Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Как облегчить приступы учащённого сердцебиения, нехватка воздуха при применении антидепрессантов золофт?

21 декабря 2025

При диагнозе смешанное тревожное и депрессивное расстройство и инсомния, назначил врач золофт 1/4 таблетки неделю и Атаракс 1/4 в обед и 0.5 вечером. Третий день пью и все три дня плохо становится. Присутствует недомогание весь день, нет аппетита. Но самое ужасное это...

Светлана

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-21T14:47:54+03:00

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту часто возникает побочный эффект в виде усиления тревоги и сопутствующих ей телесных симптомов. Данное состояние значительно облегчается путем назначения адекватной терапии прикрытия. Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта. Следует обсудить с лечащим врачом возможность замены атаракса на бензодиазепин. В качестве временной меры возможно увеличение дозы атаракса.

Question 2

На фоне стресса боли в области живота

7 ответов

21 декабря 2025

Добрый день. Год назад узнала о страшном диагнозе своего ребенка. С тех пор мы по больницам,проходим лечение. В феврале этого года начались ноющие боли в облости живота ,которые отдают в поясницу. Боль появляется внезапно и постепенно усиливается вплоть до диареи с сильным...

Лариса

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-21T12:11:59+03:00

Здравствуйте, Лариса, примите мою поддержку... Вы сейчас проживаете сложный период, Вы узнали про диагноз ребёнка, стали проходить больницы, Вы в стрессе и боль в животе может носить психогенный характер, когда эмоции и чувства вызывают сильное напряжение и спазмирование мышц в том числе и живота. Поэтому в данной ситуации нужно действовать комплексно, проконсультироваться и у врача-психиатра, чтобы он оценил состояние и смог назначить препараты. Однако, можно подключить и работу с психологом, чтобы Вы смогли высвобождать свои эмоции и чувства. Сейчас Вы можете подключить техники релаксации, медитации, технику напряжения и расслабления по Джекобсону, чтобы снимать мышечное спазмирование.

Question 3

Тошнота при приеме Дулоксетина

3 ответа

21 декабря 2025

Мне 47 лет. У меня присутствуют боли в пояснице и в районе лопаток из-за грыж (уже примерно лет 10), также подавленное состояние на фоне стресса. Вес 42кг, рост 161 смНевролог назначил:*Мидокалм 150мг, 1т 3 раза в день*Мильгамма композитом 1т 4 недели *Аркоксиа 90мг 1т 1 раз...

Ольга

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-21T03:56:06+03:00

Здравствуйте, применение мотилиума и дюфалака совместно с дулоксетином разрешено.
Описанные побочные эффекты обычно носят временный характер, до месяца, но вот потливость может быть от пары месяцев или весь курс , тут уже смотря как долго, какой в целом эффект и готовы ли вы ее потерпеть.

Question 4

Побочки золофт

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. Постепенно повышаю дозировку с 50мг до 100мг.Кидает в жар периодами, прям жарко становится. Это побочка? И что делать? Она вообще пройдет или может остаться на весь прием золофта? До этого год пила, в дозировке 50мг. Периодами тоже была потливость но не так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-21T13:00:45+03:00

Здравствуйте!
Ощущение жара достаточно часто встречается на этапе наращивания дозировки антидепрессанта до минимальной терапевтической - 100 мг для Золофта.
Опасности эти ощущения не несут и обычно проходят самостоятельно по мере того как организм адаптируется к действию препарата.
На весь период терапии они обычно не сохраняются.

Question 5

Совместимость препаратов

5 ответов

21 декабря 2025

Можно ли вместе принимать нексиум и флемоксин 1.000 по 2 таблетки в сутки?

S., Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T01:58:02+03:00

Здравствуйте, препараты совместимы в некоторых случаях.
Нексиум снижает кислотность желудка, а Флемоксин – антибиотик; они могут использоваться вместе в комплексной терапии (например, для эрадикации Helicobacter pylori, где антибиотик борется с бактерией, а ингибитор протонной помпы, вроде Нексиума, создаёт условия для его работы).

Question 6

Пролактин Паксил

4 ответа

20 декабря 2025

При приеме паксил повышен пролактин, растет вес +10кг за пол года… что делать?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-20T22:06:08+03:00

Здравствуйте!
Редко конечно когда Паксил дает пролактин, но бывает.
Сейчас вероятно стоит обсудить с лечащим врачом о смене препарата на другой. Если терапию подбирали долго, то тогда попробовать оставить и обсудив идею добавления корректора - каберголина например.

Question 7

Как привить увлечение

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте,мужчина 47 лет,с 16 лет 3 раза тяжело болел психозами,диагноз параноидальная шизофрения,последние 18-20 лет болезнь проявляется только плохим сном и депрессиями.пролечиваюсь антидепрессантами,эффект недлительный.последние 4 года наблюдаю за собой общий спад:...

Stanislav, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-12-20T20:51:04+03:00

Здравствуйте. Прежде всего хочу спросить, а обсуждали ли Вы это состояние апатии со своим лечащим врачом? Иногда подобный спад связан именно с течением основного заболевания и требует коррекции терапии, а не только силы воли(Это важный момент.
А про увлечения, то здесь сложно дать универсальный инструмент. Часто помогает не искать хобби, а начать с малых действий без цели получить удовольствие. Просто действие, короткое. Сегодня погуляйте в новом месте десять минут. Завтра попробуйте слепить что то из пластилина для детей 5 мин. Не ждите увлеченности, пусть это будет эксперимент. Интерес может прийти позже, как следствие. Медитации не получаются возможно из за высоких ожиданий от себя. Пробуйте просто тихо сидеть три минуты, разрешив мыслям течь как есть. Тренинги могут быть ресурсом, но выбирайте с поддержкой, без жесткой мотивации. Смотрите на группы по арт терапии или телесно ориентированным практикам, они обычно мягкие.

Question 8

Окр лечение

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, поставили окр тяжелый степени, выписали лечение: 1)золофт 50мг по 1 таблетке утром в одно и то же время - 7 дней, далее по 1 + 1/2 таб 7 дней(75мг) далее по 2 таб - 7 дней, далее по 2 таб + 1/2 таб(125мг)2)Селанк 0.15 по 2 Капли в каждый носовой ход 3 раза в...

Петросова, Пятигорск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-20T20:04:23+03:00

Здравствуйте. При ОКР основным препаратом является антидепрессант, в первую очередь - из группы СИОЗС. Золофт является представителем данной группы, один из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости препаратов. Целевыми дозировками, доказавшими свою эффективность при ОКР, являются максимальные (для Золофта - 200мг), а в некоторых случаях и превышающие их.
Селанк не имеет достаточно клинических исследований , показавших его эффективность и безопасность, он не включен в клинические рекомендации по лечению ОКР.
Тералиджен обладает седативным действием и может быть рассмотрен в качестве временной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту, хотя более эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы.
Эффективность фенотропила, по мнению некоторых исследователей и экспертов, ставится под сомнение. Он обладает активирующим действием, за счет которого зачастую ухудшает состояние. Не включен в клинические рекомендации по лечению ОКР.

Question 9

Совместимость

5 ответов

20 декабря 2025

Можно ли с паксилом кетарол или нимесил ? Либо какой препарат можно обезболивающее если эти нельзя

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-20T18:21:57+03:00

Здравствуйте! Данные препараты можно принимать эпизодически или коротким курсом, нельзя те препараты, которые в составе содержат аспирин (ацетилсалициловую кислоту), читайте состав комбинированных нпвс

Question 10

Изменение цвета кала на фоне приема золофта

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день! 3 недели захожу на золофт, начинала с 0,25, сейчас третий день на 0,75, была тошнота, начала пить тримедат форте 2 раза в день. И у меня вопрос , нормально ли что у меня проблемное мосеиспускание, то есть я могу сходить, но иногда прям напрячься надо. А так же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-20T14:53:28+03:00

Здравствуйте, по моему мнению в целом это все возможные и допустимые побочные эффекты, но все же стоит сдать общий анализ крови, мочи и биохимию крови для исключения соматической патологии и ее связи с приемом ад.

Question 11

Тревога, страх

5 ответов

20 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи, помогите пожалуйста , с марта месяца принимаю Атаракс на ночь, днём грандаксин, из-за стресса похудела за год где-то на 10 килограмм, на этих препаратах тревога не уходит, постоянно на нервах хочется кушать, но при этом я худею, а сейчас вообще...

Марина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-20T13:53:50+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Можно

Question 12

Панические атаки при приёме препарата.

5 ответов

20 декабря 2025

Произошла такая ситуация. У меня жизнь не самая лёгкая много было травм психических, плюс я житель приграничья, находилась в постоянном стрессе 2 года. 15 октября у меня произошёл как кризис, меня рвало, я не могла есть, панические атаки, страхи, вырубало и спала по 2-3 часа...

Татьяна, Курск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-20T12:54:45+03:00

Здравствуйте. Серената является эффективным препаратом при лечении тревожных и депрессивных расстройств. Доза в 100мг является минимальной, поэтому при недостаточном эффекте обычно рекомендуется повышение дозы до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы. Минимальный срок приема антидепрессанта составляет 12 месяцев от момента стабилизации состояния - это снижает риски рецидива заболевания после отмены препарата.

Question 13

Сочетание Дулоксетин+селанк + гомеопатия

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день! У меня несколько месяцев назад началась лёгкая депрессия, затем началась тревожность. Несколько ночей не могла уснуть. Без особых причин, тревога какая-то фоновая. Невролог прописал Дулоксетин 60 мг, атаракс на ночь 1/2 таблетки и селанк (1кап 3 р/д). Паралельно...

Олеся

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-20T12:58:12+03:00

Здравствуйте!
Прямого негативного взаимодействия между всеми указанными препаратами нет, они сочетаемы, но если на фоне увольнения состояние дестабилизируется, оптимально было бы работать с дозой Дулоксетина - если на 60 мг в течение 6-8 недель нет полной стабилизации, его дозу наращивают до 90 мг.

Это может быть более эффективной тактикой, чем ввод большого количества дополнительных препаратов.

Question 14

Через сколько можно алкоголь после антидепрессантов?

5 ответов

20 декабря 2025

Здравствуйте. Принимал элицею по 10 мг 5 месяцев, с 1 декабря начал принимать по половине и принимал до 10 декабря. Затем до 18 декабря по четвертинке и на этом приём окончен. Вопрос такой. Скоро праздники, через сколько можно принимать алкоголь? Крепкие я не пью вообще,...

Игорь, Курск

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-20T11:55:51+03:00

Здравствуйте! Ориентируйтесь на свое самочувствие. Если до новогодних праздников не возникнет симптомов синдрома отмены, будете себя чувствовать удовлетворительно, то конечно можно. Если состояние будет нестабильно (несмотря на постепенное снижение дозировки, так может случиться), то от приема алкоголя лучше отказаться.

Question 15

Боюсь пить золофт

2 ответа

20 декабря 2025

Боюсь пить золофтЗдравствуйте, уважаемые врачи! Психиатр назначил мне пить золофт на 6-8 месяцев для лечения бессонницы. Я начала пить и вот уже три дня пью по 25 мг под прикрытием грандаксина. Сейчас мне уже надо начинать пить по целой таблетке и вот я боюсь. Прочитала что...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-20T11:23:55+03:00

Здравствуйте! Ненужно бояться золофт, его используют в деткой, геронтологической и акушерской практике. Хорошо изучен, прошел обширные клинические испытания, в инструкцию занесены все побочные эффекты которые были зарегистрированы (даже крайне редкие). Вы принимаете нпвс эпизодически, поэтому никаких противопоказаний нет, запрещены нпвс в состав которых входит аспирин. Золофт давление не снижает. Ферлатум принимайте спокойно.