Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте. 15 лет назад поставили диагноз Шизофрения. Сейчас главная проблема - наступают признаки слабоумия. И хотелось бы узнать относительно лекарственного лечения. Так как к психиатру далеко ехать. Сейчас я пью таблетки Акатинол Мемантин. Мексидол, Пантакальцин и...

Дмитрий, Большой Камень

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-23T16:19:33+03:00

По вашему описанию я бы предположила негативную симптоматику, которая возникает в рамках заболевания. Негативные симптомы включают в себя снижение эмоциональной выразительности, апатию, снижение мотивации, бедность речи и мышления, а также когнитивные нарушения (например, проблемы с памятью, вниманием и планированием).

По поводу вашего симптома « Меня беспокоит сейчас отсутствие мыслей, воображения, мышления» - это похоже на алогию (бедность мышления), характерно для негативной симптоматики. Ухудшение памяти может быть как в рамках негативной симптоматики, так и может являться побочным эффектом рисперидона , который может вызывать когнитивную "заторможенность" и снижение концентрации внимания.

Мемантин можно принимать при негативной симптоматике, но как правило данный препарат принимают в лечении деменции, а состояние улучшается после смены нейролептика. Обсудите с лечащим врачом замену рисперидона на сероквель, амисульприд или карипразин. В качестве корректора экстрапирамидных побочных эффектов можно принимать бипериден или циклодол. Обычно достаточно приема одного нейролептика.

Question 2

Золофт дозировка

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться 🙏Я много раз сюда писалаУ меня гтр с соматоформным компонентом, постоянная тревога, мысли о болезнях, поиск этих болезней, постоянно холодные влажные конечности и жуткие экстрасистолы11 февраля начала пить Золофт, 25 мг, под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-02-23T15:57:06+03:00

Здравствуйте.
Эффект положительный от приема Золофта есть. Но дозировки пока не достаточно, потому случается откат в лечении. Необходимо постепенно довести дозу Золофта до 100 мг в сутки. Если оставаться на 50 мг дольше недели, то будет адаптация лучше. Но если переносите неплохо, то можно и каждую неделю повышать антидепрессант на 25 мг.
Феназепам можно заменить на любой транквилизатор: атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Question 3

Переход с Серенаты на Золофт

4 ответа

23 февраля

Здравствуйте! Принимала Серенату по схеме постепенного наращивания дозы, вышла на терапевтическую дозу 100 мг, принимала три недели и чувствовала себя хорошо. После купила Золофт в той же дозировке, после первой таблетки возникла сильная рассеянность, заторможенность и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-23T14:27:44+03:00

Здравствуйте!
Даже если действующее вещество одинаковое, вспомогательные компоненты могут влиять на усвоение и переносимость, поэтому организм может по-разному реагировать на препараты, даже если дозировки эквивалентные. Обычно при смене препарата временное ухудшение состояния может длиться 1-2 недели, если за неделю ничего не изменится, то вернитесь обратно на серенату 100 мг/сут.

Question 4

Совместимость препаратов

2 ответа

23 февраля

Добрый день. Болеем с дочерью. Обеим назначили антибиотик кларитромицин. Дочь принимает амитриптилин и вальпроевую, я принимаю ципрамил. Совместимы ли эти препараты?

Алена, Тюмень

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-02-23T13:34:47+03:00

Здравствуйте!
Да, можно принимать, все препараты совместимы.
Антибиотик не более 7 дней в любом случае, поэтому никаких поводов для переживаний в плане совместного приема нет.

Question 5

Прием элицеи

7 ответов

23 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи !Стоит диагноз ГТР. Принимаю элицею в дозировке 1/2 четвертую неделю. Не могу понять состояние то сильная тревожность, то какая то пугающая радость , бывает чувство отупения , вроде все понимаю , но как будто смотрю на жизнь как на фильм ....

Василиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-02-23T14:00:19+03:00

Николаева Татьяна Евгеньевна

Это точно не БАР

Question 6

Частая смена работ

6 ответов

23 февраля

Здравствуйте. За последнее время я сменил большое количество работ.На сегодняшний момент понял, что дальше так дело не пойдет. И нужно подобрать оптимальный способ зарабатывания денег.В 17 лет после окончания колледжа я пришел на первую работу и не продержался там одного дня....

Никита

Вопрос закрыт

Гречихина Александра Константиновна · Answer · 2025-02-23T17:25:01+03:00

Никита, похоже, что есть некая акцентуация характера, нитью тянется, вероятно, из детства, одна из возможных причин перекоса — как раз нарушения стиля воспитания, да, безусловно, биологический фактор тоже влияет, особенности нервной системы даны с рождения, так же как наследственность.

Пройдите небольшой тест https://psytests.org/accent/shmi88-run.html, это опросник Шмишека как раз на акцентуации характера. Возможно, лучшее понимание себя будет способствовать принятию нового вектора работы над собой. Есть методики для самопомощи, и как раз познание своих особенностей, нервно-психических характеристик способствует более успешной организации деятельности.

Наперед скажу, что мишени для работы — это формирования более гибких требований к себе и окружающим сейчас, выбранная модель поведения потерпела фиаско, даже если есть ощущение, что она идеальна, факты говорят громче, простите, если это вызывает негатив, так работает механизм сопротивления психики. Не стоит ставить целью нивелировать акцентуации полностью, задача — гармонизировать ту базу, с которой вы есть, сделать ее более эффективной.

Question 7

Сератониновый синдром

5 ответов

23 февраля

Два месяца пью с утра эсциталопрам 10мг и вечером амитриптилин 10мл, диагноз у меня тревожное расстройство и синдром хронической боли в спине. Несколько дней подряд появились неприятные симптомы, такие как дрожь во всем теле, особенно с утра, ощущение, как будто сердце...

Елена, Севастополь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-23T10:57:17+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Рада была помочь, успехов в лечении!

Question 8

Бессонница в декрете

9 ответов

23 февраля

Нахожусь в декрете 8 месяцев. Из-за постоянных дерганий по ночам перестала спать даже тогда,когда спать можно. Я просто не могу уснуть. Внутри будто все трясет. Я лежу,пытаюсь считать свое дыхание,дышать глубоко и медленно. Думать о чем-то красивом и т.д. не работает ничего....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-02-23T09:32:22+03:00

Успенская Татьяна Владимировна

Здравствуйте, можно выписать рецепт на Атаракс.
1/2 т на ночь.

Question 9

Помогите с препаратом

7 ответов

23 февраля

Здравствуйте. Сегодня появилось внезапная тревога мышцы все напряжены и никак не отпускает тревога, от этого не пить ни есть не могу даже думать о чем либо вообще пошла какая то депрессия до вчерашнего дня было всё нормально. Ничего делать не охота но насильно заставляю себя....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-02-23T06:51:40+03:00

Здравствуйте! Ньюрексан- гомеопатия. Она ничего не лечит.
В вашем случае лучше дойти до врача и пролечить данное состояние , чтобы не было откатов - обычно такие симптомы лечат в рамках тревожного расстройства.
1. исколяить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии. Можно остановиться только на одной психотерапии. тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Question 10

Вялость, плохая концентрация, пустота

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте,Принимаю оланзапин 10мг и агомелатин 25мг. Както эта комбинация меня немного тормозит. По утрам хочется спать, вялость, туплю много. Тут или оланзапин снижать нужно, но тогда возвращается волнение/страхи становятся сильнее, либо агомелатин немного понизить. Без...

Юлия, Мурманск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-02-23T00:32:35+03:00

Здравствуйте. Комбинация оланзапина и агомелатина вызывает вопросы. А какой у вас диагноз? Я бы порекомендовала обратиться за вторым мнением, так как не знаю ни одного состояния, которое бы лечилось оланзапином и агомелатином вместе.

Question 11

Грандаксин и панические атаки

5 ответов

22 февраля

Бывают периодически панические атаки. Невролог назначил грандаксин. Пью по два раза в день. Выпила в 17.30. А в 21.00 примерно началась паническая, атака. Повысился пульс 140. И давление 150/80. И так меня колбасило почти час. Затяжная па. Получается грандаксин не помог ?...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-22T23:14:17+03:00

Здравствуйте! Грандаксин не лечит панические атаки и не профилактирует их. Это симптоматический препарат. Он используется только для купирования панической атаки.
Если приступы частые,то необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.

Question 12

Снотворное фертильность

6 ответов

22 февраля

Какие сильные снотворное не влияют на фертильность? Отменили нейролептики и антидепрессанты, но спать как то надо

Ри, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-22T18:36:51+03:00

Здравствуйте!
Если ранее принимали мелаксен и донормил, то можно рассмотреть зопиклон (сомнол, имован), применяется для краткосрочного лечения бессонницы. Данный препарат не влияет на фертильность, но использование должно быть строго контролируемым из-за риска зависимости.

Question 13

Прикрытие Прозак

3 ответа

22 февраля

Врач психиатр выписал Прозак при тревожном и депрессивном расстройстве, для прикрытия не помню как препарат называется, так вот, насколько необходимо прикрывать Прозак если чувствую себя хорошо ? Пью 4 день

Лилия

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-22T19:10:55+03:00

В начале лечения лучше ограничить вождение, так как может снизиться концентрация внимания, а в целом управлять транспортным средством можно. Из того, что перечислили, грандаксин не вызывает сонливость, принимают по 2 таб утро и 2 таб обед или по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00

Question 14

БАР второго типа

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте. Дочери 18 лет, студентка, живёт в другом городе. Больше трёх лет постоянные головные боли, боли в суставах запястных, стопы, колени; обследовались, но причину не установили, функционально суставы в норме, воспалений нет, УЗИ суставов, щитовидки и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-22T17:34:43+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Спасибо, все посмотрела. А сертралин принимали? Если нет, то почему ?

Question 15

Если пропустить эсциталопрам 4 дня

7 ответов

22 февраля

Добрый день! Пью эсциталопрам с сентября где-то 4,5 месяца, один раз было такое, что единожды пропустила прием. Сейчас ситуация, что могу купить коробку только 24 числа, а я уже пропустила 3 дня, потому что прошлая закончилась. Вчера вечером от безысходности случилась...

Полина

Вопрос закрыт