем психоэмоциональные проявления тревоги.
Сейчас временно можно рассмотреть назначение бензодиазепинов (краткосрочно):клоназепам, альпразолам, например.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):Работа с психотерапевтом, специализирующимся на тревожных расстройствах, может помочь справиться ч вашим состоянием.
Я понимаю, что вы устали от перебора препаратов и борьбы с симптомами. Это нормально чувствовать разочарование, когда лечение занимает много времени. Однако важно помнить, что вы уже добились значительных улучшений в психоэмоциональном плане, и это большой шаг вперед. Соматические симптомы могут потребовать больше времени, но они тоже поддаются лечению.

Здравствуйте, Ольга.
Выбор большой: сертралин, эсциталопрам, паксил, венлафаксин и т.д. - все без снотворного действия.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы). И вот с транквилизатораии уже надо быть осторожными, допустим прием стрезама или грандаксина, так как они не имеют седативного действия.

Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.

есть как несколько вариантов причин состояния, так и решений.
Если мы считаем, что это акатизия как побочка реагилы, то абсолютно верно ему назначили бипериден 3 табл в сутки. Если эффекта нет, то есть основания снижать дозировку нейролептика / или менять препарат. Т.е. на данном этапе думаем про снижение дозировки реагилы.
но есть и второй вариант, когда акатизия ошибочно расценивается как побочка нейролептика, а выступает на самом деле как симптом развивающегося обострения.
В принципе, вам виднее, вы его знаете и про обострение не пишите ничего.