Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

Надорвал нервную систему, выносливость на нуле, чсс растет при манимальной нагрузке, как восстановиться?

16 декабря 2025

Здравствуйте!Анализы:н Тетрадеканоилкарнитин (C14) 0,01 (мкмоль/л) 0,05-0,15в Ферритин 519 (10-250)При этом, Железо в сыворотке норма 12 (11 - 28 )и Железосвязывающая способность сыворотки норма 46 (45.3 - 77.1 )в С-реактивный белок 1,01 (0-1)в B12 897 (197-771)н Витамин В1...

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-12-16T14:26:02+03:00

Здравствуйте, Алексей!
Боли в сердце, жжения и все остальные симптомы не являются результатом органических заболеваний. Это симптомы тревожного расстройства которое у вас формировалось с детства. А сильные стрессы 1,5 года назад стали по всей видимости триггером.

Пройдите пожалуйста тесты на тревогу и прикрепите результат
https://www.b17.ru/tests/bai/

Question 2

Страх тошноты

6 ответов

17 декабря 2025

Еще в школе перенесла отравление была рвота сильная, и с того времени сильный страх рвоты и тошноты не только своей, но и детской, как побороть себя? Как убрать этот страх? Антидепрессанты пить не хочуМожно же справится без этогоЖизнь этот страх очень портит

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-17T14:46:55+03:00

Здравствуйте,Евгения.
Как правило если вы не хотите принимать медикаментозную терапию,то для вас остается только занятия с психотерапевтом или психологом.
Вам нужно найти в своем городе или можно в онлайн формате специалиста по Когнитивно-поведенческой терапии.
Как правило дает хороший результат и заниматься проработкой этой проблемы.

Question 3

Бессонница на фоне приема селектры

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте. Второй месяц принимаю селектру. И началась бессонница. Ежедневно просыпаюсь в три часа ночи и не могу долго уснуть. Это побочный эффект? До её приема хорошо спала.

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-17T12:58:55+03:00

Здравствуйте. Иногда на фоне приема селектры возможен побочный эффект в виде нарушения сна. В таком случае может быть использован дополнительный препарат - триттико в диапазоне доз 50-150мг.
Однако, в некоторых случаях бессонница может быть остаточным явлением основного заболевания, что может свидетельствовать о недостаточной дозировке селектры, в таком случае рассматривается вопрос ее повышения.

Question 4

Прием элецеи

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте. Обратилась к психотерапевту с жалобами, стук сердца, тяжело дышать. Назначили элицея 10мг, 1/4 4 дня,1/2 4 дня, далее 1т утром. Терамеджен 5мг,1/4 утро, обед и 1т на ночь. Сегодня 7 день лечения.Аппетита нет, сонливость, сердце стучит, неприятное ощущение в...

Ирина

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-17T12:32:01+03:00

Одегова Ирина Вячеславовна

Элицея считается одним из самых кардиобезопасных препаратов.

Question 5

Что делать если кажется что антидепрессант не помогает

5 ответов

17 декабря 2025

поставили диагноз СРК, назначили лечение амитриптилин в дозе 50 млг, сейчас идет четвертый месяц приема, ощущение что он перестал работать, опять начала чувствовать нервозность и недавно случилась истерика (без остановки плакала на протяжении часа) стоит ли увеличивать...

Настя

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-17T11:58:14+03:00

Здравствуйте. При СРК препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС , они эффективны в отношении невротических состояний и симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. Амитриптилин в низких дозах (25-50мг) используется в случае преобладания болевого синдрома без симптомов со стороны психической сферы.
Обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть вопрос замены амитриптилина на антидепрессант из группы СИОЗС (например, Сертралин или эсциталопрам).

Question 6

Беременность и тревожное расстройство

5 ответов

17 декабря 2025

Доброе утро До беременности принимала паксил, потом год была без адС беременностью, тревога, паника, апатия увеличилась Беременность была желанная, но сейчас на фоне такого состояния я уже ничего не хочу( пройдет ли это?) появится ли желания ребенка? С 5 числа пью золофт по...

Лилит, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-17T10:21:03+03:00

Здравствуйте. Золофт является препаратом выбора в период беременности, если необходимо медикаментозное лечение. В большинстве случаев минимальной рабочей дозировкой является доза в 100мг, поэтому при отсутствии стабильной положительной динамики обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозы с оценкой клинического состояния в течение месяца. Максимальное действие золофта раскрывается к 4-6 неделе приема терапевтической дозировки, по мере накопления его эффекта состояние постепенно стабилизируется.

Question 7

Головная боль, депрессия

6 ответов

17 декабря 2025

У мужа 2 недели назад появились навязчивые мысли (об изменах) после этого начались головные боль в области лба. Пропал сон, говорит что когда закрывае глаза в голову лезут плохие мысли. Очень грустный,не спит, не ест. Сейчас колим Церебролизин, Мильгамма, Мексидол. На ночь...

Анна, Кузнецк

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T09:49:56+03:00

Здравствуйте, лучшим решением будет посетить очно психиатра, для начала верно идентифицировать состояние. Основная группа препаратов для лечения депрессии- антидепрессанты, с выраженным противоболевым эффектом идут: амитриптилин; дулоксетин; венлафаксин; депрессия бывает разная и не каждая лечится одинаково, дозы надо подбирать индивидуально, по этому без очного осмотра никак.

Question 8

Экстрасистолический на фоне стресса, как лечить

3 ответа

17 декабря 2025

Мне 44 года в сентябре этого года почувствовала себя плохо (слабость, сонливость) перед этим в июле-августе пережила стресс. 18 ноября попала по скорой в кардиологию, диагноз: частая одиночная желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Панические атаки. Психотерапевт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T09:56:49+03:00

Чем меньше пульс будете измерять тем лучше, он у вас от тревоги в момент самого увеличения скакать может

Question 9

Антидепрессант селектра

5 ответов

17 декабря 2025

Уже задавала вопрос , по поводу увеличения дозы селектры, принимаю селектру второй раз, первый пила полтора года потом 6 месяцев перерыв. Состояние вернулось назначили опять пить селектру принимала в дозе 10 мг, состояние нормализовалось потом откат, увеличили до 15 мг 4 мес...

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T08:34:40+03:00

Здравствуйте, по моему мнению выходить на 20 мг надо, потому что 17,5 всеравно вы не делите каждый раз равномерно, данная доза считается переходной, временной и если не будет уже за 10-12 недель приема в 20 мг нормализации, то врач поменяет вам антидепрессант.

Question 10

Совместимость препаратов

4 ответа

17 декабря 2025

Принимаю цепралекс 10мг. 9 месяцев. Вчера была операция на зубы. Врач назначил на 3 дня Найз или немисил - от воспаления от 3-5 дней,даже если не болит. И от боли кетанов. Вчера выпила 1 таблетку найза. Вроде боли нет пока что. Совместимы ли эти препараты ? Какие могут быть...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2025-12-17T08:00:36+03:00

Здравствуйте,Анна.
Не переживайте препараты полностью совместимы,принимать можно.
Омез принимать можно,ничего страшного не будет.
Желательно не принимать более 5-7 дней,чтоб не было проблем с желудочно-кишечным трактом.

Question 11

Антидепрессанты пью первый раз сильно выворачивает очень плохо что делать

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 17 лет, пришла к психиатру с проблемой: панические атаки и бессонница. Выписал таблетки. Серената, сейчас пью её по 1 таблетке. Через 3 часа после приема разносит, жуть, похоже на пытку, трясет, тошнит, галлюцинации, холодно и одновременно жарко,...

Снежана

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-17T17:33:53+03:00

Снежана. Антидепрессанты препараты имеют свои побочные эффекты.Видимо данный препарат вам не подходит, поэтому такие побочные эффекты. Отмените препарат и обратитесь к врачу с целью корректировки лечения.

Question 12

Отмена габапентина

1 ответ

17 декабря 2025

Здравствуйте принимал габапентин 2 года по 5 капсул в день, решил сделать отмену сразу на сухую начались побочки потеют лодони сильно, тревога, бессонница. это может быть связанно с отменой данного припарата?

Андрей

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-17T17:41:56+03:00

Андрей.Резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных может провоцировать судорожный статус и другие побочные эффекты. В случае необходимости снижать дозу, отменять габапентин или заменять его на альтернативное средство следует постепенно в течение минимум 1 недели.

Question 13

Тревожная бессоница

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Мне 33 года. Обратилась в своем городе к неврологу с тем, что плохо сплю, при засыпании «каша» в голове из мыслей, не могу в сон провалится, будто сон с мыслями вперемешку, могу себя поймать на какой либо мысли и она начинает меня пугать, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T07:32:45+03:00

Хороший препарат, но его не безопасно с вашим ад сочетать; Грандаксин, стрезам; алпразолам ( до 14 дней)

Question 14

Тревога и панические атаки

6 ответов

16 декабря 2025

После госпитализации по гастроэнтериту начались сильные панические атаки. Выписали противотревожное, то не всегда помогает. Перед атакой зажимает спину и болят плечи. Как снять тревогу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-17T03:49:44+03:00

Здравствуйте, панические атаки не лечатся противотревожными препаратами-это меры временные и не всегда эффективные. надо разбираться очно с психиатром или психотерапевтом в причинах па, если в рамках тревожного или панического расстройства, то
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ). Анализы на серотонин и дофамин для диагностики и лечения па -не информативны.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг», «поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Question 15

Что со мной происходит ?

3 ответа

16 декабря 2025

Всем здравствуйте. По предварительному диагнозу лечил генерализированное тревожное расстройство, а вообще страдал от скованности в теле, мышечного напряжения и т.д, хотя и депрессивно-тревожные эпизоды были). Первый врач назначал грандаксин и атаракс, бросил спустя месяц,...

Матвей

Вопрос закрыт

Булгакова Яна Алексеевна · Answer · 2025-12-18T12:10:23+03:00

Если адаптация к препарату уже должна была пройти,а тревога и бессонница сохраняются,то действительно стоит обсудить с врачом корректировку дозировки или замену препарата. Для исключения органических причин стоит проверить ТТГ (тиреотропный гормон), т4 свободный (тироксин свободный), витамин Д. Психотерапия это мощный инструмент,но понимаю,что сейчас у вас нет ресурса. Забота о себе это тоже усилие,и иногда небольшие шаги, например дыхательные упражнения или короткие прогулки могут дать немного энергии. Не вините себя за отсутствие ресурсов, главное двигаться вперед маленькими шагами