Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

20 февраля

Умер брат, с ним не жила, нотчиство вины не пропадает, из за этого все в жизни очень плохо происходит. Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Насибуллина Диана · Answer · 2025-02-20T06:02:29+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Соболезную Вашей утрате.
Тяжёлые переживания и чувство вины являются нормальной и защитной реакцией на такое болезненное событие, как смерть близкого. Позвольте себе принять и прожить все эмоции и чувства, постепенно будет становиться легче, нужно время.

Question 2

Снова тревога и отсутствие сна

9 ответов

20 февраля

Здравствуйте. Я страдаю тревожными расстройствами. Были панические атаки.Несколько лет назад принимала ад. Недавно испытала стресс, разводимся с мужем.Месяц назад стала лечить зубы. Побывала на консультации у ортодонта. Он мне там наговорил ужасов, что без зубов останусь....

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-02-20T00:05:37+03:00

Здравствуйте!
Пока можно рассмотреть прием тералиджена по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Если терапия будет малоэффективной, то тогда уже рассматривать терапию золофтом.

Question 3

Гтр или нет?

9 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Делала операцию в другом городе. По возвращению домой стало плохо, закружилась голова. Скорая всё было в норме. Единственное сильный испуг, что другой город. А дома ждут маленькие дети. И всё понеслось сковало грудной отдел так сильно. Голова кружилась, столько...

Марина, Орск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-19T22:18:08+03:00

Здравствуйте, надо понимать, что диагноз объективно устанавливается очно и для уточнения диагноза лучшим решением посетить второго врача очно.
По описанию вполне характерная симптоматика гтр.
Гтр не хроническое расстройство и не требует пожизненного приема препаратов.
Обычно курс лечения антидепрессантом 9-12 мес от момента полной нормализации состояния ( не от начала лечения-это важно для закрепления эффекта).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 4

Пароксетин

7 ответов

19 февраля

здравствуйтепсихиатр назначил именно рексетин, но в аптетах его нет, только пароксетинскажите, так ли принципиально и какая разница между препаратами? как он эффективен при панических атаках и как скоро начнет действовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-02-19T21:37:49+03:00

Здравствуйте! Пароксетин, рексетин и паксил - это одно и то же.
Смотря какой диагноз. Если тревожное расстройство провоцирует панические атаки, то эффективен. Если это отдельное паническое расстройство, то лучше начать с других препаратов из этой же группы СИОЗС- эсциталопрам или сертралин

Question 5

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

19 февраля

Добрый день! Мне 33 года. Родила 11 месяцев назад. В конце декабря почувствовала себя плохо:апатия, плаксивость,потели ладошки,плохое самочувствие. Сдала анализы-железо 5,8 и ферритин-10 при нормальном гемоглобине. Начала принимать ФеррумЛек. Пересдала через месяц Ж-9,8 и...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-02-19T21:34:23+03:00

Здравствуйте!
Основной препарат тут феварин конечно. пока повышать до 150мг рановато (а вот через недельку вполне можно до 150мг поднимать).
В остальном пока продолжайте, препаратов конечно многовато, но видимо того требовала ситуацию. В дальнейшем может быть будет производиться корректировка препаратов с постепенным снижением.

Периодически "откаты" могут быть, это стоит понимать, так же хочу подметить, что эмоциональное состояние может ухудшаться во время менструального цикла.

Параллельно конечно нужна тут психотерапияя (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения контроля и работы со своими мыслями и эмоциями.

Так же попробуйте начать Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там хорошо описано про эмоции и даны все методики, техники по совладанию с эмоциями.

Question 6

Как принимать каликсту в рабочие дни

1 ответ

19 февраля

Работаю сутки/трое. Бессонница, ангедония, апатия. Врач назначил каликсту 30 мг. Как мне принимать её в рабочие дни? Подскажите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-19T22:21:05+03:00

Здравствуйте, прием ад должен быть регулярным, если он в рабочую ночь дает вам сонливость и вы вынуждены пропустить прием, то надо рассматривать дневной антидепрессант, не вызывающий сонливости при приеме( допустим феварин, ципралекс, пароксетин). Обсудите с вашим врачом.

Question 7

Влияют ли на вес препараты?

1 ответ

19 февраля

Добрый день! Выписали следующие препараты: Элицея, Ламотриджин, Тералиджен. Хотелось бы узнать: оказывают ли они влияние на набор веса? Понимаю, что все максимально индивидуально, но опять же в части препаратов(допустим, Флуоксетин) отсутствуют побочные действия в виде набора...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-19T18:30:16+03:00

Здравствуйте, могут повышать аппетит, пролактин и за счет этого может расти вес, но в целом данные препараты редко такое дают.

Question 8

Смена препарата,депрессия

5 ответов

19 февраля

Добрый вечер.С сентября принимала селектру в течении 4х месяцев,2последних из них на максимальной дозировке 20мг.-лечила сильную тревогу.Тревога прошла,но началась сильная депрессия,которой до препарата не было.Врач сменил препарат на велаксин в дозировке первую неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-19T17:08:12+03:00

Флюанксол нейролептик, а тригексифенидил является корректором экстрапирамидных побочных эффектов, вызванные приемом нейролептиков, в качестве прикрытия данные препараты не подходят. В качестве прикрытия нужны транквилизаторы - стрезам, атаракс, тералиджен , грандаксин, феназепам, алпразолам или клоназепам.

Question 9

Повторный курс Глиатилина

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте. Ребенку 4г. ЗРР. Психиатр назначила глиатилин по 7мл 1 раз в день. Принимать 1 мес. Пропив 20 дней, ребёнок заболел. Пришлось прервать курс приема на 3 недели. Теперь лучше заново пропить все 30 дней? Или не продолжать?

Галина

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-19T16:57:21+03:00

Здравствуйте!
Глиатилин (холина альфосцерат) — это ноотропный препарат, который улучшает работу центральной нервной системы, стимулирует когнитивные функции и речевое развитие. Вы пропили 20 дней из назначенного курса (30 дней), после чего прервали прием на 3 недели из-за болезни ребенка. В такой ситуации важно учитывать:длительность перерыва: 3 недели — это значительный перерыв, который может снизить эффективность всего курса. Глиатилин назначается для накопительного эффекта, и прерывание курса может нарушить достижение этого эффекта. В вашей ситуации можно пропить курс заново. Это связано с тем, что действующее вещество препарата (за 3 недели) выводится из организма, и его накопительный эффект теряется. Проконсультируйтесь с врачом о возобновлении курса терапии.

Question 10

Диагностировали биполярное расстройство

4 ответа

19 февраля

Добрый день. После последнего депрессивного эпизода, который длился несколько недель, психиатр поставил мне биполярное расстройство. Назначил золофт, латуду и ламитор. Я напугана, так как вычитала, что антидепрессанты не назначают при БАР, а также то, что сочетание этих...

Анастасия

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-19T17:29:51+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Успехов в лечении!

Question 11

Кветиапин при Бар

1 ответ

19 февраля

Диагноз Бар 2 типа. Назначили Кветиапин 250( повышаю сейчас дозировку). До приема врача еще неделя, можно ли принимать таблетки 25мг? Получается это вечером мне нужно принять 10таблеток? В дозировке 100мг препарат закончился

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-19T18:33:44+03:00

Здравствуйте, если у вас не пролонг, а обычные таблетки, то доза суточная делится на 2-3 приема, допустим 50 утро-50 день-150 вечер или 75-75-100( как комфортнее), то , что таблетки по 25 мг никакой роли не играют, просто вам по факту не очень удобно много штук принимать, а так главное доза суточная.

Question 12

Странная реакция на смерть любимого человека

7 ответов

19 февраля

Добрый день! 4 дня назад похоронила парня, которого очень любила. Мы расстались несколько месяцев назад, но отношения фактически не были завершены- мы общались и виделись, при каждой встрече чувствовали симпатию друг к другу. До этого 1,5 года жили вместе, были помолвлены, но...

Арина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-19T15:14:36+03:00

Здравствуйте, примите мои соболезнования.
1) на травматические события люди реагируют разными способами, можно предполагать, что при получении плохой новости у вас произошла острая реакция на стресс, которая сменилась депрессивной реакцией
2) да, лучше для очной диагностик посетить психиатра или психотерапевта, психотерапевт поможет справиться с горем.
3) это надо принимать во внимание, но вы не описываете данных за развитие психоза, однако очно показаться врачу стоит
4) внимание страдает из-за тревоги и депрессии, подавленности, так что одной таблеткой это не лечится, нужен комплекс мер и для начала с психотерапии стоит начать

Question 13

Переход с Золофта на Флуоксетин

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте, начала курс Золофта(уже однажды принимала его, успешно, это второй курс после перерыва), выражается побочка в виде булимии, на предыдущем курсе набрала 12 кг.Доктор предложил перейти на Флуоксетин и прикрыться Фенибутом первые пару недель.Сегодня выпила Золофт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-19T14:38:23+03:00

В небольших дозах фенибут может оказывать легкий стимулирующий эффект , попробуйте принимать за 3 часа до сна, чтобы снизился стимулирующий эффект и проявился анксиолитический .

Question 14

Жжение в ухе после венлафаксина

7 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Начала принимать венлафаксин 37,5, пью третий день. Заметила, что минут через 30 после приема у меня начинается жжение в левом ухе. Это какой-то побочный эффект? Мне следует сменить препарат?

Люда

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-02-19T14:19:52+03:00

Понарина Алена Алексеевна

Здравствуйте
Для прикрытия побочных что вам назначили. ?

Question 15

БАР или депрессия?

6 ответов

19 февраля

Здравствуйте, в 2023 году после болезни была жуткая ипохондрия ( потеря сна , аппетита ( похудела за 2 недели на 5 кг, жуткая тревожность , волнение ) . Состояние было ужасное , после обследования симптомы сошли на нет , состояние нормализовалось . Тревожность ушла , но...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-02-19T11:25:00+03:00

Здравствуйте. При БАР обязательно наличие маниакального или гипоманиакального состояния. Если периоды депрессии чередуются с нормальными , то можно подумать о рекуррентном депрессивном расстройстве. Заключительный диагноз устанавливается на очном приеме у психиатра или психотерапевта.