Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

23 декабря 2025

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с вопросом, с 39 лет мучает не прекращающаяся отрыжка воздухом( по типу икота),сделали операцию на пищеводе, не помогло; перевели на таблетки сначала амитриптилин; не помогло, добавили оланзипин 5 мг на ночь; не помогло; затем...

Светлана

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-23T21:18:43+03:00

Здравствуйте!
С учетом того, что ранее была достигнута стабилизация на фоне приема Ципралекса и Оланзапина возможным оптимальным вариантом может быть увеличение дозы Ципралекса на 2,5 мг в неделю до выхода на 15 мг в сутки.

У данного антидепрессанта основной противотревожный эффект, Оланзапин усиливает его действие. Поэтому в такой ситуации вполне возможно попробовать обойтись без усиливающей терапии путем повышения дозы основного препарата.

Question 2

Панические атаки и давление

5 ответов

23 декабря 2025

Страдаю паническими атаками . Врач назначил пить грандаксин по 1 т 2 раза в день и пантеонам по 500 мг по 1 табл 3 раза в день . Но дело в том ,что иногда поднимается высокое давление до 150 /100 и пульс 100-120 можно ли с этими препаратами принимать скорую помощь каптоприл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-23T14:00:55+03:00

Здравствуйте. Гипотензивная терапия должна быть назначена кардиологом, так как при отсутствии показаний со стороны сердечно-сосудистой системы прием анаприлина и каптоприла сопряжен с высоким риском побочных эффектов (в частности, гипотензии и брадикардии). Повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления часто возникает в момент приступа панической атаки, по мере стабилизации состояния данные симптомы постепенно уйдут. Следует отметить, что грандаксин и пантогам не являются лечебными препаратами для терапии панического расстройства, а пантогам, кроме того, может усугубить симптомы за счет стимулирующего эффекта.
Препаратами первой линии в терапии панического расстройства являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Обычно в подобных случаях рекомендуется очное обращение к врачу-психиатру или психотерапевту для назначения корректного лечения.

Question 3

ОКР у ребенка 4,5 года

7 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте, ребёнку поставили ОКР в связи с рождением еще одного малыша . Дочь постоянно плачет на ровном месте и делает разные ритуалы. Так же мы только начали принимать атаракс и золофт. Сегодня утром сорвалась на ней, очень сильно накричала, в глазах у нее был испуг ,...

Мария

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-23T09:36:47+03:00

Здравствуйте, Мария, нет, лечение не пойдет будет безуспешно, дайте себе время и ребёнку тоже. Эта ситуация звоночек для Вас, что Вы тоже не справляетесь с эмоциональной нагрузкой, что на Вас и малыш и дочка, которой сейчас тяжело и что Вы пытаетесь ей помочь, но помощь и восстановление нужны и Вам. С дочкой, помимо лечения очень важно начать работать с психологом, препараты будут помогать, но важно научить дочку контактировать с собой и своими эмоциями и чувствами, а также и Вам, научиться понимать её и дома помогать ей. Но, Вам тоже важно получить поддержку, чтобы и Вы могли проработать то, что происходит с Вами в связи со всей этой ситуацией.

Question 4

Астения/ нервная система

6 ответов

22 декабря 2025

Добрый день.Мне 29 лет. Мужчина. В октябре 2024 года случилась первая ПА. Испугался, не знал что такое ПА до этого. Пошел проверять здоровье - все отлично. В феврале проверил сердце: холтер, экг, экг под нагрузкой и узи (по всему все идельно, узи АН 1ст. ).Сделал узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-12-22T21:18:35+03:00

Здравствуйте! Состояние похоже на тревожное расстройство или даже паническое.
Антидепрессанты начинают действовать с 4-8 недели. Если есть недостаточное ощущение стабильности - это повод работать с дозой или менять препарат.

Немаловажно, что если есть страх повторения , предвосхищение симптомов или просто мысли об этом - это тоже про тревогу, а она истощает и состояние к вечеру ухудшается. Именно поэтому всегда с такими состояниями требуется комплексная терапия- антидепрессант и КПТ терапия.

Question 5

Аэрофобия и много таблеток

8 ответов

22 декабря 2025

У меня диагностировано ГТР. Пью год эсциталопрам + ламотриджин, 4 месяца пью в такой дозировки: 10мг эсциталопрам, 50мг ламотриджин.Через 2 неделе предстоит полет. У меня жуткая аэрофобия, за день не сплю, в день рыдаю, трясусь, тошнит и плачу..Психотерапевт посоветовал...

Дарья

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-22T15:31:47+03:00

Здравствуйте. Эсциталопрам, Ламотриджин, Кветиапин и Стрезам совместимы между собой. Однако, прием такого большого количества препаратов перед однократным полетом обычно не требуется. Как правило, в качестве симптоматического средства в подобных случаях используется транквилизатор непосредственно перед полетом (например, феназепам , алпразолам, атаракс).

Question 6

Совмещение амитриптилина с ад

2 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте! принимаю велаксин 75мг утром и вечером , вышел на терапевтическую дозировку менее недели назад, на ночь пью 150мг триттико, диагноз дтр. Ранее при плохом самочувствие принимал амитриптилин 12,5мг для успокоения, могу ли сейчас это делать в некоторые дни на фоне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-22T14:15:48+03:00

Здравствуйте!
Прием Амитриптилина даже в низких дозах с текущей терапией может быть небезопасным вариантом, так как в схеме уже есть атипичный антидепрессант - Триттико, антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина - Венлафаксин.

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, поэтому даже эпизодическое использование может вызывать непредсказуемые реакции.

Предпочтение в таких случаях отдается транквилизаторам - Атараксу, Феназепаму, Алпразоламу, Клоназепаму и др для симптоматического купирования повышенной тревожности.

Question 7

Увеличение дозировки антидепрессантов

5 ответов

22 декабря 2025

Я первый раз принимала эсцитолопрам год где то потом перерыв полгода, симптоматика вернулась и врач опять прописал пить селектру постепенно зашла на него принимала в дозе 10 мг все было нормально, состояние хорошее потом случился откат назначили увеличить дозировку начала...

Анна, Астрахань

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-12-22T13:57:58+03:00

Здравствуйте!
Помимо медикаментов стоит конечно работать еще и с психотерапевтом/психологом в индивидуальном формате.
Дело в том, что симптоматику эсциталопрам убирает. но если жизнь не меняется, то конечно медикамент может полностью и не справляться.
Все, что происходит с симптоматикой (тревога и т.д). - это следствие, то есть следствие наших мыслей/убеждений.
Медикаменты на ход мыслей не влияют, они нужны для работы на уровне биохимии мозга.

Question 8

Стоит ли повышать дозу золота до 150?

4 ответа

22 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи 🩷. Диагноз - тревожное расстройство. 5 недель на 100 мг золофт. Почти отлично себя чувствую, но иногда , редко , местами поблёскивает тревожность. Иногда ком в горле. Он был в первые дни лечения, потом пропал, теперь опять периодически. Врач...

Анастасия

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-22T13:47:01+03:00

Может временно повыситься тревога, тогда на пару недель добавляем транквилизатор. Но это далеко невсегда случается, а если случается, чаще всего терпимо и без транквилизаторов

Question 9

Подозрение на дыхательный нервоз

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте , обращаюсь к вам с такой проблемой . Уже где то больше года у меня затрудненное дыхание , постоянно пытаюсь вдохнуть глубокий вдох ртом. И не специально контролирую свое дыхание. Произошло это в первый раз после потери близкого мне человека и с тех пор...

Олег

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-12-22T10:15:37+03:00

Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство и на его фоне вы испытываете такие симптомы. На самом деле - ощущение нехватки воздуха, дискомфорт в горле и т.д. - одни из самых распространенных симптомов тревожного расстройства.
Главное лечение - психотерапия в методах КПТ, АСТ.

Если вы не начнете лечение, то само по себе расстройство не исчезнет.

Question 10

Чем заменить велаксин при тяжелой депрессии

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. Принимаю Велаксин второй год, ранее по 150мг, месяц на 300мг. Эффекта никакого, может привык организм. Поставили депрессию, грл. Было две попытки, сейчас также беспокоят навязчивые мысли. Какие есть более эффективные аналоги? Сертралин не подходит, пробовала.

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-12-22T09:48:15+03:00

В таком случае , по моему мнению, такая комбинация имеет смысл, но еще и надо рабочую дозу ламотриджена для начала подобрать.

Question 11

Тревожные и панические состояния

8 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте. Такая ситуация. Переболела гриппом, было подозрение на пневмонию, и из-за этого сильно себя накрутила, волновалась. Сама по себе тревожный человек. Начались тревожное состояние, которое не заканчивается вот уже неделю, в первую ночь не спала. Не знаю, могут ли...

Маша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Северин Алексей Петрович · Answer · 2025-12-21T19:49:16+03:00

Маша, здравствуйте. Атаракс можно принимать 50 мг. 25 мг утром, 25 мг вечером. Но Атаракс у некоторых людей, сильно расслабляет скелетную мускулатуру, поэтому возникает слабость. Феназепам можно принимать 1 таблетку на ночь для лучшего засыпания,но уже без атаракса. А вообще если у вас есть возможность принимать контрастный душ, заниматься на велотренажере, и ходить (но не бегать) на беговой дорожке, дышать животом по 10-15 минут в день, то введите это в Вашу жизнь и тревожность уйдет . Вы молодая девушка не привыкайте к таблеткам, обратитесь к психотерапевту с целью проведения психо- эмоциональной разгрузки

Question 12

Муж избил что делать ?

7 ответов

21 декабря 2025

В разводе , от первого брака есть ребенок, сошлась с мужчиной , родили дочь . живём в гражданском браке . Мы постоянно ссоримся , изо всякой мелочи ... По мне , кажется что гражданский муж не принял моего сына.. Сначала , все было хорошо. Сына брал на руки, покупал ......

Ульяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-12-21T19:21:57+03:00

Здравствуйте. Ситуация очень серьезная, ведь физическое насилие это абсолютно неприемлемая и опасная черта, переступив которую человек редко останавливается. Я понимаю вашу растерянность и страх за будущее дочери и сына. Сейчас важно четко осознать, что ваша безопасность и психологическое благополучие детей находятся под прямой угрозой. То, как мужчина унижает вашего сына и теперь поднял на вас руку, говорит о глубоких проблемах в его характере и об отсутствии уважения(( Оправданий такому поведению нет!Возвращение к нормальным отношениям после подобного крайне маловероятно и точно не будет здоровым для детей. Видя, как обижают маму, дочка тоже получает травму, а сын и так уже чувствует себя отвергнутым.
Обратитесь к близким друзьям или родным, кому вы доверяете. Оставаться в таких условиях значит подвергать себя и детей постоянному риску. Это очень тяжело, но нужно собрать силы ради детей и себя. Ваш сын нуждается в защите и уверенности, что мама на его стороне. Держитесь.

Question 13

Толерантность к препарату

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте! Если вот я долго была на эсциталопраме и он перестал помогать (долго - это 2 года) , перевели на золофт, но его побочки мешают жить (диарея 2 месяца с него и темнеет в глазах при смене положения тела при дозировке 100 мг), если перерыв от эсциталопрама был 2...

Любовь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-12-21T19:10:57+03:00

Да, острые реакции горя антидепрессанты этой группы купируют не всегда, все же они снижают тревогу и нормализуют настроение, а не выключают эмоции.
Поэтому в такой ситуации возможно вернуться обратно на Эсциталопрам с постепенным наращиванием дозы до 15 мг и далее уже оценивать состояние.

Question 14

Почему бессонница

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, мне назначили элицею , и феназепам , элицея 4 дня по 1/4 утро, далее через 4 дня 1/2 и так далее до 1 таблетки , феназепам 1/4 утро, обед и 1/2 ночь, днём постоянно хочется спать , а вот вечером после того как выпиваю 1:2 феназепама в районе 21.00-22.00 я не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-12-21T15:21:59+03:00

Здравствуйте!
Элицея, как и другие антидепрессанты этой группы в первые недели приёма могут усиливать тревогу и её телесные проявления. Нарушения сна при тревоге - обычное дело и довольно распространённый симптом. Феназепам убирать не нужно, назначен он верно. В такой ситуации обычно добавляют 1-2 таблетки Тералиджена за час до времени отхода ко сну. Если через 3-4 дня ситуация не улучшиться, то обсудите с лечащим врачом вариант подключения на ночь Триттико (50-100 мг.) или Миртазапина (15 мг.).

Question 15

Как правильно отменить АД при выявлении беременности?

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! Вчера узнала что беременна. Пока только 2 недели....( примерно). В данный момент пью Ципралекс 10 мг( с 20 октября), коринфар( коррекция давления), иногда когда не могу уснуть могу выпить полтаблетки тералиджена или 2-3"таблетки валерианы. В последний месяц ...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-12-21T15:03:57+03:00

Здравствуйте. При отмене ципралекса обычно рекомендуется плавное снижение дозировки по 2,5мг еженедельно вплоть до полной отмены. При возможном рецидиве симптоматики обычно рекомендуется работа с психологом или психотерапевтом в формате когнитивно-поведенческой психотерапии.