Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Ольга.
Выбор большой: сертралин, эсциталопрам, паксил, венлафаксин и т.д. - все без снотворного действия.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы). И вот с транквилизатораии уже надо быть осторожными, допустим прием стрезама или грандаксина, так как они не имеют седативного действия.

Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.

есть как несколько вариантов причин состояния, так и решений.
Если мы считаем, что это акатизия как побочка реагилы, то абсолютно верно ему назначили бипериден 3 табл в сутки. Если эффекта нет, то есть основания снижать дозировку нейролептика / или менять препарат. Т.е. на данном этапе думаем про снижение дозировки реагилы.
но есть и второй вариант, когда акатизия ошибочно расценивается как побочка нейролептика, а выступает на самом деле как симптом развивающегося обострения.
В принципе, вам виднее, вы его знаете и про обострение не пишите ничего.

Здравствуйте!
Нельзя исключить депрессивное расстройство.
После еды очистительного поведения нет?

Здравствуйте! Описанные вами симптомы могут указывать на различные расстройства развития, включая задержку психоречевого развития (ЗПРР) и расстройства аутистического спектра (РАС).

Клинические признаки:
- Невозможность подражать взрослым, отсутствие сюжетных игр, ограниченный выбор пищи, отсутствие реакции на имя и другие признаки могут быть связаны с аутизмом.

Рекомендации по анализам и обследованиям:
- Неврологическое обследование: Консультация с детским неврологом для оценки общего состояния нервной системы.
- Психологическое обследование: Оценка с помощью стандартных тестов для определения уровня развития и выявления возможных отклонений.
- Анализы крови: Общий анализ крови, биохимический анализ, тесты на уровень витаминов и минералов (например, витамин D, цинк, магний), а также анализы на наличие инфекций или метаболических нарушений.
- Генетическое тестирование: В некоторых случаях может быть полезно провести генетическое тестирование для выявления возможных генетических синдромов.
- Обследование слуха и зрения: Исключение проблем со слухом и зрением, которые могут влиять на развитие.

Обратитесь к специалистам, которые могут провести комплексное обследование, включая психолога и логопеда. Если есть возможность, постарайтесь обратиться к нескольким опытным специалистам в области детской психологии и неврологии.

Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и помочь ребенку развиваться. Не откладывайте обращения к врачам, даже если некоторые из них принимают детей только с 3 лет. Важно также поддерживать ребенка в его повседневной жизни, создавая для него безопасную и предсказуемую среду. Это может помочь снизить уровень стресса и тревоги.

Обычно дается пожизненно.
Проводится обычно заочно без выезда на дом

Здравствуйте! Миртазапин не является препаратом выбора. Я б Вам рекомендовала антидепрессант из группы СИОЗС(например, эсциталопрам 10 мг). И параллельно для уменьшения побочных эффектов назначается Тералиджен 5 мг по 1/2 т вечером - 3-5 дней, далее по 1/2 т утром и 1/2 т вечером -3-5 дней, далее по 1/2 т утром и 1 т вечером- 3-5 дней, далее при неэффективности можете принимать 1 т х 2 р в день- 1 мес. Миртазапин и Тералиджен тоже совместимы.

Здравствуйте, Авраам.
Положительная динамика есть, это очень хорошо. Вы только начали принимать золофт в дозе 150 мг, потому нужно ещё время, чтобы он полностью раскрылся. Оставайтесь на этой дозе две недели и пока продолжайте прием тералиджена на ночь.
Через две недели оценить состояние: если сна полноценного так и нет, то повышать золофт до 175 мг , а через неделю - до 200 мг (максимальная).

Здравствуйте, Галина.
Для начала поднимают антидепрессант до максимальной дозировки, а потом уже переходят на другой антидепрессант.
Головокружение на протяжении всего дня беспокоит? Артериальное давление в норме?

Здравствуйте!
Для Золофта самого по себе такие эффекты не характерны, он наоборот обладает активизирующим эффектом и улучшает внимание. Но пока не установлена эффективная доза препарата, он может усиливать тревожность и на этом фоне уже проявляется рассеянность, забывчивость, неспособность сосредоточиться или долго выполнять однообразную работу.

Здравствуйте! Однозначно тут нет необходимости во всех препаратах, например, тот же карбамазепин и хлорпротиксен спокойно можно из этой схемы убрать, Атаракс использовать как препарат для сна в дозировке 1/2 таблетки или целая таблетка. Рокону имеет смысл повышать дальше до 150 миллиграмм. Полгода для лечения тревожных расстройств недостаточно, лучше заранее настройтесь на год лечения. Так же не лишним будет добавить в схему своего лечения работу с психологом. Это максимально убережёт вас от возврата нынешнего состояния, когда вы отмените таблетки.

Здравствуйте, Юлия!
Соболезную Вашей утрате.
Тяжёлые переживания и чувство вины являются нормальной и защитной реакцией на такое болезненное событие, как смерть близкого. Позвольте себе принять и прожить все эмоции и чувства, постепенно будет становиться легче, нужно время.

Здравствуйте!
Пока можно рассмотреть прием тералиджена по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Если терапия будет малоэффективной, то тогда уже рассматривать терапию золофтом.

Здравствуйте, надо понимать, что диагноз объективно устанавливается очно и для уточнения диагноза лучшим решением посетить второго врача очно.
По описанию вполне характерная симптоматика гтр.
Гтр не хроническое расстройство и не требует пожизненного приема препаратов.
Обычно курс лечения антидепрессантом 9-12 мес от момента полной нормализации состояния ( не от начала лечения-это важно для закрепления эффекта).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте! Пароксетин, рексетин и паксил - это одно и то же.
Смотря какой диагноз. Если тревожное расстройство провоцирует панические атаки, то эффективен. Если это отдельное паническое расстройство, то лучше начать с других препаратов из этой же группы СИОЗС- эсциталопрам или сертралин

Здравствуйте!
Основной препарат тут феварин конечно. пока повышать до 150мг рановато (а вот через недельку вполне можно до 150мг поднимать).
В остальном пока продолжайте, препаратов конечно многовато, но видимо того требовала ситуацию. В дальнейшем может быть будет производиться корректировка препаратов с постепенным снижением.

Периодически "откаты" могут быть, это стоит понимать, так же хочу подметить, что эмоциональное состояние может ухудшаться во время менструального цикла.

Параллельно конечно нужна тут психотерапияя (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения контроля и работы со своими мыслями и эмоциями.

Так же попробуйте начать Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там хорошо описано про эмоции и даны все методики, техники по совладанию с эмоциями.